Խորը երակային թրոմբոզը կամ խորը երակների թրոմբոզը (DVT) բժշկական վիճակ է, որը առաջանում է խորը երակի արյան թրոմբի (թրոմբի) ձևավորման արդյունքում, սովորաբար ՝ հորթի, ազդրի կամ կոնքի շրջանում: Ձեր մարմինը ժամանակի և առողջ ապրելակերպի հետ կարող է լուծարել փոքր ու չափավոր ուռուցքները: Այնուամենայնիվ, միշտ կա վտանգ, որ DVT- ն արգելափակի կամ դադարեցնի արյան հոսքը երակներում ՝ առաջացնելով թրոմբի հատվածների պատռում և արգելափակում թոքերում կամ ուղեղին միացվող զարկերակների արյան անոթները: Արդյունքը լուրջ առողջական խնդիրներ են կամ նույնիսկ մահ: Եթե ձեզ սպառնում է DVT- ի զարգացումը, ձեզ խստորեն խորհուրդ են տալիս կանխարգելիչ միջոցառումներ ձեռնարկել և շահավետ բուժում փնտրել:
Քայլ
Մաս 1 -ից 3 -ից. Ռիսկի գործոնների վերացում
Քայլ 1. Նիհարեք, հատկապես եթե գիր եք:
DVT- ի ռիսկը շատ ավելի մեծ է, եթե ավելաքաշ եք կամ գեր եք: Մարմնի մեծ քաշը ավելի է դժվարացնում արյան շրջանառությունը մարմնում, հատկապես ոտքերից և ազդրերից արյունը հետ տանելը դեպի սիրտ: Արդյունքում, արյան ճնշումը կբարձրանա և կհանգեցնի արյան անոթների վնասմանը, ինչը կհանգեցնի սալերի և արյան խցանումների առաջացմանը: Քաշը կորցնելը կհեշտացնի ձեր սրտի և արյան անոթների աշխատանքը ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով DVT- ի և աթերոսկլերոզի վտանգը:
- Նիհարեք ՝ սրտանոթային վարժությունների ավելացումով (օրինակ ՝ քայլելով) և նվազեցնելով ձեր կալորիականության սպառումը:
- Նվազեցնելով ձեր օրական 500 կալորիա ընդունումը ՝ ամեն ամիս կնվազեցնեք մոտ 1,8 կգ ճարպային հյուսվածք:
Քայլ 2. Թողեք ծխելը:
DVT- ի ռիսկը նույնպես շատ ավելի մեծ է, եթե դուք քրոնիկ ծխող եք: Cigaretխախոտի տարբեր քիմիական միացությունները կարող են խանգարել արյան մակարդման գործընթացին, ինչպես նաև շրջանառությանը և արյան անոթներին ընդհանրապես. Արդյունքում ձեր արյունը չափազանց թանձրանում և թրոմբանում է (հիպերկոագուլյացիա), ինչը մեծացնում է DVT և արյան անոթների այլ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը: Փորձեք աստիճանաբար թողնել ծխելը (նիկոտինային բծերի օգնությամբ), ընդհանրապես թողնել և/կամ հուշող հորդորների կամ հիպնոթերապիայի օգնությամբ:
- Երբ արյան հյուսվածքը քայքայվում է երակի մեջ և սկսում հոսել երակի մեջ, այն դառնում է էմբոլիա, որը կարող է արգելափակել դեպի անոթներ դեպի սիրտ կամ թոքեր: Որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել հանկարծակի մահվան: Թոքերի էմբոլիա զարգացած մարդկանց միայն մի ենթախումբ (10-15%) է շուտ մահանում:
- Մոտ 2,000,000 ամերիկացիներ ամեն տարի ենթարկվում են DVT- ի, և ծխելը զգալի նպաստող գործոն է:
Քայլ 3. Եղեք ավելի ֆիզիկապես ակտիվ:
Երկարատև նստելը ռիսկի գործոն է DVT- ի համար: Այսպիսով, ավելացրեք ձեր սրտանոթային վարժությունները `քայլելով, վազելով, հեծանիվ վարելով կամ լողալով: Ձեր հորթի մկանները գործում են երկրորդ սրտի պես, որն օգնում է ոտքերի երակներում արյունը հետ մղել դեպի սիրտ, բայց միայն այն դեպքում, երբ նրանք պայմանավորվում են ինչ -որ տեսակի կանոնավոր վարժությունների հետ:
- Եթե նստում եք աշխատանքի համար, կամ ճանապարհորդում եք ինքնաթիռով, և չեք կարողանում մի քանի ժամ ճիշտ մարզվել, գոնե նստած տեղաշարժեք ձեր ոտքերն ու ազդրերը:
- Գիպսի մեջ փաթաթված կոտրված ոտքը հատկապես վտանգված է DVT- ի համար: Հետեւաբար, փորձեք մատները շարժել այնքան ժամանակ, քանի դեռ ոտքերը բարձրացված վիճակում են:
- DVT- ի ամենատարածված նշաններն ու ախտանիշներն են. Այտուցը, կարմրությունը և ցավը սրունքի կամ ստորին ոտքի շրջանում (հատկապես երակների երկայնքով), մարմնին աջակցելու դժվարությունը (հատկապես վազքի ժամանակ) և մաշկը, որը դիպչում է տաք կամ տաք:
- Ձեր DVT ախտանիշները կարող են մեղմ լինել: DVT- ով հիվանդների կեսը հետազոտվելիս ասիմպտոմատիկ են:
Քայլ 4. Ներդրեք ճնշման գուլպաներ:
Pressնշման գուլպաները կպաշտպանեն ստորին ոտքերի մկաններն ու արյան անոթները, ինչը կնվազեցնի այտուցը/այտուցը, ինչպես նաև DVT- ի վտանգը: Ձգված գուլպաները հատկապես կարեւոր են այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն անբավարարություն (փականների արտահոսք) կամ լայնացած (վարիկոզ) երակներ: Այս գուլպաները պետք է հասնեն ձեր ծնկներին կամ ավելի բարձր ՝ մատները փակ կամ բաց: Այս գուլպաները կարելի է ձեռք բերել առցանց, բժշկական պարագաների խանութներում և երբեմն դեղատներում կամ ֆիզիոթերապևտների կլինիկաներում:
- Գնեք 1 -ին կարգի գուլպաներ ՝ նվազագույն ճնշմամբ, եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ չի տալիս 2 -րդ կամ 3 -րդ դասի գուլպաներ:
- Օգտագործեք բարձր ճնշման գուլպաներ `բարձր ռիսկային գործողություններ իրականացնելիս, ինչպիսիք են մեքենայով, ավտոբուսով կամ ինքնաթիռով ճանապարհորդելը: Նման ճնշման գուլպաներ, որոնք երբեմն վաճառվում են «առաձգական թռիչքի գուլպաներ» պիտակի ներքո, կոճերում ավելի ամուր են զգում, քան ազդրերը, ինչը մեծացնում է արյան հոսքը:
Քայլ 5. Խմեք ավելի շատ ոչ կոֆեին պարունակող հեղուկներ:
Բավարար քանակությամբ հեղուկ ստանալը մեծապես ազդում է ձեր արյան ծավալի վրա և «նոսրացնում» այն ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով DVT- ի ռիսկը: Այսպիսով, խմեք շատ ջուր և թարմ մրգահյութեր, հատկապես, եթե ապրում եք տաք և (կամ) չոր կլիմայական պայմաններում: Խուսափեք կոֆեին պարունակող խմիչքներից, ինչպիսիք են սուրճը, սև թեյը, զովացուցիչ ըմպելիքները և էներգետիկ ըմպելիքները, քանի որ կոֆեինը միզամուղ է, որը կարող է առաջացնել մեզի արտահոսք և ժամանակի ընթացքում ջրազրկել ձեր մարմինը:
- Չոր սեզոնի ընթացքում փորձեք օրական 3,8 լիտր ջուր խմել:
- Հիշեք, որ թարմ մրգերի և բանջարեղենի մեծ մասը նույնպես հեղուկի լավ աղբյուր են:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Այլընտրանքային բուժումներ փնտրելը
Քայլ 1. Ոտքերի մերսում:
Գտեք մերսման թերապևտ կամ ընկեր, որը կօգնի ձեզ մերսել ձեր սրունքի և ազդրի մկանները ՝ DVT- ն կանխելու համար: Մերսումը կթուլացնի մկանների լարվածությունը և կբարելավի արյան և ավշային հեղուկի շրջանառությունը: Սկսեք մերսել ստորին սրունքներում և շարժվեք դեպի ազդրերը, այնպես որ դուք օգնում եք երակներին արյունը վերադարձնել ձեր սրտին: Սկսեք մերսում 30 րոպե, ապա շարունակեք: Թող մերսող թերապևտը (կամ ձեր ընկերը) սեղմի որքան հնարավոր է:
- Մերսումից հետո միշտ շատ ջուր խմեք ՝ ձեր մարմնից բորբոքային միացությունները և կաթնաթթուն դուրս հանելու համար: Հակառակ դեպքում, դուք կարող եք գլխացավ կամ թեթեւ սրտխառնոց զգալ:
- Եթե ունեք սուր DVT, որը ուղեկցվում է ախտանիշներով (այտուց և ցավ), դուք պետք է խուսափեք մերսումից և դրա մասին խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Քայլ 2. Փորձեք ասեղնաբուժության բուժում:
Ասեղնաբուժությունը բուժում է, երբ բարակ ասեղներ են տեղադրվում մաշկի կամ մկանների էներգետիկ կետերում `ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելու և արյան շրջանառությունը բարելավելու համար: Ոտքերի առողջության հետ կապված խնդիրների ռիսկը նվազեցնելու համար ասեղնաբուժությունը կարող է բավականին արդյունավետ լինել, չնայած բժիշկների կողմից այն ընդհանրապես խորհուրդ չի տրվում: Ավանդական չինական բժշկության սկզբունքների հիման վրա ասեղնաբուժությունը գործում է ՝ արտազատելով տարբեր միացություններ, այդ թվում ՝ էնդորֆիններ, սերոտոնին, ինչը կնվազեցնի անհանգստությունը:
- Ասեղնաբուժության կետերը, որոնք կարող են օգնել թեթևացնել ձեր ոտքերի ախտանիշները, բոլորը տեղակայված չեն ոտքերի վրա, դրանցից մի քանիսը կարող են տեղակայվել ձեր մարմնի այլ մասերի խորքում:
- Ասեղնաբուժության պրակտիկան իրականացվում է տարբեր բուժաշխատողների կողմից, ներառյալ մի քանի բժիշկներ, քիրոպրակտորներ, նատուրոպաթիաներ, ֆիզիոթերապևտներ և մերսման թերապևտներ `NCCAOM- ի կողմից սերտիֆիկացված ցանկացած անձ:
Քայլ 3. Մտածեք թրթռման թերապիայի մասին:
Ոտքերի առողջության հետ կապված խնդիրների զարգացման ռիսկը նվազեցնելու այլընտրանքային թերապիայի այլընտրանքային տարբերակը թրթռումային թերապիան է: Ոտքերը դնելով թրթռացող սարքի վրա ՝ սրունքների և ազդրերի մկանները կարող են կծկվել ՝ օգնելով արյունը մղել փոքր երակների մեջ: Թրթռման հաճախականությունը կարող է նաև հանգստացնել և ամրացնել մկանները ՝ միաժամանակ խթանելով նյարդերը ՝ ցավը թեթևացնելու համար:
- Ամբողջ մարմնի թրթռման հավաքածուները դժվար է գտնել վերականգնման ժամանակ, և սովորաբար դրանք չափազանց թանկ են ձեզ համար տանը գնելը և օգտագործելը, այնպես որ հաշվի առեք ավելի փոքր սարք, որը պարզապես թրթռում է ձեր ոտքերի և ստորին ոտքերի տակ:
- Թրթռացող սարքը, որը կարող եք պահել, մեկ այլ տարբերակ է, որը կարող է բավական լավ լինել ձեր ոտքի մկանները խթանելու համար:
- Եթե ունեք սուր DVT ախտանիշներով, մի օգտագործեք այսպիսի թրթռումային թերապիա և փորձելուց առաջ խոսեք ձեր բժշկի հետ:
3 -րդ մաս 3 -ից. Բժշկական օգնություն փնտրելը
Քայլ 1. Այցելեք ձեր ընտանեկան բժշկին:
Չնայած DVT- ից խուսափելու ձեր ջանքերին, եթե ձեր ոտքերը (հատկապես ձեր սրունքները) դիպչելիս այտուցված են, կարմիր և ցավոտ, և մի քանի օրվա ընթացքում չեն բարելավվում, նշանակեք ձեր բժշկին: Ձեր բժիշկը կքննի ձեր ոտքերը և ձեր ոտնաթաթերը և ձեզ որոշ հարցեր կտա ձեր ընտանեկան բժշկական պատմության, սննդակարգի և վերջին ճանապարհորդությունների վերաբերյալ: Եթե կին եք, ձեր բժիշկը կարող է նաև հարցնել ՝ հղի եք, վերջերս ծննդաբերե՞լ եք, հակաբեղմնավորիչ հաբե՞ր եք ընդունում, թե՞ փոխարինում եք հորմոններով, քանի որ էստրոգենի բարձր մակարդակը կարող է արյան խցանում առաջացնել:
- Օգտագործման առաջին տարվա ընթացքում հակաբեղմնավորիչ հաբերը ամենաբարձր ռիսկի են ենթարկվում, չնայած հակաբեղմնավորիչ դեղահատերի ժամանակակից բանաձևերը ավելի ապահով են, քան տասնամյակներ առաջ իրենց նախորդները:
- Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել արյան նոսրացնող դեղամիջոց (հակամակարդիչ), ինչպիսին է հեպարինը, եթե կասկածում է, որ դուք ունեք DVT: Արյունը նոսրացնող դեղամիջոցները կնվազեցնեն ձեր արյան թրոմբավորման ունակությունը, չնայած դրանք չեն լուծարելու գոյություն ունեցող թրոմբները:
- Ձեր ընտանեկան բժիշկը սրտի և արյան անոթների մասնագետ չէ: Այսպիսով, գուցե անհրաժեշտ լինի դիմել մասնագետի:
Քայլ 2. Խնդրեք ուղղորդել մասնագետին:
Սրտաբաններն ու անոթների մասնագետները բարձր պատրաստվածություն ունեն `տարբերելու արյան անոթների բոլոր խնդիրները, որոնք կարող են առաջանալ ոտքերում և մարմնի այլ մասերում: Կան մի շարք լուրջ պայմաններ, որոնք կարող են ոտքերի այտուց և ցավ պատճառել, այդ թվում ՝ շաքարային նյարդաբանություն, երակային անբավարարություն (ստորին ոտքի երակային փականի արտահոսք), խցիկի սինդրոմ (ստորին ոտքի մկանների այտուցվածություն), պոպլիտեալ զարկերակների բռնում, բակտերիալ վարակներ և ցելյուլիտ:
- Մասնագետը կարող է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել ՝ վերին ոտքի մի ուռուցք փնտրելու համար, կամ վենոգրաֆիա (ներկով ռենտգեն հետազոտություն) ՝ ստորին ոտքի մի ուռուցք փնտրելու համար: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները ժամանակ առ ժամանակ կհամեմատվեն `տեսնելու համար թրոմբի չափի մեծացում կամ նվազում:
- Մասնագետը կարող է նաև նշանակել արյան D-dimer թեստ: D-dimer- ը քիմիական նյութ է, որն արտադրվում է, երբ արյան հյուսվածքը աստիճանաբար լուծվում է:
Քայլ 3. Խոսեք ձեր բժշկի հետ դեղերի ավելի ուժեղ տարբերակների մասին:
Եթե DVT- ն հայտնաբերվի, ձեր բժիշկը կարող է ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ նշանակել ՝ արյան թրոմբի աճը դադարեցնելու և, ի վերջո, այն լուծարելու համար: Հեպարինի ներարկում կատարելուց հետո ձեզ կարող են տրվել արյունը նոսրացնող այլ դեղամիջոցներ ներարկման միջոցով (օրինակ ՝ էնոքսապարին) կամ հաբերով, ինչպիսիք են վորֆարինը (Կումադին): Եթե ձեր DVT- ն լուրջ է, ձեր բժիշկը կարող է թրոմբոլիտիկ դեղամիջոց տալ ձեզ ներերակային ներարկումով, որը կարող է արագ լուծարել արյան խցանումները:
- Ձեզ կարող են տրվել նաև բանավոր դեղամիջոցներ, որոնք չեն պահանջում արյան շրջանառության մոնիտորինգ և վերջերս հաստատվել են FDA- ի կողմից, ինչպիսիք են դաբիգատրանը, ռիվարոքսաբանը կամ ապիկսաբանը:
- DVT- ի համար սովորաբար օգտագործվող թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներն են `streptokinase, urokinase և հյուսվածքային ռեկոմբինանտային պլազմինոգեն ակտիվացուցիչը (r-tPA):
- Չնայած վերջին տարիներին թրոմբոլիտիկները թարմացվել են, դրանք կարող են ներքին լուրջ արյունահոսություն առաջացնել և հիմնականում օգտագործվում են միայն կյանքին սպառնացող DVT- ի դեպքում, ուստի դրանց օգտագործումը այլ DVT- ներում վիճելի է:
- Եթե դուք չեք կարող արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունել, ձեր բժիշկը կարող է որովայնի երակում տեղադրել մի փոքր զտիչ `կանխելու արյան հյուսվածքի երակը, ինչը կարող է հանգեցնել վտանգավոր վիճակի:
- Եթե դուք հոսպիտալացվել եք, մի քանի օր կարող է օգտագործվել մեխանիկական սարք, որը ճնշում է գործադրում ձեր ոտնաթաթի կամ ոտնաթաթի վրա: Այս սարքը հատկապես օգտակար է, երբ օգտագործվում է արյան նոսրացնող դեղամիջոցների հետ համատեղ:
Խորհուրդներ
- Վաղ բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել այնպիսի բարդությունների վտանգը, ինչպիսին է թոքային էմբոլիան:
- Մի նստեք կամ երկար կանգնեք: Ավելի հաճախ շարժվեք, հատկապես, եթե աշխատում եք նստած վիճակում:
- Ոտքերը ձեր մարմնի մնացած մասից բարձր պահելը (դրանք հենվելով պատին կամ հենվելով որոշ բարձերի վրա) կօգնի նվազեցնել այտուցը աշխատավայրում երկար կանգնելուց:
- Նստելիս խուսափեք ձեր ոտքերը կամ կոճերը հատելուց:
- Առնվազն կես ժամը մեկ անգամ մի քանի րոպե տևեք շարժվելու և արյան հոսքը բարելավելու համար:
Գուշացում
- Եթե վերջին երեք ամիսների ընթացքում ազդրի կամ ծնկի վերականգնման վիրահատություն եք կատարել, խորհուրդ չի տրվում երկար ճանապարհորդություններ կատարել, նույնիսկ դեղորայքով:
- Գենետիկական գործոնները նույնպես դեր ունեն: Դուք ավելի մեծ ռիսկ ունեք, եթե ձեր ընտանիքի անդամը ունեցել է DVT կամ արյան մակարդման այլ խնդիրներ, օրինակ ՝ թոքային էմբոլիա:
