Ոտքի արյան հյուսվածքի ձևավորումը հայտնի է նաև որպես խորը երակների թրոմբոզ (DVT) կամ խորը երակների թրոմբոզ: DVT- ն լուրջ պայման է, որը պահանջում է բժշկական ուշադրություն, քանի որ թրոմբը կարող է նոսրանալ և տեղափոխվել թոքեր ՝ առաջացնելով թոքային էմբոլիա (PE), որը կարող է մահացու լինել: Թոքերի էմբոլիան կարող է արագ սպանել հիվանդին, եթե էմբոլիան բավականաչափ մեծ է, վիճակագրության համաձայն ՝ հիվանդների 90% -ը մահանում է առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում: Փոքր էմբոլիայի առկայությունը շատ ավելի տարածված է և հաջողությամբ կառավարվում է շատ դեպքերում: Չնայած DVT- ն չունի որևէ նշան, բայց ախտանիշները բացահայտելով և ճիշտ բժշկական օգնություն ստանալով, կարող եք հայտնաբերել ոտքի արյան խցանում:
Քայլ
Մաս 1 -ից 3 -ից. DVT- ի ախտանիշների ճանաչում
Քայլ 1. Դիտեք ոտքերի այտուցվածությունը:
Քանի որ թրոմբը կարող է արգելափակել արյան հոսքը, արյունը կուտակվի: Այս թրոմբի առկայության պատճառով արյան հոսքի խախտումը կարող է ոտքերի այտուց առաջացնել: Երբեմն, DVT- ի ախտանիշները նշվում են միայն այտուցվածությամբ:
- Ուշադրություն դարձրեք, որ այտուցվածությունը հիմնականում միայն մեկ ոտքի վրա է, չնայած այն կարող է լինել նաև ձեռքում:
- Նրբորեն դիպչեք ոտքին և համեմատեք այն առողջ ոտքի հետ: Այտուցը կարող է չնչին լինել և դիպչելիս նկատելի չլինել, բայց դա կարող եք ասել ՝ շալվար, սպորտային հանդերձանք կամ բարձր կոշիկ հագնելով:
- Համոզվեք, որ դուք նաև ստուգում և զգում եք ոտքերի երակները:
Քայլ 2. Ուշադրություն դարձրեք, եթե ոտքը ցավոտ է կամ ցավոտ:
DVT- ով տառապող շատ մարդիկ զգում են նաև ոտքերի ցավեր: Շատ դեպքերում նրանք նկարագրում են զգացումը որպես ջղաձգություն կամ մկանային սպազմ:
Նշեք, թե երբ է ոտքը ցավում կամ ցավում `բացառելու այլ պատճառներ, ինչպիսիք են վնասվածքները: Գրեք, թե արդյոք սպազմեր կամ մկանային սպազմեր առաջանում են վարժությունների ընթացքում կամ դրանից հետո, կամ երբ պարզապես քայլում կամ նստում եք: Գուցե դուք ցավ եք զգում միայն կանգնելիս կամ քայլելիս: Շատ դեպքերում ցավը սկսվում է սրունքից եւ տարածվում այնտեղից:
Քայլ 3. elգացեք, եթե ձեր ոտքերը տաք են:
Որոշ դեպքերում ոտքը կամ ձեռքը տաքանում է դիպչելիս: Այլ ախտանիշների առկայությունը ստուգելիս ձեռքը դրեք յուրաքանչյուր ոտքի վրա `տեսնելու, թե արդյոք մի հատվածն ավելի տաք է զգում, քան մյուսը:
Տեղյակ եղեք, որ ջերմությունը կարող է լինել միայն ուռած կամ ցավոտ տարածքում: Այնուամենայնիվ, լավ գաղափար է զգալ ամբողջ ոտնաթաթը, որպեսզի ավելի հեշտությամբ կարողանաք պարզել, թե որտեղ է այն տաք, քան այն տարածքը, որտեղ ջերմաստիճանը չի տարբերվում:
Քայլ 4. Տեսեք, արդյոք կա՞ գույնի փոփոխություն:
DVT- ով ոտքերի մաշկը նույնպես գունաթափություն է ցույց տալիս: Մաշկի կարմիր կամ կապտավուն բիծը կարող է ցույց տալ արյան խցանում:
Տեղյակ եղեք, որ այս գունաթափումը կարող է նմանվել կապտուկի, որը չի անհետանա: Համոզվեք, որ ուշադրություն եք դարձնում ՝ գույնը փոխվում է, թե մնում է կարմիր կամ կապույտ: Եթե այն չի փոխվում, ապա դա կարող է լինել արյան խցանման նշան:
Քայլ 5. Recանաչեք PE- ի ախտանիշները:
Ոտքի արյունը կարող է ցույց չտալ որևէ ակնհայտ նշան կամ ախտանիշ: Այնուամենայնիվ, եթե թրոմբի ամբողջ մասը կամ դրա մի մասը նոսրանում և մտնում է ձեր թոքեր, կարող եք շնչառության հետ կապված ախտանիշներ զգալ: Եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անհապաղ դիմեք բժշկի:
- Հանկարծակի շնչառություն
- Սուր ցավ շնչելիս, որը խորանում է խորը շնչելիս
- Շատ արագ սրտի բաբախում
- Հանկարծակի հազ, որը կարող է ուղեկցվել արյունով կամ լորձով
- Գլխապտույտ կամ գլխացավ
- Թուլացած
Քայլ 6. Բացահայտեք DVT- ի ռիսկի գործոնները:
Գրեթե յուրաքանչյուր մարդ կարող է ոտքի արյան հյուսվածք առաջացնել: Կան բազմաթիվ ռիսկային գործոններ, որոնք նպաստում են DVT- ին: Ձեր ռիսկը կարող է ավելի բարձր լինել, եթե ունեք հետևյալ ռիսկի մեկ կամ մի քանի գործոն.
- Դուք վիրահատե՞լ եք, բայց հատկապես կոնքի, որովայնի, ազդրերի կամ ծնկների վիրահատություն:
- Ծուխ
- Վերցրեք հակաբեղմնավորիչ դեղահատեր
- Կոտրված ազդր ոսկոր
- Հորմոնների փոխարինման թերապիա անցնելը
- Երկար ժամանակ պետք է հանգստանալ անկողնում
- Վնասվածք
- Ավելորդ քաշ կամ գիրություն
- Հղի կամ ծննդաբերող
- Քաղցկեղ ունենալ
- Տառապում է բորբոքային աղիքի հիվանդությամբ
- Սրտի անբավարարություն կամ սրտի կաթված
- Ունենալ անձնական կամ ընտանեկան պատմություն
- Երբեւէ կաթված ունեցե՞լ եք:
- 60 տարեկանից բարձր
- Երկար ժամանակ նստելը, հատկապես մեքենա վարելիս կամ թռչելիս
Մաս 2 -ից 3 -ից. Բժշկական ախտորոշում ստանալը
Քայլ 1. Խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ոտքի մեջ թրոմբ ունենալու միակ հստակ միջոցը բժշկական ախտորոշումն է: Եթե ձեր ոտքում արյան խցանումների ախտանիշներ են առաջանում, առանց PE- ի նշանների, հնարավորինս շուտ նշանակեք ձեր բժշկի նշանակումը: Համոզվեք, որ կլինիկան կամ հիվանդանոցը գիտեն ձեր պատճառները, որպեսզի նրանք կարողանան առանց հապաղելու նշանակել հանդիպում: Բժիշկը կկատարի ամբողջական հետազոտություն, ախտորոշիչ թեստեր և կնշանակի կամ կառաջարկի համապատասխան բուժում ՝ հիմնվելով ձեր վիճակի վրա:
Պատասխանեք ձեր բժշկի բոլոր հարցերին ձեր ախտանիշների վերաբերյալ, երբ դրանք ի հայտ են եկել և ինչը կարող է վատթարացնել կամ ավելի լավացնել ձեր ախտանիշները: Համոզվեք, որ ձեր բժիշկը գիտի, թե ինչ դեղեր եք ընդունում, արդյոք քաղցկեղի բուժում եք անցե՞լ, վիրահատվել եք, թե՞ վնասվածք եք ստացել:
Քայլ 2. Անցեք ֆիզիկական հետազոտություն:
Նախքան այլ, ավելի խորը թեստեր առաջարկելը, ձեր բժիշկը ֆիզիկական հետազոտություն կկատարի ՝ DVT- ի նշաններ գտնելու համար, որոնք դուք չեք կարող հայտնաբերել: Ձեր ոտքերը հետազոտվելու են: Բացի այդ, բժիշկը նաև չափելու է արյան ճնշումը և լսելու է սրտի բաբախյունը և թոքերը:
Ասացեք նրանց, եթե քննության որևէ հատված ցավ է պատճառում, օրինակ ՝ ցավը, երբ խորը շունչ քաշելիս է, երբ ձեր բժիշկը աստղադիտակով լսում է ձեր սրտին և թոքերին:
Քայլ 3. Կատարեք ախտորոշիչ թեստեր:
Ձեր բժիշկը կարող է լրացուցիչ թեստեր առաջարկել ՝ պարզելու համար, թե արդյոք ունեք DVT, կամ որոշելու, թե որքանով է վիճակը լուրջ: DVT- ի ախտորոշման ամենատարածված թեստերն են.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն ամենատարածված DVT թեստն է: Այս ընթացակարգը վերցնում է ոտքերի երակների և զարկերակների նկարները, որպեսզի բժիշկը կարողանա ավելի լավ հետազոտել թրոմբը:
- D-dimer թեստը, որը չափում է արյան մեջ մի նյութ, որն ազատվում է թրոմբի նոսրացման ժամանակ: Բարձր մակարդակը ցույց է տալիս խորը երակային արյան խցանում:
- Կրծքավանդակի պարույրային տոմոգրաֆիա կամ օդափոխություն/պերֆուզիա (VQ) `թոքային էմբոլիայի դեպքերը բացառելու համար:
- Վենոգրաֆիա, որը կատարվում է այն ժամանակ, երբ ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի տալիս հստակ ախտորոշում: Այս ընթացակարգը ներառում է ներկի ներարկում և ռենտգեն, որը լուսավորում է երակը: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ցույց տալ, թե արդյոք արյան հոսքը դանդաղում է, ինչը խոր երակային թրոմբի նշան է:
- Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ) կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՏՏ) սկանավորում է օրգանների լուսանկարներ: Այս թեստը անսովոր է DVT- ի համար, բայց ավելի տարածված է PE- ի ախտորոշման համար:
3 -րդ մաս 3 -ից. Ոտքերում արյան հյուսվածքի բուժում
Քայլ 1. Վերցրեք հակակոագուլանտներ:
Եթե դուք ախտորոշվել եք DVT- ով, ձեր բժիշկը կփորձի կանխել թրոմբի աճը, կանխել թրոմբի պատռվելը և դեպի թոքեր անցնելը և նվազեցնելով այլ թրոմբի առաջացման հավանականությունը: Բժիշկների ամենատարածված ձևը հակակոագուլանտներ կամ արյան նոսրացուցիչներ են նշանակում: Այս դեղամիջոցը հասանելի է դեղահատերի, մաշկի տակ ներարկման կամ ներերակային տեսքով: Սուր DVT- ով հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն հակակոագուլանտային թերապիայի համար:
- Համոզվեք, որ հարցնում եք արյան մանրածախ վաճառողի մասին: Երկու ամենատարածված տեսակներն են ՝ վարֆարինն ու հեպարինը: Սկզբում դուք կարող եք սկսել հեպարինով, այնուհետև շարունակել վարֆարինով: Վարֆարին տրվում է հաբերի տեսքով և կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են գլխացավը, ցանը և մազաթափությունը: Հեպարինը հասանելի է տարբեր ձևերով, ձեր բժիշկը կքննարկի ձեզ համար լավագույն տարբերակը: Հեպարինն ունի նաև կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, մաշկի ցանը, գլխացավը և ստամոքսի խանգարումը:
- Տեղյակ եղեք, որ ձեր բժիշկը կարող է միաժամանակ նշանակել հեպարին և վարֆարին: Ձեզ կարող է նշանակվել նաև ներարկային արյան մանրածախ առևտրային վաճառող, ինչպիսիք են ՝ էնոքսապարինը (Լովենոքս), դալտեպարինը (Ֆրագմին) կամ ֆոնդապարինուսը (Արիքստրա):
- Հետևեք բժշկի ցուցումներին, որպեսզի ձեր բուժումն արդյունավետ լինի: Դեղամիջոցի քիչ թե շատ ընդունելը լուրջ կողմնակի բարդություններ կստանա: Ամեն շաբաթ ստուգեք արյան անալիզները կամ ձեր բժշկի ցուցումով:
Քայլ 2. Ընդունեք ֆիլտրի իմպլանտը:
Որոշ մարդիկ չեն կարող արյան նոսրացուցիչներ ընդունել, կամ հակակոագուլանտները արդյունավետ չեն արյան խցանումների բուժման համար: Այս դեպքում բժիշկը կարող է առաջարկել ընթացակարգ ՝ զտիչ մտնել երակային խոռոչի մեջ, որը որովայնի մեծ երակ է: Այս զտիչը կարող է կանխել ոտքերի պատռված թրոմբների տեղափոխումը թոքեր:
Քայլ 3. Կոտրեք խցանումը թրոմբոլիտիկներով:
DVT- ի ծանր դեպքերում պահանջվում են թրոմբոլիտիկա կոչվող դեղեր, որոնք կոչվում են նաև թրոմբոցիտներ: Այս դեղամիջոցը քայքայում է թրոմբները, որոնք մարմինը սովորաբար անում է այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ:
- Տեղյակ եղեք, որ թրոմբոլիտիկները բարձր արյունահոսություն են առաջացնում, և որ դրանք պետք է տրվեն միայն ծանր կամ կյանքին սպառնացող դեպքերում:
- Տեղյակ եղեք, որ իրենց լրջության պատճառով թրոմբոլիտիկները տրվում են միայն հիվանդանոցների վերակենդանացման բաժանմունքներում: Ձեր բժիշկը այս դեղամիջոցը կտրամադրի IV- ով կամ անմիջապես խցանում տեղադրված կատետերի միջոցով:
Քայլ 4. Ներդրեք սեղմման գուլպաներ:
Որպես DVT բուժման լրացում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ հագնել սեղմման գուլպաներ: Այս գուլպաները կարող են կանխել այտուցը, ինչպես նաև ոտքերի կուտակումն ու արյան հյուսվածքը:
- Ձեռք բերեք գուլպաներ, որոնք չափված են ձեր բժշկի կամ բժշկական սարքավորումների մատակարարի կողմից: Սա երաշխավորում է, որ դուք ունեք բավականաչափ ճնշում `արդյունավետորեն կանխելու թրոմբների առաջացումը: Բոլոր չափերի գուլպաները կարող են այնքան արդյունավետ չլինել, որքան հատուկ ձեզ համար պատրաստված գուլպաները:
- Հնարավորության դեպքում հագեք գուլպաներ երկու -երեք տարի:
Քայլ 5. Գործարկեք գործողությունը:
Թրոմբեկտոմիան վիրահատության մի տեսակ է, որն օգտագործվում է ոտքից թրոմբը հեռացնելու համար: Այս ընթացակարգը կատարվում է հազվագյուտ դեպքերում, օրինակ ՝ եթե խցանումը շատ ուժեղ է, վատթարանում է կամ չի արձագանքում դեղամիջոցներին:
