Վահանաձև գեղձը թիթեռի տեսքով գեղձ է, որը գտնվում է պարանոցում և արտադրում է վահանաձև գեղձի հորմոններ: Վահանաձև գեղձի խանգարումները, երբ գեղձը շատ կամ շատ քիչ է արտադրում հորմոն, կարող են ազդել մարմնի տարբեր գործառույթների վրա ՝ սրտի բաբախյունից մինչև նյութափոխանակություն: Ձեր բժիշկը կարող է թեստեր անցկացնել, եթե կարծում եք, որ ձեր վահանաձև գեղձը գերակտիվ է կամ թերակտիվ: Այս թեստի արդյունքները կարդալը կարող է դժվար թվալ. բայց եթե դուք որդեգրեք համակարգված մոտեցում և հասկանաք, թե ինչ է ներկայացնում յուրաքանչյուր թեստը, կարող եք որոշել ՝ արդյոք ձեր մարմինը վահանաձև գեղձի խանգարում ունի՞, թե՞ ոչ, և խախտման տեսակը: Հիշեք, որ միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել հիվանդությունը, այնպես որ համոզվեք, որ նրա հետ քննարկում եք թեստի արդյունքները, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում սկսվի բուժումը:
Քայլ
Մաս 1 -ից 3 -ը. Հասկանալ TSH Hasil- ի արդյունքները
Քայլ 1. Ստուգեք, արդյոք TSH- ի արդյունքը նորմայի սահմաններում է:
Վահանաձև գեղձի առաջին թեստը, որը սովորաբար անում են բժիշկները, TSH թեստ է, որը նշանակում է «Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն» (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն), որն արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից և խթանում է վահանաձև գեղձի ազատումը T4 և T3 հորմոններից:
- TSH- ը կարելի է համարել վահանաձև գեղձի «շարժիչը», քանի որ այն որոշում է վահանաձև գեղձի հորմոնի արտադրված և այնուհետև արտազատվող վահանաձև գեղձի ամբողջ մարմինը:
- Նորմալ TSH արժեքները տատանվում են 0.4 - 4.0 mIU/L- ի միջև:
- Դուք կարող եք շունչ քաշել, եթե ձեր TSH թեստի արդյունքները ընկնեն այս սահմաններում; սակայն, դա չի նշանակում, որ նորմալ TSH արժեքի սեփականատերը զերծ չէ վահանաձև գեղձի խանգարումներից: TSH- ի արժեքը, որը գտնվում է բարձր շեմին, կարող է ցույց տալ վահանաձև գեղձի խանգարման զարգացում:
- Վահանաձև գեղձի խանգարումների մեծ մասը պահանջում է 1-2 թեստ ՝ հայտնաբերելու և ախտորոշելու համար ՝ վահանաձև գեղձի գործառույթին նպաստող տարբեր հորմոնների բարդ փոխհարաբերությունների պատճառով:
- Եթե կարծում եք, որ ունեք վահանաձև գեղձի խանգարում, ձեր բժիշկը կարող է լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնել, նույնիսկ եթե ձեր TSH արդյունքը նորմալ է:
Քայլ 2. Հասկացեք բարձր TSH թեստի արդյունքի հնարավոր իմաստը:
TSH- ն ասում է, որ վահանաձև գեղձը արտադրում է ավելի շատ T4 և T3, որոնք հորմոններ են արձակում վահանաձև գեղձից (TSH- ի պատվերով), որոնք գործում են ամբողջ մարմնում: Եթե վահանաձև գեղձը անբավարար է, դա նշանակում է, որ գեղձը չի ազատում բավարար քանակությամբ T3 և T4, ուստի հիպոֆիզը կթողնի ավելի շատ TSH ՝ փորձելու և փոխհատուցելու համար:
- Այսպիսով, բարձր TSH- ը կարող է նշան լինել, որ դուք ունեք հիպոթիրեոիդ խանգարում (մի վիճակ, որի դեպքում վահանաձև գեղձի կողմից հորմոնների արտադրությունը բավարար չէ):
- Այնուամենայնիվ, ձեզ անհրաժեշտ կլինեն լրացուցիչ թեստեր ՝ հետագա հետազոտությունները և ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար:
Քայլ 3. Փնտրեք հիպոթիրեոզի նշաններ և ախտանիշներ:
Բացի TSH թեստի բարձր արդյունքներից, տարբեր կլինիկական ցուցումներ կարող են ցույց տալ նաև հիպոթիրեոզի ախտանիշներ: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե զգում եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.
- Ցրտի նկատմամբ զգայունության բարձրացում
- Հոգնածություն
- Առանց պատճառի գիրանալը
- Անսովոր չոր մաշկ
- Փորկապություն
- Մկանների ցավ և խստություն
- Հոդերի ցավ և այտուցվածություն
- Դեպրեսիա և/կամ տրամադրության այլ փոփոխություններ
- Դանդաղ սրտի բաբախում
- Բարակ մազեր
- Menstrual ցիկլի փոփոխություններ
- Խոսքի կամ մտածողության դանդաղեցում
Քայլ 4. Գնահատեք TSH- ի շատ ցածր արդյունքի նշանակությունը:
Մյուս կողմից, եթե ձեր TSH թեստի արդյունքները շատ ցածր են, դա կարող է լինել մարմնի արձագանքը հիպոֆիզի գեղձին արտադրելու համար: ավելի քիչ Արդյունքում TSH չափից շատ վահանաձև գեղձի հորմոնները մարմնում (T3 և T4): Հետևաբար, ցածր TSH թեստի արդյունքը կարող է ցույց տալ հիպերթիրեոզ (վահանաձև գեղձի հորմոնի գերարտադրություն):
- Կրկին, ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ են արյան հետագա անալիզներ:
- Միայն TSH թեստի արդյունքները կարող են բժշկին ուղղորդել որոշակի ճանապարհով, բայց սովորաբար ախտորոշիչ չեն:
Քայլ 5. Դիտեք հիպերթիրեոզի նշաններն ու ախտանիշները:
Բացի ցածր TSH թեստի արդյունքից, հիպերթիրեոզը կարող է ցույց տալ տարբեր կլինիկական ցուցումներ: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե զգում եք հիպերթիրեոզի հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.
- Սրտի հաճախությունը սովորականից արագ է
- Քաշի կորուստ առանց պատճառի
- Ախորժակի ավելացում
- Քրտնարտադրություն
- Սարսուռ, հաճախ ձեռքերում
- Անհանգիստություն, դյուրագրգռություն և/կամ տրամադրության այլ փոփոխություններ
- Հոգնածություն
- Աղիքի ավելի հաճախակի շարժումներ
- Վահանաձև գեղձի մեծացում (զգացվում է պարանոցի հատվածում և կոչվում է «ծիծաղ»)
- Անքնություն
- Սովորականից դուրս ցցված կամ դուրս ցցված աչքեր (այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս հիպերթիրեոզի մի տեսակով, որը կոչվում է Գրեյվսի հիվանդություն. Ավելին ՝ աչքի այս վիճակը կոչվում է «Գրեյվի ակնաբուժություն»)
Քայլ 6. Օգտագործեք TSH թեստի արդյունքները `վահանաձև գեղձի ընթացիկ խնամքը վերահսկելու համար:
Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է վահանաձև գեղձի խանգարում և գտնվում եք շարունակական բուժման մեջ, ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա կանոնավոր TSH թեստեր վերցնել ՝ բուժման արդյունավետությունը ստուգելու և համոզվելու համար: Շարունակական մոնիտորինգը կարող է նաև ապահովել, որ TSH մակարդակը մնա նպատակային տիրույթում:
- Հիպոթիրեոզի և հիպերթիրեոզի բուժումը շատ տարբեր է:
- Վահանաձև գեղձի բուժման նպատակային տիրույթը սովորաբար կազմում է 0.4 - 4.0 mIU/L TSH, թեև դա կարող է տարբեր լինել ՝ կախված վահանաձև գեղձի խանգարման տեսակից:
- Բուժման սկզբում ավելի հաճախակի կլինի մոնիտորինգը, մինչև չստեղծվի TSH- ի հետևողականությունը պահպանող ռեժիմ (այս պահին մոնիտորինգը չպետք է չափազանց հաճախակի լինի, սովորաբար ամեն 12 ամիսը մեկ):
3 -րդ մաս 2 -րդ. Անվճար T4 և T3 թեստերի արդյունքների մեկնաբանում
Քայլ 1. Ստուգեք ՝ արդյո՞ք ձեր T4 թեստի արդյունքը նորմայի սահմաններում է:
T4- ը այն հորմոնն է, որն ամենից հաճախ չափվում է, քանի որ այն անմիջականորեն արտադրվում է վահանաձև գեղձի կողմից և շարունակաբար ազատվում է շրջանառվելու ամբողջ մարմնում: Սովորական ազատ T4 միջակայքը 0.8 - 2.8 նգ/դԼ -ի միջև է:
- Numberշգրիտ թիվը կախված է լաբորատորիայից եւ կատարված փորձարկման կոնկրետ տեսակից:
- Սովորաբար, լաբորատոր արդյունքների մեծ մասը ներառում է չափման արդյունքների կողքին գտնվող նորմալ միջակայքը, որպեսզի հիվանդներին ավելի հեշտ լինի իմանալ, թե արդյոք նրանց T4 մակարդակը չափազանց ցածր է, նորմալ է, թե բարձր:
Քայլ 2. Հասկացեք T4 արժեքը TSH արժեքի նկատմամբ:
Եթե TSH արժեքը բարձրահասակ աննորմալ (հնարավոր հիպոթիրեոզության նշան), T4 մակարդակի բարձրացում ցածր կհաստատի հիպոթիրեոզի ախտորոշումը:
Ինչպես արդեն նշվեց, այս արդյունքները պետք է մեկնաբանվեն TSH- ի արժեքների հետ կապված և բժշկական մասնագետների ղեկավարությամբ:
Քայլ 3. Վերանայեք T3 թեստի գնահատականները հնարավոր հիպերթիրեոզի համար:
T3- ը վահանաձև գեղձի արտադրած մեկ այլ հորմոն է, բայց սովորաբար շատ ավելի քիչ քանակությամբ, քան T4- ը: T4 հորմոնը վահանաձև գեղձի առաջնային հորմոնն է վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման մեջ: Այնուամենայնիվ, կան հիպերթիրեոզի որոշակի դեպքեր, որոնց դեպքում T3 հորմոնը զգալիորեն բարձրանում է, և T4- ը մնում է նորմալ (որոշակի հիվանդությունների դեպքում); այստեղ է, որ T3- ի չափումը դառնում է շատ կարևոր:
- Եթե T4 արժեքը նորմալ է, բայց TSH- ն ցածր է, բարձր T3 արժեքը կարող է հաստատել հիպերթիրեոզի ախտորոշումը:
- Չնայած T3 արժեքը կարող է կարևոր տեղեկատվություն տրամադրել հիպերթիրեոզի ախտորոշման մեջ, այն օգտակար չէ հիպոթիրեոզի ախտորոշման մեջ:
- Նորմալ անվճար T3 միջակայքը սովորաբար տատանվում է 2.3-4.2 պգ/մլ 18 տարեկանից բարձր չափահասների մոտ:
- Կրկին, ճշգրիտ թիվը կարող է տարբեր լինել `կախված լաբորատորիայի և կատարված փորձարկման կոնկրետ տեսակից: Լաբորատոր արդյունքների մեծ մասը նշում է չափման արդյունքի կողքին գտնվող նորմալ միջակայքը, որպեսզի հեշտությամբ որոշեք ՝ T3- ի արժեքը չափազանց ցածր է, նորմալ է, թե բարձր:
3 -րդ մաս 3 -ից. Վահանաձև գեղձի թեստի այլ արդյունքների ընթերցում
Քայլ 1. Ներգրավեք բժշկին:
Մեր բժշկական համակարգի գեղեցկություններից մեկն այն է, որ հիվանդները ստիպված չեն լինում մեկնաբանել իրենց թեստերի արդյունքները: Բժիշկը կանցկացնի թեստը և արդյունքները կմեկնաբանի ձեզ համար: Նա կարող է ախտորոշել և նախաձեռնել բուժման ծրագիր, որը ներառում է դեղորայքի և ապրելակերպի փոփոխությունների համադրություն: Թեստի արդյունքների և դրանց նշանակությունների վերաբերյալ ընդհանուր գիտելիքներ ունենալը կարող է օգնել ձեզ հասկանալ խանգարումը և անցած բուժումը:
Փորձարկումն ինքնուրույն անցկացնելը կարող է վտանգավոր լինել և հանգեցնել վատ վերաբերմունքի: Դուք չեք վերանորոգի մեքենայի շարժիչը, եթե չեք ստացել որևէ նախնական ուսուցում. դա նույնպես նույնն է:
Քայլ 2. Մեկնաբանեք վահանաձև գեղձի հակամարմինների թեստը `տարբեր տեսակի վահանաձև գեղձի հիվանդությունների միջև տարբերություն դնելու համար:
Եթե ախտորոշվել է վահանաձև գեղձի խանգարում, ձեր բժիշկը կհրավիրի վահանաձև գեղձի այլ հետազոտություններ ՝ ախտորոշումը հաստատելու համար: Սովորաբար հակամարմինների թեստ է արվում ՝ կարևոր հուշումներ ստանալու համար, թե ինչ է կատարվում ձեր վահանաձև գեղձում:
- Վահանաձև գեղձի հակամարմինների թեստերը կարող են օգնել տարբերակել թիրեոիդիտի տարբեր տեսակների, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի աուտոիմուն վիճակների միջև:
- TPO (thyroid peroxidase antibody aka thyroid peroxidase antibody) կարող է բարձրացվել վահանաձև գեղձի աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են Գրեյվի հիվանդությունը կամ Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը:
- TG (թիրոգլոբուլինի հակամարմին, որը հայտնի է որպես թիրոգլոբուլինի հակամարմին) կարող է նաև բարձրացվել Գրեյվսի հիվանդության կամ Հաշիմոտոյի թիրոիդիտի դեպքում:
- TSHR (TSH ընկալիչների հակամարմինները, որը հայտնի է որպես TSH ընկալիչների հակամարմիններ) կարող են բարձրացվել Գրեյվի հիվանդության դեպքում:
Քայլ 3. Չափեք կալցիտոնինը:
Վահանաձև գեղձի խանգարումները հետաքննելու համար կարող է կատարվել կալցիտոնինի թեստ: Կալցիտոնինը կարող է բարձրացվել վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքում (որը կարող է լինել վահանաձև գեղձի տարբեր դիսֆունկցիաների հիմքում ընկած պատճառը): Կալցիտոնինի արժեքը կարող է նաև բարձր լինել C- բջիջների հիպերպլազիայի դեպքում, որը վահանաձև գեղձի բջիջների աննորմալ աճի մեկ այլ ձև է:
Քայլ 4. Ստացեք ուլտրաձայնային հետազոտություն, բիոպսիա կամ յոդի թեստ ՝ վահանաձև գեղձի կոնկրետ ախտորոշումը հաստատելու համար:
Չնայած բժիշկները արյան թեստերի միջոցով կարող են ձեռք բերել շատ կարևոր տեղեկություններ ՝ վահանաձև գեղձի խանգարումները հայտնաբերելու և ախտորոշելու համար, որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է ավելի խորը հետազոտություն ՝ իրական վիճակը որոշելու համար: Բժիշկը ձեզ կտեղեկացնի, եթե անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություններ կատարել, օրինակ ՝ վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, բիոպսիա կամ յոդի հետազոտություն:
- Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել վահանաձև գեղձի հանգույցները հայտնաբերելու համար: Եթե հանգույց է հայտնաբերվում, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է որոշել, թե արդյոք հանգույցը պինդ է կամ կիստոզ (հեղուկով լցված), և երկուսն էլ պահանջում են բուժման տարբեր մեթոդներ: Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով կարելի է վերահսկել հանգույցի աճը կամ փոփոխությունը ժամանակի ընթացքում:
- Վահանաձև գեղձի բիոպսիան կարող է կասկածելի հանգույցների նմուշ վերցնել և բացառել քաղցկեղը:
- Յոդի ընդունման սկանավորման միջոցով կարելի է չափել վահանաձև գեղձի ակտիվ տարածքը (օրինակ ՝ ֆունկցիոնալ): Այս սկանավորումները կարող են նաև բացահայտել այն տարածքները, որոնք անգործուն են (ոչ ֆունկցիոնալ) կամ հիպերակտիվ (չափից ավելի աշխատող):
