Ձեռքի ճեղքվածքները/ճեղքերը սովորական վնասվածքներ են, հատկապես մարզիկների շրջանում: Spնցումներն առաջանում են, երբ դաստակի կապանները շատ են ձգվում և կարող են պոկվել ՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ: Ձեռքի ճեղքերը առաջացնում են ցավ, բորբոքում և երբեմն կապտուկներ ՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից (1 -ին, 2 -րդ կամ 3 -րդ դասարաններ): Երբեմն դժվար է տարբերել դաստակի ուժեղ ճեղքվածքից և կոտրված ոսկորից: Ունենալով ճիշտ տեղեկատվություն, կարող եք տարբերակել երկուսի միջև: Այնուամենայնիվ, եթե կասկածում եք կոտրվածքի, որևէ պատճառով, անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին և դիմեք բժշկի:
Քայլ
2 -րդ մաս 1 -ին. Ձգված դաստակի ախտանիշների ճանաչում
Քայլ 1. Դաստակը շարժելիս կանխատեսեք ցավը:
Դաստակի ճեղքվածքները տարբերվում են խստությամբ ՝ կախված հարակից կապանների ձգման և (կամ) պատռման աստիճանից: Մեղմ ձգում (1 -ին աստիճան), որը ներառում է կապանների ձգում, բայց ոչ էական պատռում; չափավոր ճեղքվածք (2 -րդ աստիճան), որը ներառում է զգալի պատռվածք (կապանների մանրաթելերի մինչև 50%); ծանր ոլորում (3 -րդ դասարան) ներառում է ավելի մեծ քանակությամբ պատռվածք կամ ամբողջովին կտրված կապան: Հետևաբար, 1 -ին և 2 -րդ աստիճանի դաստակների ճեղքումները շարժումները կլինեն համեմատաբար նորմալ, չնայած ցավոտ: 3 -րդ աստիճանի ճողվածքները հաճախ առաջացնում են հոդերի անկայունություն (չափազանց մեծ շարժունակություն) շարժման ընթացքում, քանի որ դրա հետ կապված կապանները այլևս պատշաճ կերպով չեն ամրացվում դաստակի (դաստակի) ոսկորներին: Մյուս կողմից, եթե դաստակը կոտրված է, շարժումը սովորաբար ավելի սահմանափակ է, և հաճախ դաստակի տեղափոխման ժամանակ ծռմռում է:
- 1 -ին աստիճանի դաստակի ցնցումները ուղեկցվում են թեթև ցավով և սովորաբար նկարագրվում են որպես սուր ցավ, երբ դաստակը տեղափոխվում է:
- 2 -րդ աստիճանի դաստակի ցնցումները առաջացնում են չափավոր և ուժեղ ցավեր ՝ կախված արցունքի աստիճանից; Theավն ավելի սուր է, քան 1 -ին աստիճանի արցունքը եւ երբեմն ուղեկցվում է բորբոքման հետեւանքով բաբախող զգացումով:
- 3 -րդ աստիճանի դաստակի ցնցումները հաճախ ավելի քիչ ցավոտ են (սկզբում), քան 2 -րդ աստիճանի ոլորումները, քանի որ կապանը լիովին կոտրված է և այնքան չի գրգռում շրջապատող նյարդերը: Չնայած դրան, 3 -րդ աստիճանի ճեղքվածքները, ի վերջո, կզգան ուժեղ բաբախյուն ՝ կուտակված բորբոքումների պատճառով:
Քայլ 2. Դիտեք բորբոքման համար:
Բորբոքումը (այտուցը) դաստակի բոլոր տեսակի վնասվածքների ընդհանուր ախտանիշ է, ինչպես նաև դաստակի կոտրվածքը, սակայն բորբոքումը մեծապես տատանվում է ՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից: Ընդհանուր առմամբ, 1 -ին աստիճանի ճեղքվածքը նվազագույն այտուց է առաջացնում, մինչդեռ 3 -րդ աստիճանի վնասվածքն ամենավատ ուռուցքն է առաջացնում: Այտուցվածությունը կդարձնի դաստակը ավելի մեծ ու ուռած, քան սովորական դաստակը: Բորբոքումը, որը մարմնի արձագանքն է վնասվածքներին, հատկապես ճեղքվածքներին, հակված է չափազանց արձագանքելու, քանի որ մարմինը կանխատեսում է ամենավատ սցենարը, օրինակ ՝ վարակի հակված բաց վերքը: Հետևաբար, սառը թերապիայի, կոմպրեսների և (կամ) հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգնությամբ սահմանափակել բորբոքումը, որը սովորաբար ուղեկցվում է ճեղքված վնասվածքով, կարող է շատ ձեռնտու լինել, քանի որ այն կարող է նվազեցնել ցավը և օգնել դաստակի շարժունակության պահպանմանը:
- Բորբոքային այտուցը մաշկի գույնի լուրջ փոփոխություն չի առաջացնում, պարզապես թեթև կարմրություն `մաշկի տակ գտնվող ամբողջ տաք հեղուկի« ջերմության զգացման »պատճառով:
- Կուտակված բորբոքումը, որը սովորաբար բաղկացած է ավշային հեղուկից և իմունային համակարգի տարբեր բջիջներից, հանգեցնում է նրան, որ ոլորված դաստակը տաքանում է դիպչելիս: Ձեռքի կոտրվածքների մեծ մասը նույնպես տաքանում է բորբոքման պատճառով, բայց երբեմն դաստակը կարող է ցուրտ զգալ, քանի որ արյան շրջանառությունը կտրված է արյան անոթների վնասման պատճառով:
Քայլ 3. Ստուգեք, արդյոք կապտուկը վատթարանում է:
Թեեւ մարմնի բորբոքային ռեակցիան առաջացնում է վնասված տարածքի այտուցվածություն, սակայն դա կապտուկների դեպքում չէ: Կապտուկները առաջանում են վնասված արյան անոթից (փոքր զարկերակից կամ երակից) արյունով, որը ներթափանցում է շրջակա հյուսվածք: 1 -ին աստիճանի դաստակի ջղաձգումները սովորաբար կապտուկներ չեն առաջացնում, եթե վնասվածքը պայմանավորված չէ ուժեղ հարվածով, որը ոչնչացնում է ենթամաշկային արյան անոթները հենց մաշկի տակ: 2 -րդ աստիճանի ցնցումները սովորաբար ավելի շատ ուռուցք են առաջացնում, բայց կրկին ՝ պարտադիր չէ, որ կապտուկներ առաջանան ՝ կախված այն բանից, թե ինչպես է վնասվածք ստացվել: 3 -րդ աստիճանի ոլորումները առաջացնում են ուժեղ այտուցվածություն և սովորաբար ուղեկցվում են զգալի կապտուկներով, քանի որ կապանների ամբողջական պատռվածք առաջացնող տրավման սովորաբար այնքան ուժեղ է, որ պատռում կամ վնասում է շրջակա անոթները:
- Կապտուկի մուգ գույնը առաջանում է մաշկի մակերեսից անմիջապես ներքև գտնվող հյուսվածքի մեջ արյան ներթափանցման պատճառով: Երբ արյունը քայքայվում է և հեռացվում հյուսվածքից, կապտուկը ժամանակի ընթացքում փոխում է գույնը (մուգ կապույտ, կանաչ, ապա դեղին):
- Ի տարբերություն ճողվածքների, դաստակի կոտրվածքները գրեթե միշտ ուղեկցվում են կապտուկներով, քանի որ ոսկորները կոտրելու համար ավելի մեծ վնասվածք (ուժ) է պահանջվում:
- 3 -րդ աստիճանի դաստակի ճեղքվածքները կարող են առաջացնել ավուլսիայի կոտրվածք, պայման, երբ կապանների կծկումներն այնքան ուժեղ են, որ ձգում են ոսկորների կտորներ: Այս դեպքում զգալի ցավ, բորբոքում և կապտուկներ կան:
Քայլ 4. Կիրառեք սառույցը և տեսեք, թե արդյոք վիճակը բարելավվում է:
Բոլոր մակարդակների դաստակի ճեղքերը լավ են արձագանքում սառը բուժմանը, քանի որ ցուրտը նվազեցնում է բորբոքումը և թմրում է ցավ առաջացնող նյարդաթելերը: Սառը թերապիան (սառցե տուփով կամ սառեցված գելով) անհրաժեշտ է 2 -րդ և 3 -րդ աստիճանի դաստակների ճեղքվածքների համար `վնասված տարածքի շուրջ կուտակված բորբոքումների պատճառով: Վնասվածքից անմիջապես հետո 10-15 րոպե յուրաքանչյուր սառը թերապիա կիրառելով ոլորված դաստակի վրա, դուք դրական ազդեցություն կունենաք մեկ-երկու օր հետո, քանի որ սառը թերապիան զգալիորեն նվազեցնում է ցավի ուժգնությունը և հեշտացնում շարժումները: Մյուս կողմից, դաստակի կոտրվածքի վրա սառը թերապիա կիրառելը կօգնի նվազեցնել ցավը և նաև վերահսկել բորբոքումը, սակայն ախտանշանները հաճախ վերադառնում են թերապիայի հետևանքների մաշվելուց հետո: Հետևաբար, որպես ընդհանուր ուղեցույց, սառը թերապիան հակված է ավելի արդյունավետ լինել ճողվածքների, քան կոտրվածքների դեպքում:
- Մազերի գծի (սթրեսի) կոտրվածքները հակված են նմանվել 1-ին կամ 2-րդ աստիճանի ճողվածքներին և չեն արձագանքում (երկարաժամկետ) սառը թերապիայի, ինչպես նաև ավելի լուրջ կոտրվածքների:
- Վնասված դաստակին սառը թերապիա կիրառելիս համոզվեք, որ այն ծածկեք թեթև սրբիչով `մաշկի գրգռումից կամ ցրտահարությունից խուսափելու համար:
2 -րդ մաս 2 -ից. Բժշկական ախտորոշում փնտրելը
Քայլ 1. Խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Թեև վերը նշված բոլոր տեղեկությունները կարող են օգնել ձեզ հասկանալու, թե արդյոք ունեք դաստակի ճեղքվածք և չափում են հիվանդության ծանրությունը, ձեր բժիշկը շատ ավելի իրավասու է ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Իրականում, մանրակրկիտ հետազոտությունը հանգեցնում է կոնկրետ ախտորոշման դաստակի ցավի մոտ 70% դեպքերում: Բժիշկը կքննի ձեր դաստակը և կկատարի օրթոպեդիկ թեստեր, և եթե վնասվածքը ծանր է թվում, նա կարող է ձեր դաստակի ռենտգեն հետազոտություն նշանակել ՝ կոտրվածքը բացառելու համար: Այնուամենայնիվ, ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս միայն ոսկրերի վիճակը, այլ ոչ թե փափուկ հյուսվածքների, ինչպիսիք են կապանները, ջլերը, արյան անոթները կամ նյարդերը: Կարպալային կոտրվածքները, հատկապես մազերի գծի կոտրվածքները, կարող են դժվար լինել ռենտգենյան ճառագայթների վրա ՝ փոքր չափերի և փակ դիրքի պատճառով: Եթե ռենտգենյան ճառագայթը ցույց չի տալիս դաստակի կոտրվածք, բայց վնասվածքը ծանր է և պահանջում է վիրահատություն, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ՄՌՏ կամ ՀՏ սկան:
- Կարպալ ոսկորների (հատկապես սկաֆոիդի) փոքր սթրեսային կոտրվածքները շատ դժվար է տեսնել սովորական ռենտգեն հետազոտության ժամանակ, մինչև բոլոր բորբոքումները չթուլանան: Հետեւաբար, գուցե ստիպված լինեք մեկ շաբաթ կամ ավելի սպասել մեկ այլ ռենտգենի: Նման վնասվածքը կարող է նաև պահանջել լրացուցիչ պատկերացում, ինչպիսին է ՄՌՏ -ն կամ սպլինտ/գիպսի օգտագործումը `կախված ախտանիշների ծանրությունից և վնասվածքի մեխանիզմից:
- Օստեոպորոզը (պայման, որը բնութագրվում է ականազերծմամբ և ոսկորների փխրունությամբ) հանդիսանում է դաստակի կոտրվածքների զգալի ռիսկային գործոն, սակայն այդ վիճակը չի մեծացնում ճողվածքների ռիսկը:
Քայլ 2. ՄՌՏ (մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) ուղեգիր խնդրեք:
1-ին աստիճանի դաստակի ճեղքվածքները և 2-րդ աստիճանի մեծամասնության վնասվածքները չեն պահանջում ՄՌՏ կամ այլ բարձր տեխնոլոգիական ախտորոշիչ թեստեր, քանի որ վնասվածքը կարճատև է և մի քանի շաբաթվա ընթացքում բարելավվում է առանց բժշկական բուժման: Այնուամենայնիվ, կապանների ճեղքվածքներն ավելի լուրջ են (մասնավորապես ՝ 3 -րդ աստիճանի պայմաններ), կամ եթե ախտորոշումը մնում է անորոշ, ապա պետք է կատարել ՄՌՏ: ՄՌՏ -ն օգտագործում է մագնիսական ալիքները `մարմնի բոլոր կառուցվածքների, ներառյալ փափուկ հյուսվածքների մանրամասն պատկերներ տրամադրելու համար: ՄՌՏ -ն կատարյալ է պատկերացում կազմելու համար, թե որ կապանն է պատռված և որքան վատ: Այս տեղեկատվությունը շատ կարևոր է օրթոպեդ վիրաբույժի համար, եթե վիրահատություն պետք է կատարվի:
- Տենդինիտը, ջիլերի պատռվածքը և դաստակի բուրսիտը (ներառյալ կարպալ թունելի սինդրոմը) առաջացնում են ախտանիշեր, որոնք նման են դաստակի ճեղքվածքներին, սակայն ՄՌՏ -ն կարող է տարբերակել այդ վնասվածքները:
- MRI- ն նաև օգտակար է արյան անոթների և նյարդերի վնասվածքի աստիճանը գնահատելու համար, հատկապես, եթե դաստակի վնասվածքը առաջացնում է ձեռքի ախտանիշներ, ինչպիսիք են թմրությունը, քորոցը և/կամ աննորմալ գունաթափումը:
- Մեկ այլ պայման, որը կարող է առաջացնել դաստակի ցավ, որը նման է աննշան ոլորման, դա օստեոարթրիտն է (մաշվածության տեսակ): Այնուամենայնիվ, օստեոարթրիտի ցավը քրոնիկ բնույթ է կրում, ժամանակի ընթացքում ավելի է սրվում և սովորաբար առաջացնում է ճռճռոց, երբ դաստակը տեղափոխվում է:
Քայլ 3. Մտածեք CT սկանավորման մասին:
Եթե դաստակի վնասվածքը ծանր է (և չի բարելավվում), և ախտորոշումը չի կարող հաստատվել ռենտգենյան ճառագայթներից և ՄՌՏ-ներից հետո, ապա պահանջվում են պատկերման հետագա մեթոդներ, ինչպիսիք են ՝ տոմոգրաֆիան: Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) սկան միավորում է տարբեր տեսանկյուններից վերցված ռենտգենյան պատկերներ և օգտագործում է համակարգչային մշակում ՝ մարմնի բոլոր կոշտ և փափուկ հյուսվածքների խաչմերուկ (հատված) պատկերներ ստեղծելու համար: ՀՏ սկանավորման արդյունքում ստացված պատկերը տրամադրում է ավելի մանրամասն տեղեկատվություն, քան սովորական ռենտգենը, բայց ունի մանրամասների նույն մակարդակը, ինչ ՄՌՏ պատկերը: Ընդհանուր առմամբ, CT- ն գերազանց է դաստակի թաքնված կոտրվածքները գնահատելու համար, չնայած MRI- ն ավելի լավ է գնահատում կապանների և ջիլերի ավելի նուրբ վնասվածքները գնահատելու համար: Այնուամենայնիվ, համակարգչային տոմոգրաֆիան սովորաբար ավելի էժան է, քան ՄՌՏ -ն, ուստի այն կարող է դիտարկվել, եթե ձեր առողջության ապահովագրությունը չի ծածկում ախտորոշման ծախսերը:
- ՀՏ հետազոտությունը ձեզ ենթարկում է իոնացնող ճառագայթման: Radiationառագայթման քանակն ավելին է, քան սովորական ռենտգենյան ճառագայթը, բայց բավարար չէ առողջության համար վտանգ համարելու համար:
- Ամենից հաճախ վիրավորվող դաստակի կապանը սկաֆոլունատն է, որը կապում է սկաֆոիդ և լուսնային ոսկորները:
- Եթե վերը նշված ախտորոշիչ պատկերման բոլոր արդյունքները բացասական են, բայց դաստակի ուժեղ ցավը շարունակվում է, բժիշկը կարող է ձեզ ուղարկել օրթոպեդիկ (ոսկրերի և հոդերի) մասնագետի ՝ հետագա հետազոտությունների և գնահատման համար:
Խորհուրդներ
- Ձգված դաստակները հաճախ ընկնելու հետեւանք են: Այսպիսով, զգույշ եղեք թաց կամ սայթաքուն մակերեսների վրա քայլելիս:
- Սքեյթբորդինգը բարձր ռիսկային գործունեություն է դաստակի բոլոր վնասվածքների դեպքում: Այսպիսով, մի մոռացեք, որ միշտ կրեք դաստակի պահակներ:
- Եթե չբուժեք, դաստակի ուժեղ ճեղքվածքները կարող են մեծացնել տարիքի հետ օստեոարթրիտի զարգացման ռիսկը:
