Ձեռքի ջղաձգումներն առաջանում են, երբ դաստակի կապանները ձգվում են չափազանց հեռու ՝ պատռվելու համար (մասամբ կամ ամբողջությամբ): Ի հակադրություն, դաստակի կոտրվածք է առաջանում, երբ դաստակի ոսկորներից մեկը կոտրվում է: Երբեմն դժվար է տարբերել ոլորվածն ու դաստակի կոտրվածքը, քանի որ այս տեսակի վնասվածքներն առաջացնում են նման ախտանիշներ և առաջանում են նմանատիպ վթարների պատճառով, օրինակ ՝ ձեռքը մեկնած ընկնելը կամ դաստակին ուղիղ հարվածելը: Փաստորեն, դաստակի կոտրվածքները հաճախ ուղեկցվում են կապանների ձգումներով: Դաստակի այս երկու վնասվածքները որոշակիորեն տարբերելու համար անհրաժեշտ է բժշկական զննում (ռենտգենյան ճառագայթներով), չնայած երբեմն կլինիկա կամ հիվանդանոց գնալուց առաջ կարող եք տարբերել տնտղության և դաստակի կոտրվածքի միջև տարբերությունը:
Քայլ
Մաս 1 -ից 2 -ը. Ձեռքի ճեղքվածքի ախտորոշում
Քայլ 1. Տեղափոխեք ձեր դաստակը `այն ստուգելու համար:
Դաստակի ճեղքվածքները տարբերվում են խստությամբ ՝ կախված կապանների ձգման կամ պատռվածքի աստիճանից: Դաստակի թեթև ճեղքվածք (1 -ին դասարան), որը ներառում է մի քանի կապանների ձգում, բայց ոչ էական պատռում; մեղմ ոլորումը (2 -րդ աստիճան) ներառում է կապանների մանրաթելերի զգալի պատռում (մինչև 50%) և կարող է ուղեկցվել ձեռքի աշխատանքի խախտման բողոքներով. ծանր (3 -րդ դասարան) ոլորումը ներառում է կապանի ավելի մեծ պատռվածք կամ պատռվածք: Որպես այդպիսին, դաստակը կարող է համեմատաբար նորմալ (թեև ցավոտ) տեղափոխվել 1 -ին և 2 -րդ աստիճանի ձգումներում: 3 -րդ աստիճանի ոլորումները հաճախ հանգեցնում են շարժման անկայունության (ձեռքը կարող է տեղափոխվել բազմաթիվ ուղղություններով), քանի որ դաստակի ոսկորները կապող կապանները ամբողջությամբ կտրված.
- Ընդհանուր առմամբ, միայն 2 -րդ աստիճանի դաստակի ջղաձգություն և 3 -րդ դասարանի բոլոր դեպքերը պահանջում են բժշկական բուժում: 1 -ին աստիճանի ցնցումների և 2 -րդ աստիճանի դեպքերի մեծ մասը կարելի է բուժել տանը:
- 2 -րդ աստիճանի դաստակի ճեղքվածքները կարող են ներառել ավուլսիայի կոտրվածք, պայման, երբ կապանը դուրս է գալիս ոսկորից և իր հետ կրում է մի փոքր քանակությամբ ոսկրային բեկորներ:
- Դաստակի կապանների ամենատարածված ոլորումը սկաֆո-լուսնային կապանն է, որը կապում է սկաֆոիդ ոսկորը լուսնային ոսկորին:
Քայլ 2. Որոշեք, թե ինչ տեսակի ցավ եք զգում:
Կրկին, դաստակի ջղաձգումները մեծապես տարբերվում են իրենց ծանրությամբ: Այսպիսով, առաջացած ցավը նույնպես շատ բազմազան է: 1 -ին աստիճանի դաստակի ցնցումները սովորաբար մեղմ են և հաճախ նկարագրվում են որպես դանակի ցավ, երբ դաստակը տեղափոխվում է: 2 -րդ աստիճանի ոլորումը ուղեկցվում է չափավոր կամ ուժեղ ցավով `կախված արցունքի աստիճանից; Theավն ավելի սուր է, քան 1 -ին աստիճանի ոլորվածը և երբեմն բորբոքվում է բորբոքման ավելացման պատճառով: Որքան էլ պարադոքսալ կարող է հնչել, 3 -րդ աստիճանի ոլորումը հաճախ ավելի քիչ ցավոտ է սկզբում, որպես 2 -րդ աստիճանի, քանի որ կապանը լիովին կտրված է և չի գրգռում շրջապատող նյարդերը: Այնուամենայնիվ, դաստակի 3 -րդ աստիճանի ճեղքվածքները, ի վերջո, կզգան, թե ինչպես է բորբոքումը կուտակվում:
- 3 -րդ աստիճանի շեղումները, որոնք ներառում են ավուլսիայի կոտրվածք, առաջացնում են անմիջական ցավ, կամ սուր ցավ, կամ բաբախող սենսացիա:
- Spնցումներն ամենից շատ ցավ են պատճառում, երբ դաստակը շարժվում է, և սովորաբար ախտանիշները թեթևանում են ՝ նվազագույնի հասցնելով շարժումը (անշարժացում):
- Ընդհանուր առմամբ, եթե դաստակը շատ ցավոտ է և դժվար է շարժվում, անհապաղ դիմեք բժշկի ՝ հետազոտության:
Քայլ 3. Կիրառեք սառույց և տեսեք, թե ինչպես է այն արձագանքում:
Degreeանկացած աստիճանի ճեղքվածքները լավ են արձագանքում սառույցի թերապիայի կամ սառը թերապիայի, քանի որ այդ բուժումները նվազեցնում են բորբոքումը և բթացնում են ցավ պատճառող նյարդաթելերը: Սառույցի դերը շատ կարևոր է 2 -րդ և 3 -րդ աստիճանի դաստակների ճեղքվածքները բուժելու համար, քանի որ այս վիճակը հանգեցնում է բորբոքման կուտակման վնասվածքի վայրի շուրջ: Վնասվածքը տեղի ունենալուց հետո 10-15 րոպե յուրաքանչյուր 1-2 ժամվա ընթացքում սառույցը սեղմած դաստակի վրա դնելը կարող է մեծ փոփոխություն մտցնել մոտ մեկ օր հետո և զգալիորեն նվազեցնել ցավի ուժգնությունը `դյուրացնելով ձեռքը: Մյուս կողմից, կոտրված դաստակի վրա սառույց կիրառելը կարող է օգնել վերահսկել ցավն ու բորբոքումը, սակայն ախտանշանները հաճախ վերադառնում են էֆեկտների մաշվելուց հետո: Ընդհանուր առմամբ, սառը թերապիան ավելի զգալի ազդեցություն ունեցավ դաստակի ճեղքվածքների վրա, քան կոտրվածքների դեպքում:
- Որքան լուրջ է ճեղքվածքը, այնքան ավելի ուժեղ է ուռուցքը վնասվածքի վայրի շուրջը ՝ տարածքը այտուցված ու մեծացած տեսք տալով:
- Ստրեսի հետևանքով առաջացած կոտրվածքները, որոնք առաջացնում են բարակ ճաքեր, հաճախ շատ լավ են արձագանքում սառը թերապիային (երկարաժամկետ), քան ավելի լուրջ կոտրվածքներին, որոնք պահանջում են բժշկական ուշադրություն:
Քայլ 4. Հաջորդ օրը ստուգեք դաստակը `տեսնելու, արդյոք կապտուկներ կան:
Բորբոքումն առաջացնում է այտուցվածություն, բայց դա նույնը չէ, ինչ կապտուկը: Կապտուկները առաջանում են տեղայնացված արյունահոսության հետևանքով `զարկերակի կամ հյուսվածքի մեջ հոսող փոքր արյան անոթների պատճառով: 1 -ին աստիճանի դաստակի ցնցումները սովորաբար չեն առաջացնում կապտուկներ, եթե վնասվածքը չի առաջանում ծանր ենթամաշկային փոքր անոթները քայքայող ծանր հարվածի հետևանքով: 2 -րդ աստիճանի ջղաձգումները ավելի շատ այտուցներ են առաջացնում, բայց կրկին ՝ պարտադիր չէ, որ կապտուկներ առաջանան ՝ կախված այն բանից, թե ինչպես է առաջացել վնասվածքը: 3 -րդ աստիճանի ջղաձգումները ավելի շատ ուռուցք են առաջացնում և սովորաբար ուղեկցվում են զգալի կապտուկներով, քանի որ կապանների պատռվածք առաջացնող տրավման հաճախ բավական ծանր է `պատռելու կամ վնասելու շրջակա անոթները:
- Բորբոքումից առաջացած այտուցը մաշկի գույնի էական փոփոխություն չի առաջացնում, բացառությամբ ստացված շոգից «ջերմության զգացման» մի փոքր կարմրության:
- Կապտուկի մուգ կապույտ գույնը առաջանում է մաշկի մակերևույթից անմիջապես ներքև գտնվող հյուսվածքի մեջ արյան ներթափանցման պատճառով: Երբ արյան հյուսվածքը քայքայվում և հեռացվում է հյուսվածքից, կապտուկը կփոխի իր գույնը (վառ կապույտ, ապա վերջապես դեղնավուն):
Քայլ 5. Տեսեք, թե ինչպես է ձեր դաստակը մի քանի օր անց:
Հիմնականում, 1 -ին դասարանի դաստակի ցնցումները և 2 -րդ աստիճանի որոշ դեպքեր մի քանի օր հետո շատ ավելի լավ են զգում, հատկապես, եթե դուք հանգստացնում եք ձեր վնասված ձեռքը և կիրառում եք սառը թերապիա: Եթե ձեր դաստակն իրեն շատ ավելի լավ է զգում, տեսանելի այտուցվածություն չկա, և այն կարող եք տեղափոխել առանց ցավի, հնարավոր է, որ բժշկական օգնության կարիք չլինի: Եթե ունեք դաստակի ավելի լուրջ ճեղքվածք (2 -րդ դասարան), բայց մի քանի օր անց ձեզ շատ ավելի լավ եք զգում (նույնիսկ եթե այտուցը ամբողջությամբ չի անցել, և ցավը չափավոր է), սպասեք ևս մի քանի օր, մինչև դաստակի վերականգնումը: Այնուամենայնիվ, եթե վնասվածքը զգալիորեն չբարելավվի կամ նույնիսկ մի քանի օր անց ավելի չսրվի, հնարավոր է անմիջապես բժշկական օգնության կարիք լինի:
- 1-ին աստիճանի ցնցումներ և 2-րդ աստիճանի որոշ դեպքեր արագ վերականգնվում են (1-2 շաբաթ), իսկ 3-րդ աստիճանի (հատկապես ավուլսիայի կոտրվածք ունեցողները) բուժման ամենաերկար տևողությունը (երբեմն մի քանի ամիս):
- Փափուկ/հրումային կոտրվածքները կարող են նաև բավականին արագ բուժվել (մի քանի շաբաթ), մինչդեռ ավելի լուրջ կոտրվածքները կարող են տևել մի քանի ամիս կամ ավելի, կախված վիրահատության կատարումից:
2 -րդ մաս 2 -ից. Դաստակի կոտրվածքների ախտորոշում
Քայլ 1. Ստուգեք, թե արդյոք դաստակը սխալ է կամ թեքված:
Դաստակի կոտրվածքները կարող են առաջանալ նույն տեսակի դժբախտ պատահարներից և վնասվածքներից, ինչ նրանք, որոնք առաջացնում են դաստակի ձգում: Ընդհանուր առմամբ, որքան մեծ ու ամուր է ոսկրը, այնքան քիչ հավանական է, որ այն կոտրվի տրավմայի արդյունքում: Փոխարենը կապանը կձգվի ու կպոկվի: Այնուամենայնիվ, եթե ոսկրը կոտրված է, այն հաճախ անհամապատասխան կամ ծռված է թվում: Ձեռքի դաստակի ութ ոսկորներն այնքան փոքր են, որ դժվար է (կամ անհնար) տեսնել դաստակի անհամապատասխան կամ ծռված տեսքը, հատկապես, եթե առկա է բարակ/սեղմիչ կոտրվածք: Ավելի լուրջ կոտրվածքներ ավելի հեշտ կլինի հայտնաբերել:
- Դաստակի երկար ոսկրը, որն ամենից հաճախ կոտրված է, շառավիղի կամ նախաբազկի ոսկորն է, որը կցվում է փոքր կարպալ ոսկորին:
- Կարպալ ոսկրը ամենից հաճախ կոտրված է սկաֆոիդ ոսկրից, և դա ավելի քիչ հավանական է, որ դաստակի դեֆորմացիա առաջացնի:
- Երբ կոտրված ոսկրը ներթափանցում է մաշկի մեջ և հստակ երևում է, վիճակը հայտնի է որպես բաց կամ բարդ կոտրվածք:
Քայլ 2. Բացահայտեք ցավի տեսակը:
Դաստակի կոտրվածքի ցավը նույնպես տատանվում է ՝ կախված ծանրությունից, բայց սովորաբար նկարագրվում է որպես շարժումներով սուր ցավ, իսկ դաստակի հանգստության դեպքում ՝ խորը, ձանձրալի ցավ: Դաստակի կոտրվածքից առաջացած ցավն ավելի է սրվում, երբ ձեռքը սեղմում կամ սեղմում է, և դա հաճախ դաստակի ճեղքվածքների դեպքում չի լինում: Սովորաբար դաստակի կոտրվածքները ավելի շատ ախտանիշներ են առաջացնում ձեռքում, ինչպիսիք են ՝ թմրությունը, թմրությունը կամ մատները շարժելու անկարողությունը, քան դաստակի ճեղքերը, քանի որ երբ կոտրվածքը տեղի է ունենում, նյարդերի վնասվածք/վնասվելն ավելի հավանական է: Բացի այդ, դուք կարող եք լսել թրթռացող կամ դղրդյուն ձայն, երբ շարժում եք կոտրված դաստակը, ինչը չի կարելի ասել դաստակի ճեղքվածքների մասին:
- Դաստակի կոտրվածքի ցավին հաճախ (բայց ոչ միշտ) նախորդում է ինչ -որ բանի «ճաքելու» ձայնը կամ զգացումը: Ի հակադրություն, միայն 3 -րդ աստիճանի ճեղքվածքները կարող են նման ձայն կամ զգացում առաջացնել, և երբեմն կապի խզման ժամանակ լսվում է «թռցնող» ձայն:
- Որպես ընդհանուր կանոն, կոտրվածքից դաստակի ցավը գիշերը կուժեղանա, մինչդեռ ճեղքվածքից ցավը չի փոխվի կամ կմեծանա գիշերը, երբ դաստակը չի շարժվում:
Քայլ 3. Դիտեք, եթե հաջորդ օրը ախտանշանները վատանան:
Ինչպես նկարագրված է վերևում, ձեռքը հանգստացնելը և 1-2 օր սառը թերապիա կիրառելը կարող են էական ազդեցություն ունենալ դաստակի թեթև և չափավոր ճեղքվածքների վրա, սակայն դա այդպես չէ կոտրվածքների դեպքում: Թերևս, բացառությամբ հարթ/սեղմող կոտրվածքների, շատ կոտրված ոսկորների բուժումը շատ ավելի երկար է տևում, քան ոլորված կապանները: Հետևաբար, մի քանի օր ձեր ձեռքը հանգստանալը և սառույց քսելն էական ազդեցություն չեն ունենա կոտրվածքի հետևանքով առաջացած ախտանիշների վրա, և որոշ դեպքերում կարող եք ավելի վատ զգալ, երբ մարմինը հաղթահարի վնասվածքից ստացած առաջին «տրավման»:
- Եթե կոտրված դաստակի ոսկորը կպչում է մաշկի միջով, ապա դուք մեծանում եք վարակի և արյան կորստի վտանգով: Հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկական օգնության:
- Դաստակի ծանր կոտրվածքները կարող են խանգարել ձեռքի արյան շրջանառությանը: Արյան պատճառով այտուցվածությունը առաջացնում է մի պայման, որը կոչվում է «կուպերային սինդրոմ», որը համարվում է բժշկական շտապ օգնություն: Եթե այս պայմանը տեղի ունենա, ձեռքերը հպվելիս սառնություն կզգան (արյան բացակայության պատճառով) և գունատ կդառնան (կապտավուն սպիտակ):
- Կոտրված ոսկորը կարող է նաև սեղմել կամ կտրել նյարդերը իր շուրջը: Այս վիճակը լիակատար թմրություն կառաջացնի ձեռքի այն հատվածում, որտեղ հայտնաբերվում է նյարդի նյարդայնացումը:
Քայլ 4. Բժիշկին հանձնարարեք ռենտգեն հետազոտություն կատարել:
Թեև վերը նշված տեղեկատվությունը կարող է օգնել ձեզ որոշել, թե արդյոք ձեր դաստակը ճմլվա՞ծ է, թե՞ կոտրված, շատ դեպքերում միայն ռենտգեն, ՄՌՏ կամ CT սկան կարող է հաստատել իրական վիճակը, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ոսկորները կպչում են մաշկի միջով: Ռենտգենյան ճառագայթները դաստակի փոքր ոսկորները դիտելու ամենաարդյունավետ և տարածված տարբերակն են: Ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ դաստակի ռենտգեն հետազոտություն կատարել և կարդալ ճառագայթաբանի վերլուծությունը, նախքան ձեզ հետ խորհրդակցելը: Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս միայն ոսկորների պատկերներ, այլ ոչ թե փափուկ հյուսվածքներ, ինչպիսիք են կապանները կամ ջիլերը: Broեղքված ոսկորները ռենտգենյան ճառագայթների վրա դժվար է տեսնել, քանի որ դրանք փոքր են և նեղ շրջանակով, և կարող է մի քանի օր պահանջվել ռենտգենյան ճառագայթների վրա տեսնելու համար: Տեսնելու համար, թե որքան ուժեղ է կապանների վնասվածքը, ձեր բժիշկը կհրավիրի ՄՌՏ կամ CT սկան:
- MRI- ն, որն օգտագործում է մագնիսական ալիքներ ՝ մարմնի ներքին կառուցվածքների մանրամասն պատկերներ ստեղծելու համար, կարող է անհրաժեշտ լինել դաստակի կոտրվածքների հայտնաբերման համար, հատկապես, եթե կոտրվածքը գտնվում է սկաֆոիդ ոսկրում:
- Դաստակի նուրբ կոտրվածքները շատ դժվար է տեսնել սովորական ռենտգեն հետազոտության ժամանակ: Պետք է սպասել, մինչև բորբոքումը չթուլանա: Այդ կերպ, հնարավոր է, ստիպված լինեք սպասել մեկ շաբաթ կամ ավելի, որպեսզի կոտրվածք առաջանա, նույնիսկ եթե այդ ժամանակ վնասվածքն ապաքինվում է:
- Օստեոպորոզը (ոսկորների փխրունություն `հանքայնացման բացակայության պատճառով) հանդիսանում է դաստակի կոտրվածքների հիմնական ռիսկի գործոնը, սակայն դա իրականում չի մեծացնում դաստակի ձգման վտանգը:
Խորհուրդներ
- Ձեռքի ճեղքվածքները կամ կոտրվածքները սովորաբար առաջանում են ընկնելուց: Այսպիսով, զգույշ եղեք թաց կամ սայթաքուն մակերեսների վրա քայլելիս:
- Չմուշկներով սահելը և անվաչմուշկ վարելը բարձր ռիսկային գործողություններ են, որոնք կարող են առաջացնել դաստակի ճեղքվածք և կոտրվածքներ: Այսպիսով, միշտ կրեք դաստակի պաշտպան:
- Ձեռքի դաստակի ոսկրերի մի մասը նորմալ պայմաններում մեծ արյան մատակարարում չի ստանում, ուստի կոտրվածք առաջանալու դեպքում ապաքինումը կարող է տևել մի քանի ամիս:
