Կոճ brachial ինդեքսը (ABI) ոտքի կամ կոճի ներքևի արյան ճնշման հարաբերությունն է ձեռքի արյան ճնշմանը: ABI- ի իմացությունը կարևոր է, քանի որ այն կարող է օգտագործվել որպես ծայրամասային զարկերակների հիվանդության (PAD) ցուցիչ: Մարմնի ծայրամասային զարկերակները կարող են տուժել այնպես, ինչպես կորոնար զարկերակները (սրտի զարկերակներ): Այս արյան անոթները կարող են խցանվել խոլեստերինով կամ խստացվել կալցիֆիկացիայի պատճառով: Ստորին ոտքերի և ձեռքերի արյան ճնշման զգալի տարբերությունները կարող են ազդարարել ծայրամասային զարկերակների հիվանդության մասին: Այս հիվանդությունը կարող է անցնել ավելի լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են ինսուլտը և սրտի անբավարարությունը:
Քայլ
Մաս 1 -ից 3 -ից. Brachial ճնշման չափում
Քայլ 1. Խնդրեք հիվանդին պառկել մեջքի վրա:
Հիվանդին անհրաժեշտ է պառկել մեջքի վրա, որպեսզի նրա բրոշի ճնշումը չափվի: Համոզվեք, որ հիվանդը պառկած է հարթ մակերևույթի վրա, որպեսզի նրա ձեռքերն ու ոտքերը լինեն սրտի մակարդակում: Առնվազն 10 րոպե հանգստացեք նախքան սրտի բաբախյունի մակարդակը վերցնելը: Հանգիստը կօգնի նորմալացնել արյան ճնշումը, հատկապես, եթե հիվանդը անհանգիստ է, մինչդեռ թույլ կտա հանդարտվել սրտի և բրոշի զարկերակների համար:
Հիվանդի ձեռքերը պետք է բաց լինեն: Այսպիսով, թևերը պետք է գլորվեն:
Քայլ 2. Տեղադրեք բրոշի զարկերակը:
Օգտագործեք ձեր ցուցամատը և միջին մատները ՝ զարկերակային կետը գտնելու համար: Մի օգտագործեք ձեր բութ մատը, քանի որ այս մատն ունի իր զարկերակը, ինչը դժվարացնում է հիվանդի զարկերակի հայտնաբերումը: Բրախիալ զարկերակը սովորաբար գտնվում է նախակենտրոնային անցքից անմիջապես վերևում, որը արմունկի ճկման կենտրոնն է:
Քայլ 3. Արյան ճնշման չափիչ բռունցքը փաթաթեք հիվանդի ձախ թևին:
Համոզվեք, որ բռունցքը գտնվում է բրախի զարկերակի կետից 5 սմ բարձրության վրա: Measurementշգրիտ չափում ապահովելու համար համոզվեք, որ բռունցքը բավականաչափ թուլացած է, որպեսզի այն թեթևակի թեքվի թևի վրա, բայց ոչ այնքան, որ թևից կախվի:
Հնարավորության դեպքում օգտագործեք արյան ճնշման բռունցք, որը մոտավորապես կազմում է հիվանդի թևի երկարությունը:
Քայլ 4. Փչեք բռունցքը ՝ թևի սիստոլիկ արյան ճնշումը գտնելու համար:
Արյան ճնշման մակարդակը չափելու համար տեղադրեք աստղադիտակի դիֆրագմը բրոշի զարկերակի վրա: Փակեք պոմպի փականը և օգտագործեք այն ՝ ճարմանդը օդով լցնելու համար մինչև նորմալ արյան ճնշումից մոտ 20 մմ Hg կամ մինչև հիվանդի զարկերակն այլևս լսելի չէ:
- Սիստոլիկ արյան ճնշումը ներկայացնում է զարկերակային առավելագույն ճնշումը, որն առաջանում է սրտի ձախ փորոքի կծկումից:
- Դիաստոլիկ ճնշումը ցույց է տալիս ճնշման նվազագույն քանակը, որն արտադրվում է այն ժամանակ, երբ պալատները արյունով են լցվում սրտի/սրտի ցիկլի սկզբում:
Քայլ 5. Ազատվեք բռունցքը:
Թուլացրեք ճնշումը դանդաղ ՝ 2-3 մմ Hg արագությամբ ՝ բացելով փականը ՝ միաժամանակ դիտելով մանոմետրը (ճնշման հաշվիչ): Նկատի ունեցեք, երբ զարկերակը կրկին հնչում է, և կրկին նշեք, երբ այն անհետանում է: Սիստոլիկ արյան ճնշումը այն կետն է, որտեղ զարկերակային ձայնը վերադառնում է, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը `այն կետը, որի ընթացքում զարկերակային ձայնը անհետանում է: Սիստոլիկ արյան ճնշումը այն ճնշումն է, որը հետագայում կօգտագործվի ABI- ի հաշվարկման համար:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Կոճի ճնշման չափում
Քայլ 1. Խնդրեք հիվանդին մնալ պառկած վիճակում:
Ձեր նպատակն է ձեռքերն ու ոտքերը պահել սրտի մակարդակի վրա, որպեսզի կարողանաք հնարավորինս ճշգրիտ չափումներ կատարել: Հեռացրեք արյան ճնշման բռունցքը հիվանդի թևից:
Քայլ 2. Արյան ճնշման բռունցքը փաթաթեք հիվանդի ձախ կոճին:
Տեղադրեք բռունցքը կոճի մալեոլուսից (ոսկրերի կլոր ելուստ) վերևում: Համոզվեք, որ բռունցքը շատ ամուր փաթաթված չէ: Ստուգեք խստությունը `տեղադրելով երկու մատ: Եթե այն չի կարող տեղադրվել, նշանակում է վիրակապը չափազանց ամուր է:
Համոզվեք, որ բռունցքը հիվանդի համար ճիշտ չափի է: Բռնակի լայնությունը պետք է մի փոքր ավելի մեծ լինի, քան ստորին ոտքի տրամագիծը:
Քայլ 3. Տեղադրեք մեջքի ոտնաթաթի զարկերակը:
The dorsalis pedis (DP) զարկերակը գտնվում է ոտնաթաթի վերին մակերևույթին ՝ այն կետի մոտ, որտեղ միակն ու կոճը հանդիպում են: Քսեք ուլտրաձայնային գելը ոտքի վերին հատվածին: Օգտագործեք Doppler զոնդը ՝ գտնելու DP- ի ամենաուժեղ կետը: Տեղափոխեք զոնդը մինչև գտնեք ամենաուժեղ զարկերակային ձայնով կետը: Դուք կարող եք նաև լսել թրթռացող կամ պտտվող ձայն:
Քայլ 4. Գրանցեք DP- ի զարկերակային արյան ճնշումը:
Արյան ճնշման բռունցքը փչեք հիվանդի նորմալ սիստոլային ճնշումից մոտ 20 մմ Hg- ով, կամ մինչև անհետանա դոպլերյան պտտվող ձայնը: Փչացրեք բռունցքը և հետ վերցրեք այն, երբ պտտվող ձայնը վերադառնա: Սա կոճի սիստոլիկ արյան ճնշումն է:
Քայլ 5. Տեղադրեք հետիոտային սրտի զարկերակը (PT):
ABI- ի չափման առավել ճշգրիտ արդյունքների համար անհրաժեշտ կլինի չափել մեջքի ոտնաթաթի և հետիոտային արտրի արյան ճնշումը: PT զարկերակը գտնվում է սրունքի հետևի վերևում: Քսեք ուլտրաձայնային գելը այս տարածքի վրա և օգտագործեք Դոպլեր հետազոտական սարքը ՝ գտնելու համար ամենաուժեղ PT զարկերակի կետը:
Քայլ 6. Գրանցեք PT- ի զարկերակային արյան ճնշումը:
Կրկնեք նույն գործընթացը, ինչ DP զարկերակը չափելիս: Եթե այո, գրանցեք արդյունքները և բռունցքը տեղափոխեք աջ ոտք: Արձանագրեք մեջքի ոտնաթաթի և հետիոտային զարկերակի արյան ճնշումները աջ ոտքի վրա:
Մաս 3 -ից 3 -ը. Հաշվի կոճ brachial ինդեքս (ABI)
Քայլ 1. Արձանագրեք ավելի բարձր սիստոլիկ արյան ճնշում կոճում:
Համեմատեք աջ և ձախ կոճերի և երկու կոճերի DP և PT զարկերակների արդյունքները: Յուրաքանչյուր դաստակի առավելագույն թիվը կօգտագործվի ABI- ի հաշվարկման համար:
Քայլ 2. Կոճի սիստոլիկ արյան ճնշումը բաժանեք ձեռքի սիստոլիկ արյան ճնշման վրա:
Դուք կհաշվարկեք ABI- ն յուրաքանչյուր ոտքի համար առանձին: Օգտագործեք ձախ կոճի զարկերակի չափման ամենաբարձր արժեքը և բաժանեք զարկերակային արժեքի: Այնուհետև, արդյունքը կրկնել աջ կոճի վրա:
Օրինակ ՝ ձախ կոճի սիստոլիկ արյան ճնշումը 120 է, իսկ ձեռքի սիստոլիկ ճնշումը ՝ 100: 120/100 = 1, 20:
Քայլ 3. Գրանցեք և մեկնաբանեք արդյունքները:
ABI- ի նորմալ ցուցանիշը 1.0 -ից 1. է: Որքան մոտ է հիվանդի ABI- ին 1 -ին, այնքան ավելի լավ արդյունքներ կլինեն: Սա նշանակում է, որ ձեռքի արյան ճնշումը պետք է հնարավորինս մոտ լինի կոճի ճնշմանը:
- 0.4 -ից պակաս ABI- ն ցույց է տալիս ծայրամասային զարկերակների ծանր հիվանդություն: Հիվանդների մոտ կարող են առաջանալ խոցեր կամ գանգրենա, որոնք չեն բուժվում:
- 0.41-0.90 ABI- ն ցույց է տալիս ծայրամասային զարկերակների մեղմ և չափավոր հիվանդություն և պահանջում է լրացուցիչ թեստեր, ինչպիսիք են ՀՏ, ՄՌՏ կամ անգիոգրաֆիան:
- 0.91-1.30 ABI- ն ցույց է տալիս նորմալ արյան անոթներ: Այնուամենայնիվ, 0.9-0.99 արժեքները կարող են ցավ պատճառել վարժությունների ընթացքում:
- ABI> 1, 3 ցույց է տալիս արյան անոթ, որը չի կարող սեղմվել և շատ կալցիֆիկացված է, որպեսզի բարձրացնի արյան ճնշումը: Այս վիճակի պատճառը կարող են լինել կայուն շաքարախտը կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը:
Խորհուրդներ
- Erialարկերակային հիվանդության որոշ ախտանշաններ են ՝ քայլելիս հորթի ցավը, մատների կամ ոտքերի վրա չբուժվող խոցերը, ոտքերի գունաթափումը և մազաթափությունը, սառը և մռայլ մաշկը և այլն:
- Հիվանդները, ովքեր առանց ախտանիշների են, պետք է չափեն կոճ -բրախիալ ինդեքսը `բացառելու ծայրամասային անոթային հիվանդությունները, ներառյալ ծխախոտամոլները, 50 տարեկանից բարձր շաքարախտով հիվանդները, սրտի հիվանդության ընտանեկան պատմություն ունեցողները և խոլեստերինի բարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ:
- Եթե հիվանդը վերք ունի բրոշի կամ ոտնաթաթի շրջանում, ապա օգտագործեք ստերիլ շղարշ `վերքը պաշտպանելու համար, նախքան բռունցքը հագցնելը:
- Ստուգեք բժշկի հրահանգները կամ հատուկ նկատառումները, որոնք պետք է արվեն նախքան ընթացակարգը անցնելը: Դիալիզը կարող է մերժել հիվանդի մոտ բրախիալ արյան ճնշման չափումը:
- Ստուգեք հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Այլ պաթոլոգիական պայմանները կարող են ազդել ընթացակարգի ճշգրտության վրա:
