Յուրաքանչյուրը զգում է ճնշումը, երբ իր միզապարկը լիքն է, որպեսզի նրանք գիտեն, որ պետք է միզեն: Մարդիկ, ովքեր տառապում են միզապարկի սպազմերով, այնքան էլ բախտավոր չեն, քանի որ ճնշումը մեծանում է ՝ աստիճանաբար թույլ տալով ժամանակավոր դատարկել իրենց բացը ՝ ըստ իրենց ամենօրյա գործունեության: Միզապարկի սպազմերը միզապարկը վերահսկող մկանների ակամա կամ ակամա կծկումներ են: Կծկումները տեղի են ունենում առանց նախազգուշացման, առաջացնում են մեզի արտանետման հանկարծակի ցանկություն, հանգեցնում են մահճակալի քնի և երբեմն կարող են շատ ցավոտ լինել: Spasms- ը կարող է առաջացնել մի պայման, որը հայտնի է որպես միզապարկի գերակտիվություն կամ հրահրել անզսպություն: Բարեբախտաբար, դուք կարող եք որոշակի քայլեր ձեռնարկել, որոնք կօգնեն վերահսկել ձեր միզապարկը:
Քայլ
Մաս 1 -ից 4 -ը. Միզապարկի սպազմի հաղթահարում մկանների մարզմամբ
Քայլ 1. Ամրացրեք կոնքի մկանները:
Կեգելի վարժություններ կատարեք, որոնք նաև հայտնի են որպես կոնքի հատակի վարժություններ: Այս վարժությունը կարող է օգնել ամրապնդել ձեր կոնքի մկանները ՝ միզապարկը պահող մկանները: Տղամարդիկ նույնպես կարող են Կեգելի վարժություններ կատարել: Կոնքի հատակի մկանների ամրապնդումը սկսելու համար նախ պետք է ճիշտ մկանները որոշել:
- Երբ միզում եք, օգտագործեք ձեր մկանները ՝ դադարեցնելով մեզի միջին հոսքը: Եթե դուք կարող եք դա անել, դուք հայտնաբերել եք մկաններից մեկը, որը կապված է կոնքի և միզապարկի աջակցության հետ: Մի շարունակեք միզուղիների հոսքը դադարեցնել, քանի որ դա կարող է մեծացնել այլ խնդիրների, այդ թվում ՝ միզուղիների վարակների զարգացման հավանականությունը:
- Musclesիշտ մկանները որոշելու մեկ այլ միջոց է պատկերացնել, որ դուք փորձում եք կանխել գազի արտահոսքը հասարակական վայրերում: Այն մկանները, որոնք դուք սեղմում եք, այն մկաններն են, որոնք դուք պետք է մարզեք ՝ կոնքի հատակի մկանները ամրացնելու համար:
Քայլ 2. Խոսեք ձեր բժշկի հետ:
Ձեր բժիշկը կամ ֆիզիոթերապևտը կարող են օգնել ձեզ գտնել այլ ուղիներ ՝ ճշգրիտ որոշելու մկանները, որոնց վրա պետք է աշխատեք ՝ ձեր կոնքի հատակի մկանները ամրացնելու համար:
- Երբ համոզվեք, որ գտել եք ճիշտ մկանները, վարժությունն անելիս զգույշ եղեք, որ այլ մկաններ չծանրաբեռնվեն կամ չծանրաբեռնվեն: Եթե դուք կծկում եք մեկ այլ մկան, ապա ավելի մեծ ճնշում կգործադրեք ձեր միզապարկի վրա:
- Նաև վարժություն կատարելիս մի պահեք ձեր շունչը:
Քայլ 3. Հաճախ զբաղվեք տարբեր դիրքերով:
Եթե ձեր բժիշկը համաձայն է, որ վարժության այս ձևը կարող է օգնել, կատարեք ձեր կոնքի հատակի վարժությունները օրական երեք անգամ և երեք տարբեր դիրքերում:
- Կատարեք վարժությունը պառկած, նստած և կանգնած վիճակում:
- Յուրաքանչյուր ձգում պահեք մոտ երեք վայրկյան, ապա հանգստացեք երեք վայրկյան: Փորձեք հասնել նույն դիրքի 10 -ից 15 -ի յուրաքանչյուր դիրքում:
- Երբ ավելի հարմարավետ կդառնաք այս վարժությունների հետ, ավելացրեք կծկումների տևողությունը:
Քայլ 4. Եղեք համբերատար:
Կարող է տևել մինչև երկու ամիս, որպեսզի սկսեք նկատել միզապարկի սպազմերի հաճախականության կամ ծանրության տարբերություն:
Հիշեք, որ կոնքի հատակի մկանները զորավարժությունների միջոցով կարող են լինել միայն արդյունավետ բուժման մի մաս, որը նվազեցնում կամ ազատվում է միզապարկի սպազմերից:
2 -րդ մաս 4 -ից. Փոխելով ձեր ապրելակերպը
Քայլ 1. Իրականացրեք մի գործընթաց, որը կոչվում է ժամանակավոր չեղյալ հայտարարում:
Գրանցեք օրվա այն ժամերը, երբ դուք ունենում եք ամենից շատ սպազմեր կամ մահճակալ: Միզելու համար պլանավորեք օրվա ընթացքում ժամեր: Պահպանեք այս գրաֆիկը մի քանի շաբաթվա ընթացքում `ապահովելու համար, որ դուք բավական հաճախ եք դատարկում ձեր միզապարկը` խուսափելու սպազմերից և մահճակալից:
- Աստիճանաբար ավելացրեք միզուղիների միջև ընկած ժամանակը: Սա աստիճանաբար կսովորեցնի ձեր միզապարկը մի փոքր ավելի մեզի պահելու համար ՝ ամրացնելով մկանները ՝ կանխելու սպազմերը:
- Խուսափեք քնելուց երկու ժամ առաջ հեղուկ խմելուց, որը կօգնի վերահսկել ձեր միզապարկը ողջ գիշեր:
Քայլ 2. Վերահսկեք, թե ինչ եք ուտում:
Որոշ սննդամթերքներ կարող են առաջացնել միզապարկի սպազմեր: Ուշադիր ուշադրություն դարձրեք ձեր օգտագործած մթերքներին և վերացրեք այն սննդամթերքները, որոնք ձեզ համար հրահրող են թվում:
- Ասում են, որ բարձր թթվայնությամբ սնունդը, ինչպիսիք են նարինջը և լոլիկը, և կծու սնունդը կապված են միզապարկի սպազմերի առաջացման հետ:
- Շոկոլադը և սննդամթերքը կամ ըմպելիքները, որոնք պարունակում են արհեստական քաղցրացուցիչ, կարող են նաև միզապարկի սպազմ առաջացնել:
Քայլ 3. Սահմանափակեք ալկոհոլ կամ կոֆեին պարունակող ըմպելիքների ընդունումը:
Կոֆեին պարունակող ըմպելիքները, ինչպիսիք են սուրճը, թեյը և զովացուցիչ ըմպելիքները, կարող են սպազմ առաջացնել: Նմանապես, բարձր թթու պարունակող ըմպելիքներ, օրինակ `նարնջի հյութ:
- Ալկոհոլը և կոֆեին պարունակող ըմպելիքները կարող են առաջացնել ձեր միզապարկի արագ լցոնում ՝ առաջացնելով անկողնում և սպազմեր:
- Մեծ քանակությամբ ցիտրուս պարունակող ըմպելիքները կարող են գրգռել միզապարկը և առաջացնել միզապարկի սպազմեր:
- Փորձեք բարձրացնել ձեր խմիչքը ամբողջ օրվա ընթացքում, այլ ոչ թե կարճ ժամանակում մեծ քանակությամբ խմել:
Քայլ 4. Խուսափեք պղպջակների լոգանքներից:
Նշվում է, որ ուժեղ օճառները, ինչպես նաև փրփրող օճառի բաղադրիչները կարող են առաջացնել միզապարկի սպազմեր:
Օճառների և լոգանքի միջոցների բաղադրիչները կարող են պարունակել ուժեղ բուրմունքներ կամ բաղադրիչներ, որոնք կարող են գրգռել ձեր միզապարկը և առաջացնել սպազմեր:
Քայլ 5. Վերահսկեք ձեր քաշը:
Մարմնի ավելորդ քաշը կբարձրացնի ճնշումը միզապարկի վրա: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ՝ քաշի կորստի առողջ ծրագիր ստեղծելու մասին, որը կօգնի վերահսկել ձեր միզապարկի սպազմերը:
Քայլ 6. Թողեք ծխելը:
Բացի ընդհանուր առողջության համար վատ լինելուց, ծխելը նաև նյարդայնացնում է միզապարկի մկանները: «Okerխողի հազը», քրոնիկ հազը, որը առաջանում է ծխելուց թոքերի գրգռումից, կարող է նաև միզապարկի սպազմ առաջացնել և հանգեցնել մահճակալի:
Խոսեք ձեր բժշկի հետ ծխելու դադարեցման ծրագրի մասին: Լրացուցիչ խորհուրդների համար կարող եք նաև վերաբերվել ծխելը թողնելուն:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Բժշկական օգնություն փնտրելը
Քայլ 1. Հարցրեք ձեր բժշկին դեղորայքի մասին:
Կան հաստատված դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն վերահսկել միզապարկը: Որոշ նյութեր հաջողությամբ կանխում են մահճակալը թրջելը, իսկ մյուսները կարող են վերահսկել մկանների անցանկալի կծկումները կամ սպազմերը:
- Հակաքոլիներգիկները բրոնխոդիլացնող դեղեր են, ինչը նշանակում է, որ նրանք աշխատում են կանխել որոշակի մկանների ձգումը: Միզապարկի սպազմերի դեպքում հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել միզապարկի կամայական կծկումները: Այս դասի դեղամիջոցները ներառում են պրոպանտելին, օքսիբուտինին, տոլտերոդին տարտրատ, դարիֆենացին, տրոսպիում և սոլիֆենասին սուկցինատ: Այս բոլոր դեղամիջոցները կարող են բերանի չորություն և այլ կողմնակի բարդություններ առաջացնել, այդ թվում ՝ փորկապություն, տեսողության խանգարում, սրտի բաբախյունի խախտումներ և քնկոտություն:
- Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները կարող են օգտագործվել որոշ դեպքերում, քանի որ դրանք ունեն հակաքոլիներգիկ կողմեր: Առավել հաճախ նշանակված դեղամիջոցները ներառում են իմիպրամինի հիդրոքլորիդ և դոքսեպին: Այս նյութերը օգնում են վերահսկել միզապարկի հարթ մկանային հյուսվածքը:
- Ալֆա արգելափակումներ Ալֆա արգելափակումները կարող են նշանակվել միզապարկի գերակտիվության ախտանիշները նվազեցնելու համար `նվազեցնելով միզապարկի կծկումները և հանգստացնելով մկանները: Ընդհանուր նյութերն են պրազոսինը և ֆենօքսիբենզամինը
Քայլ 2. Աշխատեք ձեր բժշկի հետ `կանխելու դեղերի փոխազդեցությունը:
Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի բարդություններ, և շատերը կարող են փոխազդել այլ դեղամիջոցների հետ: Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը շատ դեպքերում կարող է ունենալ լուրջ հետևանքներ:
Ձեր բժշկի հետ համագործակցությամբ, ձեր ընթացիկ դեղերի ռեժիմը հաշվի կառնվի, քանի որ ձեր բժիշկը ուշադիր կքննարկի նոր նյութեր ավելացնելը, որոնք կարող են օգնել կառավարել ձեր միզապարկի սպազմերը:
Քայլ 3. Այլընտրանքային և բուսական թերապիաներ փորձելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Օգտագործեք խնամքով: Չկա կամ քիչ ապացույցներ, որոնք հաստատում են միզապարկի սպազմերի բուժման համար բուսական և այլընտրանքային բուժիչների օգտագործման արդյունավետությունը: Միշտ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, նախքան բուսական և այլընտրանքային բուժումներ օգտագործելը, քանի որ դրանք կարող են խնդիրներ առաջացնել ձեր դեղատոմսով նշանակված դեղերի և ձեր ներկա բժշկական վիճակի հետ:
- Մարդկային մի շարք ուսումնասիրություններ են իրականացվել `այլընտրանքային և բուսական միջոցների արդյունավետությունը չափելու համար` օգնելու վերահսկել միզապարկի խնդիրները, ներառյալ սպազմերը:
- Փոքր քանակությամբ ապացույցներ կան ճապոնական և չինական դեղաբույսերի համար, սակայն արդյունքները դեռ շատ սահմանափակ են և անբավարար ՝ այս խնդրում դրանց օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններին աջակցելու համար:
Քայլ 4. Մտածեք ասեղնաբուժության մասին:
Որոշ ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ հատուկ միզապարկի համար ասեղնաբուժությունը կարող է թեթևացնել միզապարկի գերակտիվությունը և սպազմերը: Խնդրեք ձեր բժշկին խորհուրդ տալ լիցենզավորված ասեղնաբուժության մասնագետ, որը գիտի միզապարկի խնդիրների մասին:
- Միացյալ Նահանգների շատ նահանգներ պահանջում են ասեղնաբույժներից ունենալ պրակտիկայի լիցենզիա `տրված ասեղնաբուժության և արևելյան բժշկության ազգային սերտիֆիկացման հանձնաժողովի (NCCAOM) կողմից: Լիցենզավորված ասեղնաբույժի մոտ կարող եք վստահ լինել, որ դուք համապատասխան բուժում եք ստանում:
- Միշտ տեղեկացրեք ձեր բժշկին այլընտրանքային բուժման մասին, որը փորձում եք: Այս կերպ, ձեր բոլոր բուժաշխատողները կարող են աշխատել միմյանց հետ `ձեզ հնարավորինս լավագույն խնամքը ապահովելու համար:
Քայլ 5. Հարցրեք ձեր բժշկին էլեկտրական խթանման սարքերի մասին:
Էլեկտրական խթանման սարքերը, որոնք նման են TENS սարքերին, երբեմն կարող են օգտագործվել նյարդերի կամ մկանների կանոնավոր խթանման համար ՝ հանկարծակի սպազմերը կանխելու համար: Սովորաբար թերապիայի այս ձևը չի համարվում բուժման առաջին տարբերակը:
- Այս սարքերից շատերը պահանջում են փոքր վիրահատություն `իրական սարքը տեղադրելու և էլեկտրոդների ճիշտ դիրքը գտնելու համար:
- Այս տեսակի միջամտությունն առավել հաճախ օգտագործվում է միզապարկի խնդիրները վերահսկելու համար, որոնք կարող են ուղղակի կամ անուղղակիորեն կապված լինել սպազմերի հետ: Էլեկտրական խթանման սարքերի ընդհանուր օգտագործումը վերաբերում է այնպիսի պայմաններին, ինչպիսիք են գերակտիվ միզապարկի սինդրոմը, սթրեսային անզսպությունը և միզուղիների անզսպությունը:
Քայլ 6. Մտածեք վիրահատության մասին:
Ձեր միզապարկի սպազմերը կամ միզապարկի հետ կապված խնդիրները վերահսկելու վիրաբուժական միջամտության ընտրանքները հիմնված են խնդրի բուն պատճառի վրա: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ լավագույն խորհուրդը տալ վիրաբուժական միջամտության շարունակման ռիսկերի և օգուտների մասին:
Միզապարկի սպազմերի վիրաբուժական միջամտությունը խորհուրդ է տրվում միայն գերակտիվ դետրուզոր մկան ունեցողներին, ինչը նշանակում է միզապարկի ծանր և ցավոտ սպազմի դրվագներ, և նրանց համար, ովքեր չեն անցնում բուժման այլ տարբերակներ:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Միզապարկի սպազմերի պատճառների բացահայտում
Քայլ 1. Հաշվի առեք մկանների հնարավոր թուլությունը:
Միզապարկը վերահսկվում է մի քանի մկանային խմբերի կողմից: Այս խմբերը ներառում են սփինտերային մկանները, որովայնի պատի մկանները և օժանդակ մկան, որը միզապարկի մի մասն է: Միզապարկի սպազմերի հետևում ամենատարածված պատճառը դետուզորային հարթ մկանն է, որը միզապարկի պատը կազմող հիմնական մկանն է:
- Դետրուզոր մկանները բաղկացած են հարթ մկանային մանրաթելերից, որոնք միզապարկի պատի մի մասն են: Դետրուզորային մկանները որովայնի պատի մկանների հետ միասին կծկվում են ՝ միզապարկի պարունակությունը դատարկելով միզուկի կամ միզուղիների մեջ: Այնուամենայնիվ, բոլոր մկանային խմբերը ներգրավված են միզապարկի դատարկման մեջ և կարող են լինել խնդրի մի մասը: Այսպիսով, ամբողջական ախտորոշում ստանալու համար դիմեք բժշկի:
- Սփինտերային մկանները ձգում են միզապարկի բացվածքը `կանխելու մեզի արտահոսքը: Այն բանից հետո, երբ ուղեղը ազդանշան է տալիս մկաններին, որ ժամանակն է, երբ մեզի միզապարկը պետք է ազատվի, սփինտերային մկանները հանգստանում են ՝ թույլ տալով, որ մեզի արտահոսքը միզուկի միջով:
- Միզուկը խողովակն է, որը միզապարկը կապում է արտաքինի հետ:
- Որովայնի պատի մկանները հանգստանում են, երբ միզապարկը դատարկ է, և երբ միզապարկն աստիճանաբար լցվում է մեզի հետ: Որովայնի պատի մկանները նրբորեն ընդլայնվում են, երբ միզապարկն ընդլայնվում է:
- Որովայնի պատի մկանները և սփինտերի մկանները միասին աշխատում են միզապարկը վերահսկելու համար: Երբ ուղեղն ասում է, որ ժամանակն է մեզի բաց թողնելու, որովայնի պատերը փակվում կամ սեղմվում են և ճնշում են գործադրում միզապարկի վրա, որպեսզի մեզի մղի միզուկ:
- Մկաններն ու նյարդային համակարգը միասին աշխատում են ՝ ուղեղի հետ արդյունավետ հաղորդակցվելու և միզապարկի դատարկման ֆակուլտատիվ վերահսկողություն ապահովելու համար: Ներգրավված մկանների կամ նյարդերի հետ կապված խնդիրները կարող են նպաստել միզապարկի սպազմերին:
Քայլ 2. Տեղյակ եղեք նյարդերի հնարավոր վնասների մասին, որոնք կարող են առաջացնել միզապարկի սպազմեր:
Նյարդերը, որոնք ձևավորվում են միզապարկի շրջանում, հանդիսանում են բարդ հաղորդակցման ուղու մաս, որը ուղերձներ է ուղարկում և ստանում ուղեղից:
- Միզապարկի և որովայնի պատի մաս հանդիսացող նյարդերը ուղեղին հայտնում են, երբ միզապարկը լիքն է և պետք է դատարկվի:
- Այս ուղերձը թարգմանվում է որպես ցանկություն ձեզ տեղյակ պահելու, որ ժամանակն է, որ միզապարկի մեջ պահված մեզի ազատ արձակվի:
- Վնասված նյարդերը կարող են ազդանշաններ ուղարկել մկաններին ՝ փակվելու ժամանակ և առաջացնել սպազմեր:
- Որոշ բժշկական պայմաններ, որոնք խանգարում են միզապարկի կծկումները ներառող նյարդային ազդանշաններին, ներառում են շաքարային դիաբետ, Պարկինսոն, բազմակի սկլերոզ և ինսուլտ:
- Նյարդի վնաս պատճառող այլ պայմաններ են մեջքի վիրահատությունը, կոնքի խնդիրները կամ վիրահատությունը, մեջքի խանգարումները, ինչպիսիք են սկավառակների ճողվածքը (ճողվածքային սկավառակներ) և ճառագայթահարման ենթարկվելը:
Քայլ 3. Բուժեք վարակը:
Միզապարկի կամ երիկամների վարակները կարող են առաջացնել հանկարծակի մկանային սպազմեր: Ինֆեկցիայի գրգռումը ազդանշանում է միզապարկի մկանների սեղմման կամ սեղմման մասին ՝ առաջացնելով սպազմ: Միզուղիների վարակները ժամանակավոր բնույթ են կրում: Միզապարկի վերահսկման խնդիրները կլուծվեն, եթե վարակը ճիշտ բուժվի:
- Եթե կարծում եք, որ միզապարկի կամ երիկամի վարակ ունեք, հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի ՝ վարակը բուժելու համար համապատասխան հակաբիոտիկի դեղատոմս ստանալու համար:
- Միզուղիների վարակի ախտանիշները ներառում են միզելու ուժեղ և հաճախակի ցանկություն, փոքր քանակությամբ մեզի արտահոսք, միզելու ժամանակ այրվածք կամ ցավ, պղտոր, սև կամ տեսանելի մեզի, ուժեղ հոտ ունեցող մեզի և կոնքի ցավ:
Քայլ 4. Ձեր բժշկի հետ խորհրդակցեք ձեր դեղորայքի հետ:
Որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել միզապարկի սպազմեր: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն դեղերի մասին, որոնք դուք ընդունում եք այլ պայմանների դեպքում, որոնք կարող են նպաստել ձեր միզապարկի սպազմերին:
- Ոչ բոլոր բուժումներն են խնդիրներ առաջացնում: Նույնիսկ դեղամիջոցը, որը կարող է խնդիրներ առաջացնել մեկ մարդու մոտ, պարտադիր չէ, որ մյուսի մոտ առաջացնի նույն բանը:
- Մի դադարեցրեք կամ փոխեք ձեր դեղերից որևէ մեկը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր միզապարկի սպազմերի և այն դեղամիջոցների մասին, որոնք այժմ ընդունում եք:
- Եթե դուք ընդունում եք դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նպաստել միզապարկի սպազմին, ապա ձեր բժշկի ցուցումով ձեր դոզայի ճշգրտումը կարող է օգտակար լինել ՝ ձեր բժշկական վիճակը վերահսկողության տակ պահելով:
- Դեղորայքի օրինակները, որոնք կարող են առաջացնել միզապարկի վերահսկման խնդիրներ, ներառում են դեղատոմսով դեղեր, որոնք կօգնեն ձեզ հանգստանալ, կառավարել անհանգստության ախտանիշները, օգնել ձեզ գիշերը քնել, մկանային հանգստացնողներ, միզամուղ դեղեր կամ նյարդերի վնասման բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցներ, ներառյալ այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են ֆիբրոմիալգիան:
Քայլ 5. Օգտագործեք ձեր վիճակին համապատասխան կաթետեր:
Շատ դեպքերում, առողջության մասնագետի կողմից տեղադրված կամ ինքներդ տեղադրվող կաթետերի օգտագործումը կարող է առաջացնել միզապարկի սպազմեր:
- Ձեր մարմինը ճանաչում է կաթետերը որպես օտարերկրյա առարկա և նեղանում կամ սպազմում `փորձելով ազատվել դրանից:
- Խոսեք առողջապահության մասնագետի հետ, ով օգնում է ձեզ ընտրել ամենահարմար կաթետերը, որը ճիշտ չափի է, և որը պատրաստված է այն նյութից, որը կարող է ավելի քիչ գրգռող լինել:
Քայլ 6. Գիտակցեք, որ կարող է լինել մեկից ավելի պատճառ:
Որոշ դեպքերում, կարող է լինել մի քանի պատճառ, որոնք նպաստում են ձեր միզապարկի սպազմերին:
- Օրինակ, ձեր մկանները կարող են թուլանալ կամ նյարդերը փոքր -ինչ վնասվել են, սակայն դուք միզապարկի սպազմերի հետ խնդիր չունեք: Ավելորդ քաշը կամ կոֆեին պարունակող ըմպելիքների օգտագործումը, թուլացած մկանների կամ վնասված նյարդերի հետ զուգակցված, կարող են բավական լինել միզապարկի սպազմ առաջացնելու համար:
- Գիտակցելով, որ մի քանի գործոններ կարող են առաջացնել միզապարկի սպազմեր, դա կօգնի ձեզ ելք գտնել այս խնդրից ՝ որդեգրելով թերապիայի տարբեր մոտեցումներ:
