Ասթման ամենատարածված քրոնիկ հիվանդությունն է, որը ազդում է դպրոցահասակ երեխաների վրա: Արձանագրված է, որ Ամերիկայում մոտ 7 միլիոն երեխա տառապում է այս հիվանդությամբ: Ասթման մի վիճակ է, որի դեպքում բորբոքումն առաջացնում է շնչուղիների նեղացում, ինչը դժվարացնում է շնչելը: Բացի այդ, տառապողները նույնպես պարբերաբար ունենում են «հարձակումներ», որոնք վկայում են ախտանիշների վատթարացման մասին: Ասթման պետք է հնարավորինս շուտ բուժվի, քանի որ այն կարող է առաջանալ ավելի լուրջ հիվանդության և նույնիսկ մահվան: Հետևաբար, ծնողները պետք է ճանաչեն ասթմայի նոպաները, որոնք տեղի են ունենում երեխաների մոտ որքան հնարավոր է շուտ և հնարավորինս ճշգրիտ:
Քայլ
Մաս 1 -ը 4 -ից. Լսեք երեխաներին
Քայլ 1. Ուշադրություն դարձրեք երեխայի շնչառության դժվարության բողոքին:
Երեխաները, ովքեր ինչ -որ չափով հասունացել են կամ ունեցել են ասթմայի նոպան, կարող են զգալ մոտալուտ հարձակումը: Եթե ձեր երեխան անմիջապես ասում է ձեզ, որ ինքը «չի կարող շնչել» կամ դժվարանում է շնչել, գործեք դրա վրա: Ասթմայի նոպայի մեղմ փուլում երեխան կարող է շնչահեղձ լինել, չնայած ավելի ծանր փուլում պարտադիր չէ, որ սուլոցը տեղի ունենա:
Քայլ 2. Լուրջ վերաբերվեք երեխայի կրծքավանդակի ցավերին:
Երեխաները, ովքեր ունեն ասթմայի նոպաներ, կարող են կրծքավանդակի ցավ կամ սեղմում զգալ: Կրծքավանդակի ցավը տարածված է ասթմայի նոպաների ժամանակ, քանի որ օդն արգելափակված է նեղացած շնչուղիներում ՝ մեծացնելով կրծքավանդակի ճնշումը: Դուք կարող եք նաև նկատել շնչառական հնչյունների նվազում `շնչուղիների խցանման պատճառով:
Քայլ 3. Իմացեք ձեր երեխայի սահմանները:
Փոքր երեխաները կամ նրանք, ովքեր երբեք չեն ունեցել ասթմայի նոպան, կարող են դժվարանալ նկարագրել կամ հաղորդել շնչահեղձություն կամ կրծքավանդակի ցավ: Փոխարենը, երեխան կարող է խուճապի մատնվել եւ նկարագրել այն երկիմաստ արտահայտություններով, օրինակ ՝ «վատ եմ զգում» կամ «ցավում է»: Carefullyգուշորեն դիտեք ասթմա ունեցող ձեր երեխային ՝ ասթմայի հարձակման նշանների համար, ինչպիսիք են շնչառության շեղումը կամ շնչահեղձությունը: Մի կարծեք, որ եթե ձեր երեխան չի հայտնում շնչահեղձություն կամ կրծքավանդակի ցավ, դա չի նշանակում, որ երեխան ասթմայի նոպան ունի:
Քայլ 4. Ստուգեք երեխայի շնչառական հաճախականությունը:
Նորածիններն ու փոքր երեխաները (մինչև 6 տարեկան երեխաները) ունեն նյութափոխանակության ավելի բարձր մակարդակ: Հետեւաբար, շնչառության մակարդակը նույնպես բարձրանում է: Այս տարիքի երեխաները դեռ չեն կարողանում լավ հաղորդել ասթմայի հարձակման ախտանիշների մասին, ուստի մեծ ուշադրություն դարձրեք երեխայի շնչառությանը: Շնչառության ցանկացած աննորմալություն պահանջում է ծնողների հետագա ուշադրությունը: Երեխաների շնչառության հաճախականությունը շատ տարբեր է, սակայն ընդհանուր ուղեցույցները հետևյալն են.
