Ինչպես կարդալ կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտության արդյունքները (նկարներով)

2024 Հեղինակ: Jason Gerald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 11:18

Դուք գուցե տեսել եք կրծքավանդակի ռենտգենի (կրծքավանդակի ռենտգեն) արդյունքները, կամ նույնիսկ ինքներդ եք անցել թեստը: Երբևէ մտածե՞լ եք, թե ինչպես կարդալ կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտության արդյունքները: Ռադիոգրաֆիա դիտելիս հիշեք, որ այն եռաչափ օբյեկտի երկչափ ներկայացում է: Յուրաքանչյուր օբյեկտի բարձրությունն ու լայնությունը նույնն են, բայց դուք չեք կարողանա տեսնել հաստությունը: Ֆիլմի թերթիկի ձախ կողմը ցույց է տալիս հիվանդի մարմնի աջ կողմը, և հակառակը: Օդը հայտնվում է սև, ճարպը ՝ մոխրագույն, փափուկ հյուսվածքը և ջուրը ՝ մոխրագույն բաց երանգներով, իսկ ոսկորը և մետաղը ՝ սպիտակ: Որքան խիտ է հյուսվածքը, այնքան գունատ կլինի ռենտգենյան գույնը: Խիտ հյուսվածքը գունատ անթափանց է ֆիլմի վրա, մինչդեռ պակաս խիտ հյուսվածքը թափանցիկ է և մուգ գույնի ֆիլմի վրա:

Քայլ

2 -րդ մաս 1 -ին. Նախնական ստուգումների անցկացում

Քայլ 1. Ստուգեք հիվանդի անունը:

Նախքան որևէ այլ բան անելը, համոզվեք, որ տեսնում եք կրծքավանդակի ռենտգենի ճիշտ արդյունքները: Սա ակնհայտ է թվում, բայց երբ դուք սթրեսի մեջ եք և ճնշման տակ եք, կարող եք բաց թողնել որոշ հիմունքներ: Կրծքավանդակի սխալ ռենտգեն հետազոտելը ժամանակի կորուստ է, երբ իրականում ուզում ես ժամանակ խնայել:

Քայլ 2. Ուսումնասիրեք հիվանդի բժշկական պատմությունը:

Երբ պատրաստվում եք կարդալ ռենտգեն հետազոտության արդյունքները, համոզվեք, որ դուք ունեք հիվանդին վերաբերող բոլոր համապատասխան տեղեկությունները, ներառյալ նրանց տարիքը և սեռը և նրա բժշկական պատմությունը: Հիշեք, որ այն համեմատեք նախորդ ռենտգեն հետազոտության արդյունքների հետ, եթե այդպիսիք կան:

Քայլ 3. Կարդացեք թեստի ամսաթիվը:

Թեստի արդյունքները նախորդ թեստերի արդյունքների հետ համեմատելիս հատուկ նշումներ կատարեք (միշտ ուշադրություն դարձրեք նախորդ թեստերի արդյունքներին, եթե այդպիսիք կան): Թեստերի գրանցված ամսաթվերը կարևոր ենթատեքստ ունեն ցանկացած արդյունք թարգմանելու համար:

2 -րդ մաս 2 -ից. Ֆիլմի որակի գնահատում

Քայլ 1. Ստուգեք, որ ֆիլմը վերցված է ամբողջ շնչով:

Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտության արդյունքները սովորաբար ընդունվում են, երբ հիվանդը շնչառական ցիկլում գտնվում է լիարժեք շնչառության վիճակում, մի վիճակ, որը հասարակության կարծիքով կոչվում է շնչառություն: Սա կարևոր ազդեցություն ունի ռենտգենյան ֆիլմի որակի վրա: Երբ ռենտգենյան ճառագայթը կրծքավանդակի առջևից անցնում է ֆիլմի դեմ, ֆիլմին ամենամոտ կողի հատվածը հետևի կողն է, ուստի դա կլինի ամենատեսանելի հատվածը: Դուք պետք է կարողանաք տեսնել բոլոր տասը կողային կողերը, եթե ֆիլմը նկարահանվել է լիարժեք շնչով:

Եթե տեսնում եք նաև առջևի 6 կողերը, սա նշանակում է, որ ֆիլմը շատ լավ որակի որակի է:

Քայլ 2. Ստուգեք լուսավորությունը:

Չափից ավելի լուսավորված ֆիլմը սովորականից ավելի մուգ տեսք կունենա և առանձին հատվածների վրա պղտորություն կառաջացնի: Ուշադրություն դարձրեք ռենտգենյան ճառագայթների վրա ողնաշարերի միջեւ ընկած մարմնի այն հատվածին, որը ճիշտ է արված:

• Կրծքավանդակի ցածր լույսի ռենտգենը չի կարող տարբերել մարմնի ողնաշարը ողերի միջև եղած տարածությունից:
• Ֆիլմը միանշանակ թերբացված է, եթե չես տեսնում ողնաշարը կրծքավանդակի հատվածում:
• Չափից դուրս ցուցադրվող ֆիլմը ցույց է տալիս ողնաշարերի միջև եղած տարածությունը շատ կտրուկ:

Քայլ 3. Գտեք պտույտի նշանները:

Եթե հիվանդը լիովին հենված չէ ռենտգեն հետազոտության վրա, արդյունքների մեջ կարող եք պտույտ կամ պտույտ տեսնել: Եթե դա տեղի ունենա, միջաստեղը կարող է աննորմալ տեսք ունենալ: Դուք կարող եք պտույտ փնտրել ՝ նայելով կլավիկուլյար և կրծքային ողնաշարի գլխին:

• Ստուգեք, որ կրծքավանդակի ողնաշարը ուղիղ է կրծքավանդակի մեջտեղում և կլավիկուլարի միջև ընկած դիրքում:
• Ստուգեք, որ կլավիկուլյարը նույն մակարդակի վրա է:

Ռենտգենյան ճառագայթների հայտնաբերում և դիրքավորում

1. Փնտրեք դիրքի հուշումներ: Հաջորդ բանը, որ պետք է անել, բացահայտել ռենտգենյան ճառագայթների դիրքն ու այն ճիշտ կազմակերպելն է: Ստուգեք դիրքի հրահանգները, որոնք տպված են ֆիլմի թերթիկի վրա: «L» նշանակում է ձախ դիրք, իսկ «R» ՝ աջ դիրք: «PA» - նշանակում է առջևի (հետերոանոթերեսային) դիրք, իսկ «AP» - ը ՝ հետևի (հետերկրային) դիրք և այլն: Ուշադրություն դարձրեք հիվանդի մարմնի դիրքին. Ստուգեք և հիշեք կրծքավանդակի այս ռենտգենի յուրաքանչյուր դիրքը:

   

2. Կարգավորեք մեջքի (PA) և կողային կողմի ռենտգենյան դիրքը: Կրծքավանդակի ռենտգենը սովորաբար բաղկացած է PA հատվածից և ֆիլմի կողային հատվածից, որոնք կկարդան միասին: Հավասարեցրեք ֆիլմերը այնպես, որ դրանք տեսանելի լինեն, կարծես հիվանդը ձեր առջև է, այնպես որ հիվանդի աջ կողմը ուղղված է ձեր ձախ կողմին:

   

   • Եթե կա հին ֆիլմ, ապա պետք է այն մոտիկից կախել:
   • «Հետրոանտերիտոր» (PA) տերմինը վերաբերում է այն ուղղությանը, որով ռենտգենյան ճառագայթը անցնում է հիվանդի մարմնից հետույքից դեպի առաջ, այսինքն ՝ հետևից առջև:
   • «Անտերոպոստերիոր» տերմինը վերաբերում է այն ուղղությանը, որով ռենտգենյան ճառագայթը անցնում է հիվանդի մարմնով ՝ առջևից հետևի, այսինքն ՝ առջևից հետևի:
   • Կրծքավանդակի կողային ռադիոգրաֆիայի դիրքը վերցված է հիվանդի կրծքավանդակի ձախ կողմից `ռենտգեն հետազոտության հավաքածուի դեմ:
   • Թեք (թեք) դիրքը օգտագործում է պտտվող տեսանկյուն `սովորական առջևի և կողային դիրքի միջև: Այս դիրքը օգտակար է վերքը տեղայնացնելու և համընկնող կառույցները հեռացնելու համար:

3. Հասկացեք AP ռենտգենի դիրքը: Երբեմն կատարվում է AP ռենտգեն հետազոտություն, բայց սովորաբար միայն այն հիվանդների մոտ, ովքեր այնքան հիվանդ են, որ չեն կարողանում ուղիղ ոտքի կանգնել ՊՎ ռենտգեն հետազոտության համար: AP ռադիոգրաֆիան, ընդհանուր առմամբ, վերցվում է ֆիլմին մոտ ՝ համեմատած PA ռադիոգրաֆիայի հետ: Հեռավորությունը նվազեցնում է տարբեր լուսավորության և կառուցվածքային խոշորացման հետևանքները այն հատվածներում, որոնք ավելի մոտ են ռենտգենյան սարքին, օրինակ ՝ սրտին:

   

   • Քանի որ AP- ի ռադիոգրաֆիան վերցված է մոտ տարածությունից, այն ավելի մեծ և ավելի քիչ սուր տեսք ունի, քան սովորական PA ֆիլմի վրա:
   • AP ֆիլմերը կարող են պատճառ դառնալ, որ սիրտը ավելի մեծ տեսք ունենա, իսկ միջնագիծը `ավելի լայն:

4. Որոշեք, թե արդյոք ֆիլմը վերցված է կողային դեկուբիտուս դիրքից (կողքին պառկած): Այս դիրքից ռենտգեն է արվում, երբ հիվանդի մարմինը ընկած է կողքին: Այս դիրքը օգնում է ուսումնասիրել հեղուկի որոշ կասկածելի խնդիրներ (հեղուկ պլևրայի խոռոչում) և ցույց է տալիս, թե հեղուկի հոսքը դանդաղ է կամ արագ: Դուք կարող եք դիտել ոչ կախված կիսաթորաքս `որոշելու, թե արդյոք առկա է պնևմոթորաքս, որը պլեվրալ տարածության մեջ օդի կամ գազի հավաքածու է:

   

   • Կախված թոքը ավելի խիտ կհայտնվի `ատելեկտազի պատճառով (բրոնխների կամ բրոնխիոլների խոչընդոտման պատճառով թոքերի չգործելու պայման)` միջաստինումի քաշից, որը ճնշում է դրա վրա:
   • Եթե դա այդպես չէ, սա թակարդված օդի ցուցում է:

5. Հարթեցրեք ձախ և աջ ռենտգենյան ճառագայթները: Դուք պետք է համոզվեք, որ թեստի արդյունքները ճիշտ եք տեսնում: Դա արեք հեշտությամբ և արագ ՝ փնտրելով ստամոքսի պղպջակներ: Պղպջակը պետք է լինի ձախ կողմում:

   

   • Ստուգեք գազի մակարդակը և ստամոքսի պղպջակների տեղը:
   • Նորմալ գազի պղպջակներ կարելի է տեսնել նաև լյարդի անկյուններում կամ ծալքերում և փայծաղը հաստ աղիքի մեջ:

Պատկերների վերլուծություն

1. Սկսեք ակնարկից: Նախքան որոշակի մանրամասների վրա կենտրոնանալը, լավ կլինի ունենալ ակնարկ: Հիմնական կետերը, որոնք դուք կարող եք պատահաբար բաց թողնել, կարող են փոխել այն սովորական չափանիշները, որոնք դուք օգտագործում եք որպես հղում ՝ մանրամասները ուսումնասիրելիս: Ակնարկից սկսելը նաև սրում է ձեր զգայունությունը առանձնահատկությունների որոնման նկատմամբ: Ռենտգենյան տեխնիկները հաճախ օգտագործում են այն, ինչ կոչվում է ABCDE մեթոդ. Ուսումնասիրել շնչուղիները (A), ոսկորները (B), սրտի ուրվագիծը (C), դիֆրագմը (D) և թոքերի տարածությունները և մնացած ամեն ինչը/ թոքերի դաշտը և մնացած ամեն ինչ (E):

   

2. Ստուգեք այլ մասեր, ինչպիսիք են խողովակները, ներերակային (IV) գծերը, ԷԿԳ -ի ցուցումները, սրտի ռիթմավարները, վիրաբուժական սեղմակները կամ ջրահեռացման գծերը:

   

3. Ստուգեք շնչուղիները: Ստուգեք ՝ հիվանդի շնչուղիները մաքուր են կամ թաքնված: Օրինակ, պնեւմոթորաքսի դեպքում շնչուղիները շեղվում են խնդրի կողմից: Գտեք «կարինա», որն այն կետն է, որտեղ շնչափողը ճյուղավորվում է հիմնական բրոնխի աջ և ձախ կողմերում:

   

4. Ստուգեք ոսկորները: Փնտրեք կոտրվածքի, վնասվածքի կամ դեֆորմացիայի նշաններ: Նշեք յուրաքանչյուր ոսկրերի ընդհանուր չափը, ձևը և ուրվագիծը, ինչպես նաև խտությունը կամ հանքայնացումը (օստեոպենիկ ոսկրը բարակ է և փոքր -ինչ անթափանց), կեղևի հաստությունը ՝ համեմատած մեդուլյար խոռոչի, տրաբեկուլյար նախշի, էրոզիայի, կոտրվածքների, լիզային կամ պայթյունավտանգ տարածքների առկայության հետ:. Փնտրեք վերքեր, որոնք հայտնվում են բաց գույնի և սկլերոտիկ:

   

   • Ոսկորն ակնհայտորեն վիրավորվում է, եթե այն ավելի քիչ խտություն է ցուցաբերում (ավելի մուգ տեսք ունի), ինչը կարող է թվալ, թե դուրս է մղվում ՝ համեմատած մյուս շրջապատող ոսկրերի հետ:
   • Ոսկորն ակնհայտորեն սկլերոտիկ է, եթե այն ցույց է տալիս նորմայից բարձր խտություն (ավելի սպիտակ է հայտնվում):
   • Հոդերում դիտեք հոդերի տարածքի նեղացումը, ընդլայնումը, աճառի կալցիֆիկացիան, հոդերի տարածության օդը և ճարպակալման աննորմալ բարձիկները:

5. Դիտեք սրտի ուրվագծի գծանշումները: Սիլուետի նշանն ըստ էության դա ուրվագծի բացակայությունն է կամ թոքերի/փափուկ հյուսվածքների միջերեսի կորուստը, որը տեղի է ունենում թոքերում ջրի զանգվածային կամ մեծ ծավալի առկայությունից հետո: Նայեք սրտի ստվերի չափին (սպիտակ տարածությունը ներկայացնում է սիրտը, որը գտնվում է թոքերի միջև): Նորմալ սրտի ուրվագիծը զբաղեցնում է կրծքավանդակի կեսից պակաս լայնությունը:

   

   Սիրտը հայտնվում է ջրի շիշով, որը ձևավորված է սովորական ՊԱ ֆիլմի վրա ՝ պերիկարդի հեղուկի աննորմալ արտահոսքով: Կատարեք կրծքավանդակի ուլտրաձայնային կամ «համակարգչային տոմոգրաֆիա» (ՀՏ) ՝ ձեր մեկնաբանությունը հաստատելու համար:

6. Ստուգեք դիֆրագմը: Փնտրեք հարթ կամ դուրս ցցված դիֆրագմա: Հարթ դիֆրագմը կարող է լինել էմֆիզեմայի նշան: Protցած դիֆրագմը կարող է վկայել օդային տարածքի ամրացման տարածքի մասին (ինչպես թոքաբորբի դեպքում), ինչը որովայնի համեմատ հյուսվածքների խտությամբ տարբեր է դարձնում ստորին թոքերը:

   

   • Սովորաբար աջ դիֆրագմը ձախից բարձր է, քանի որ լյարդը գտնվում է աջ դիֆրագմից ներքև:
   • Նաև դիտեք կոստոֆրենիկ անկյունը (որը պետք է լինի սուր), եթե կա բութ հատված, քանի որ դա կարող է ցույց տալ հեղուկի արտահոսքի խանգարում (այսինքն ՝ հեղուկի կուտակում այդ հատվածում):

7. Ստուգեք սիրտը: Ստուգեք սրտի եզրերը, քանի որ ուրվագծի ուրվագիծը պետք է լինի սուր: Ուշադրություն դարձրեք, եթե կա պայծառ կետ, որը պղտորում է սրտի ուրվագիծը, օրինակ ՝ լեզվուլա թոքաբորբի աջ և ձախ միջին բլթակներում: Նաև դիտեք արտաքին փափուկ հյուսվածքը `ցանկացած աննորմալության համար:

   

   • Կրծքավանդակի կեսից ավելի տրամագծով սիրտը մեծացած սիրտ է:
   • Դիտեք ավշային հանգույցների այտուցվածությունը, փնտրեք ենթամաշկային էմֆիզեմա (մաշկի տակ օդի խտություն) և այլ վնասվածքներ:

8. Ստուգեք թոքերի տարածությունները: Սկսեք ուսումնասիրել համաչափությունը և յուրաքանչյուր հիմնական հարթություն փնտրել ցանկացած աննորմալ ձգման կամ խտության համար: Փորձեք մարզել ձեր աչքերը, որպեսզի ձեր սրտով և որովայնի վերևով նայեն դեպի ձեր թոքերի հետնամասը: Դուք նաև պետք է ստուգեք անոթների առկայությունը և զանգվածների կամ հանգույցների առկայությունը:

   

   • Ուսումնասիրեք թոքերի տարածությունները և բրոնխներում փնտրեք ներթափանցման, հեղուկի կամ օդի նշաններ (բրոնխոգրաֆիա):
   • Եթե հեղուկը, արյունը, լորձը, ուռուցքը կամ այլ հյուսվածք լցնում են օդապարկերը, թոքերը կհայտնվեն թափանցիկ (պայծառ), ավելի քիչ արտահայտված միջողային նշաններով:

9. Հավանում եմ սա. Թոքերի երկու կողմերից փնտրեք այտուցվածություն և զանգված: Առջևի տեսքից հիլայի ստվերների մեծ մասը ներկայացնում են ձախ և աջ թոքային զարկերակները: Թոքային զարկերակը միշտ ավելի ցայտուն է, քան աջը, ուստի ձախ բլուրը ավելի բարձր է երեւում:

   

   Փնտրեք բլրի ավշային հանգույցների կալցիֆիկացիա, որը կարող է պայմանավորված լինել տուբերկուլյոզի նախորդ վարակով:

Խորհուրդներ

• Պրակտիկան ի վերջո թույլ կտա ձեզ կատարելապես հասկանալ ռենտգեն հետազոտության արդյունքները: Ուսումնասիրեք և կարդացեք կրծքավանդակի որոշ ռենտգենյան ճառագայթներ, որպեսզի ավելի հմտանաք դրանք կարդալիս:
• Պտույտը ստուգելիս դիտեք կլավիկուլյար գլուխը ողնաշարի գործընթացի նկատմամբ: Երկուսի միջև հեռավորությունը պետք է լինի նույնը:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն կարդալը կարևորագույն կանոնն է `սկսել ընդհանուր դիտարկումներից, այնուհետև անցնել կոնկրետ մանրամասների:
• Հետևեք համակարգված մոտեցմանը ռենտգենյան ճառագայթներ կարդալիս `համոզվելու համար, որ ոչինչ բաց չեք թողնի:
• Միշտ համեմատեք ձեր կարդացած ռենտգենյան ճառագայթները նախորդների հետ, եթե դրանք առկա են: *Այս համեմատությունը կօգնի ձեզ հայտնաբերել նոր հիվանդություններ և գնահատել փոփոխությունները:
• Սրտի չափը պետք է լինի PA ֆիլմի կրծքավանդակի տրամագծի 50% -ից պակաս:

Առնչվող հոդված

• Տուբերկուլյոզի վերահսկում
• Ասթմայի ախտորոշում
• COPD- ի ախտորոշում

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html