- Նորածին (ծնունդից `1 տարի) 30-60 շնչառություն/րոպե
- Նորածիններ (1-3 տարեկան) 24-40 շնչառություն/րոպե
- Մանկապարտեզ (3-6 տարեկան) 22–34 շնչառություն/րոպե
Քայլ 5. Տեղյակ եղեք ասթմայի նոպաների բնական գործոնների մասին:
Երեխաների մեծամասնությունը 5 տարեկանում սկսում են դրսևորել ասթմայի հրահրիչների (ասթմայի հրահրող) ռեակցիաների ախտանիշներ: Ասթմայի հարձակման ձգան այն ամենն է, ինչն առաջացնում է ասթմայի ախտանիշների աճ: Երեխայից երեխա տատանվում է, ուստի տեղյակ եղեք այն բաների մասին, որոնք կարող են ձեր երեխայի մոտ առաջացնել ասթմայի նոպան, հատկապես, եթե կասկածում եք, որ հարձակումը մոտ է: Որոշ հրահրիչներ (օրինակ ՝ փոշին կամ կենդանիների բուսականությունը) կարող են մաքրվել, իսկ մյուսները (օրինակ ՝ օդի աղտոտվածությունը) կարող են միայն հնարավորինս վերահսկվել: Ընդհանուր առմամբ ասթմայի հրահրող գործոնները հետևյալն են.
- Կենդանիների թեփ. Մազերի կորուստը կանոնավոր մաքրելու համար օգտագործեք փոշեկուլ կամ խոնավ շորով սրբիչ:
- Տան փոշին. Ձեր երեխային փոշուց պաշտպանելու համար օգտագործեք ներքնակ և բարձի երես: Պարբերաբար լվացեք սավանները և տիկնիկներ մի դրեք ձեր երեխայի սենյակում: Բացի այդ, խուսափեք բարձեր կամ ամրակներ, որոնք պարունակում են փետուր:
- Ուտիճներ. Ուտիճներն ու նրանց աղբը ասթմայի նոպաների տարածված գործոն են: Ձեր տնից ուտիճներին հեռու պահելու համար մի՛ թողեք միայն սնունդը և խմիչքները բաց: Անմիջապես մաքրեք բոլոր փշրանքները և սննդի մասնիկները և պարբերաբար մաքրեք տունը: Խորհրդակցեք պրոֆեսիոնալ միջատների հետ:
- Մամուռ. Մամուռը աճում է խոնավության առկայության դեպքում, ուստի օգտագործեք հիգրոմետր `ձեր տան միջավայրի խոնավությունը ստուգելու համար: Տանը բորբոսը կանխելու համար օգտագործեք խոնավության վերահսկման սարք:
- Smուխ. Smokeխի ցանկացած տեսակ կարող է առաջացնել ասթմայի նոպան: Նույնիսկ եթե դուրս եք գալիս ծխելու, հագուստի և մազերի ծխի հետքերը կարող են վնասել ձեր երեխային:
- Հայտնի է, որ որոշ մթերքներ ՝ ձու, կաթ, ընկույզ, վերամշակված սոյա, ցորեն, ձուկ, խեցեմորթ, աղցաններ և թարմ մրգեր կարող են ասթմա առաջացնել այն երեխաների համար, ովքեր ալերգիկ են այդ մթերքների նկատմամբ:
- Օդի աղտոտվածությունը և եղանակի ծայրահեղ փոփոխությունները:
Քայլ 6. Հետեւեք երեխայի վարքագծին:
Թերեւս, պարզապես հարձակման հրահրից խուսափելը բավական չէր: Երբ երեխաները զգում են շատ զգացմունքային, օրինակ ՝ տխուր, ուրախ, վախեցած և այլն, նրանք հակված են ասթմայի նոպաների: Բացի այդ, չափազանց ֆիզիկական վարժությունները կարող են նաև երեխաներին պակասեցնել օդը և խորը շունչ քաշել ՝ առաջացնելով ասթմայի նոպան:
Քայլ 7. Լավ խնամեք ձեր երեխայի շնչառական վարակը:
Վերին և ստորին շնչառական համակարգի բակտերիալ կամ վիրուսային վարակները կարող են առաջացնել ասթմայի նոպան: Համոզվեք, որ ձեր երեխան գնահատվում է մանկաբույժի կողմից, եթե նա ցույց է տալիս շնչառական վարակի ախտանիշներ: Բժիշկը կարող է ձեզ դեղեր տալ վարակի ախտանիշները վերահսկելու համար, որպեսզի այն արագ անհետանա:
Wգուշացեք բակտերիալ վարակների բուժման համար օգտագործվող հակաբիոտիկներից: Շնչառական համակարգի վիրուսային վարակները կարող են պահանջել ոչ թե բուժման, այլ կառավարման տեսանկյունից մոտեցում:
2 -րդ մաս 4 -ից. Երեխայի շնչառության գնահատում
Քայլ 1. Ուշադրություն դարձրեք, եթե երեխան արագ շնչում է:
Մեծահասակների համար սովորական շնչառական հաճախությունը րոպեից ոչ ավելի, քան 20 անգամ է: Կախված տարիքից, երեխաները կարող են ունենալ ավելի արագ հանգստանալու շնչառություն: Լավ գաղափար է, որ տեղյակ լինեք անբնական արագ շնչառության բոլոր ընդհանուր ախտանիշներին:
- 6-12 տարեկան երեխաները սովորաբար ունենում են րոպեում 18-30 շնչառություն:
- 12-18 տարեկան երեխաները սովորաբար ունենում են րոպեում 12-20 շնչառություն:
Քայլ 2. Տեսեք, արդյոք երեխան դժվարանում է շնչել:
Սովորաբար շնչող երեխաներն առաջին հերթին շնչափողն են օգտագործում: Երեխաները, ովքեր ունեն ասթմայի նոպաներ, կարող են օգտագործել այլ մկաններ `օդ ընդունելու համար: Փնտրեք երեխայի պարանոցի, կրծքավանդակի և որովայնի մկանների նշաններ, որոնք սովորականից ավելի ուժեղ են աշխատում:
Երեխա, որը դժվարությամբ է շնչում, կարող է կռացած լինել ՝ երկու ձեռքերը սեղմած ծնկներին կամ սեղանի եզրին: Եթե դուք ճանաչում եք այս կեցվածքը, ձեր երեխան կարող է ասթմայի նոպան ունենալ:
Քայլ 3. Լսեք երեխայի ձայնը:
Երեխաները, ովքեր ունեն ասթմայի նոպաներ, հաճախ ցածր սուլոց են արձակում և թրթռում շնչելիս: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արտաշնչելիս օդը ստիպված է լինում նեղացած շնչուղիների միջով:
Դուք կարող եք լսել սուլոցներ, երբ երեխան ներշնչում և արտաշնչում է: Հիշեք, որ ասթմայի մեղմ հարձակման կամ ասթմայի ծանր նոպան սկսվելիս շնչահեղձությունը լսվում է միայն շնչառության արտաշնչման ժամանակ:
Քայլ 4. Ուշադրություն դարձրեք, եթե երեխան հազում է:
Երեխաների քրոնիկ հազի հիմնական պատճառը ասթմա է: Հազալը հանգեցնում է շնչառական համակարգի ճնշման բարձրացմանը: Հետեւաբար, շնչառական ուղիները հարկադրաբար բացվում են, եւ օդը կարող է ժամանակավորապես հոսել: Այսպիսով, նույնիսկ եթե դա օգնում է ձեր երեխայի շնչառությանը, հազը ավելի լուրջ խնդրի նշան է: Երեխաները կարող են նաև հազալ, երբ նրանց մարմինը փորձում է կանխել ասթմայի նոպաների շրջակա միջավայրի գործոնները:
- Հազալը կարող է նաև շնչառական վարակի նշան լինել, որը կարող է առաջացնել ասթմայի նոպան:
- Երեխաների մոտ թեթև կամ չափավոր մշտական ասթմայի ընդհանուր ախտանիշ է գիշերը համառ հազը: Այնուամենայնիվ, եթե երեխան երկար ժամանակ անընդհատ հազում է, դա կարող է ասթմայի նոպան լինել:
Քայլ 5. Փնտրեք մերժում:
Նահանջները տեսանելի են «քաշվում» կողերի կամ կողոսկրերի միջև և անմիջապես ներքև, երբ երեխան շնչում է: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ մկանները քրտնաջան աշխատում են օդ քաշելու համար, բայց օդը չի կարող արագ ներս մտնել, քանի որ անցումն արգելափակված է:
Եթե կողերի միջև քաշվելը բավական մեղմ է թվում, ձեր երեխային հնարավորինս շուտ տարեք բժշկի: Եթե հետադարձումները չափավոր կամ ծանր են թվում, շտապ օգնության կանչեք:
Քայլ 6. Ստուգեք քթանցքների լայնացում:
Երբ երեխան դժվարությամբ է շնչում, կարելի է նկատել, որ նրա քթանցքները կընդլայնվեն: Այս նշանները հատկապես օգտակար են նորածինների և շատ փոքր երեխաների մոտ ասթմայի հարձակման ախտանիշներ փնտրելիս: Այդ տարիքի երեխաները չեն կարողանա ախտանշաններ ասել կամ կռանալ, ինչպես ավելի մեծ երեխաները:
Քայլ 7. Հետևեք երեխայի «լուռ կրծքին»:
Եթե ձեր երեխան կարծես տառապում է, բայց դուք չեք լսում որևէ նվնվոց, ձեր երեխան կարող է ունենալ «լուռ կրծքավանդակ»: Դա տեղի է ունենում որոշ դեպքերում, երբ շնչուղիները այնքան են փակվում, որ շնչահեղձություն առաջացնելու համար բավարար օդ չկա: «Լուռ կրծքավանդակին» պետք է անհապաղ շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերել: Երեխան կարող է այնքան ուժասպառ լինել շնչելու բոլոր ջանքերից, որ նա չի կարող ոչ ածխաթթու գազ արտամղել, ոչ էլ թթվածին ներշնչել:
Մեկ այլ ախտանիշ, որը ցույց է տալիս, որ երեխան բավարար թթվածին չի ստանում և շտապ օգնության կարիք ունի, այն է, որ երեխան չի կարող արտասանել ամբողջական նախադասությունը:
Քայլ 8. Օգտագործեք Peak Flow Meter գործիքը `ասթմայի նոպաների ծանրությունը որոշելու համար:
Այս գործիքը պարզ է և օգտագործվում է «արտաշնչման հոսքի գագաթնակետը (PEFR)» չափելու համար: Չափեք ամեն օր ՝ ձեր երեխայի սովորական PEFR- ը պարզելու համար: Չափման աննորմալ արդյունքները ազդանշան են տալիս վաղ ախտանիշներին և օգնում են կանխատեսել ասթմայի նոպան: PEFR- ի նորմալ միջակայքը կախված է երեխայի տարիքից և հասակից: Խոսեք ձեր բժշկի հետ «գոտու» համարի և այն մասին, թե ինչ քայլեր ձեռնարկել, եթե ձեր երեխան դեղին կամ կարմիր գոտում է: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր կանոնը.
- Երեխայի PEFR- ի լավագույն գնահատականի 80-100% -ը նրան դնում է «կանաչ գոտում» (ասթմայի հարձակման փոքր ռիսկ)
- Երեխայի PEFR- ի լավագույն գնահատականի 50-80% -ը նրան դնում է «դեղին գոտում» (ասթմայի նոպաների չափավոր ռիսկ, շարունակել այս գոտու համար բժշկի կողմից սահմանված դեղերի մոնիտորինգը և կառավարումը)
- PEFR- ի գնահատականը, որը երեխայի լավագույն PEFR- ի 50% -ից պակաս է, նրան դնում է «կարմիր գոտում», ինչը նշանակում է, որ ասթմայի նոպաների վտանգը շատ բարձր է: Երեխային շտապ օգնության դեղեր տվեք և անհապաղ դիմեք բժշկի:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Երեխաների արտաքին տեսքի գնահատում
Քայլ 1. Ստուգեք երեխայի ընդհանուր տեսքը:
Ասթմայի նոպաներից տառապող երեխաները հաճախ ակնհայտորեն դժվարանում են շնչել: Վստահեք ձեր բնազդներին, եթե կարծում եք, որ ձեր երեխան դժվարանում է շնչել, կամ երեխայի հետ «խնդիր» կա: Տվեք ինհալատորը կամ բժշկի կողմից նշանակված այլ շտապ դեղամիջոցներ և անմիջապես դիմեք բժշկի:
Քայլ 2. Ստուգեք գունատ, խոնավ մաշկը:
Երբ երեխան ասթմայի նոպան ունենում է, նրա մարմինը քրտնաջան աշխատում է միայն շնչելու համար: Արդյունքում, երեխայի մաշկը հայտնվում է քրտնած կամ խոնավ: Այնուամենայնիվ, ասթմայի հարձակման ժամանակ մաշկը սպիտակ կամ գունատ կհայտնվի, այլ ոչ թե այն վարժությունը, ով նոր է ավարտել վարժությունը: Արյունը կարմիր է միայն թթվածնի ազդեցության տակ, այնպես որ, եթե երեխան բավարար թթվածին չի ստանում, արյան հոսքի վարդագույն գույնը չի երևա:
Քայլ 3. outգուշացեք կապույտ երանգով մաշկից:
Եթե ձեր երեխայի մաշկի վրա նկատում եք կապույտ երանգ, կամ եթե երեխայի շուրթերն ու եղունգները կապույտ են դառնում, երեխան տառապում է ասթմայի լուրջ նոպայով: Երեխան խիստ զրկված է թթվածնից և հնարավորինս շուտ շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Օգնել երեխաներին
Քայլ 1. Ասթմայի դեղեր տվեք:
Եթե երեխան ասթմայի նոպա է ունեցել, ապա երեխային պետք է ասթմայի դեղամիջոց նշանակվեր, գուցե ինհալատոր տեսքով: Անմիջապես դեղորայք տվեք, երբ երեխան ասթմայի նոպան ունի: Չնայած պարզ, եթե ինհալատորը սխալ է օգտագործվում, դրա արդյունավետությունը կնվազի: Ահա, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել ինհալատորը.
- Բացեք կափարիչը և ուժեղ թափահարեք:
- Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք թեստը: Եթե ինհալատորը նոր է կամ երկար ժամանակ չի օգտագործվել, օգտագործելուց առաջ բաց թողեք փոքր քանակությամբ դեղամիջոց:
- Թող երեխան լիարժեք արտաշնչի, այնուհետև խորը շունչ քաշեք, երբ տալիս եք մեկ դեղամիջոց:
- Խնդրեք երեխային շարունակել օդը ներշնչել դանդաղ և այնքան խորը, որքան երեխան կարող է 10 վայրկյան:
- Միշտ օգտագործեք տարանջատիչ կամ խցիկ, որն օգնում է դեղորայքը օգտագործելիս թոքերի մեջ մտնել թոքերի փոխարեն: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել ինհալատորը:
Քայլ 2. Նախքան դեղորայքի երկրորդ չափաբաժինը կիրառելը, ստուգեք ինհալատորների պիտակը:
Դեղերի փաթեթավորման վրա նշված պիտակը ձեզ կասի, թե որքան ժամանակ կպահանջվի սպասել երկրորդ դեղաչափը տալուց առաջ: Եթե դուք ընդունում եք 2-ագոնիստ, ինչպիսին է ալբուտերոլը, սպասեք մեկ ամբողջ րոպե, նախքան դեղամիջոցի երկրորդ դոզան տալը:
Քայլ 3. Տեսեք, արդյոք դեղը ճիշտ է աշխատում:
Բուժման արդյունքները պետք է ի հայտ գան ինհալատոր օգտագործելուց մեկ րոպե անց: Եթե տարբերություն չկա, դեղը վերադարձեք երեխային: Օգտագործեք դեղամիջոցի փաթեթի վրա նշված դոզան կամ հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին (թերևս, բժիշկը խորհուրդ կտա, որ դեղը անմիջապես նորից կիրառվի): Եթե հարձակման ախտանիշները չեն բարելավվում, անհապաղ դիմեք բժշկի:
Քայլ 4. mildանգահարեք ձեր բժշկին, եթե մեղմ ախտանիշները շարունակվեն:
Մեղմ ախտանշանները կարող են ներառել հազ, շնչահեղձություն կամ շնչառության դժվարություն: Callանգահարեք ձեր մանկաբույժին, եթե հարձակումը թույլ է, բայց ախտանշանները չեն անհետանում դեղորայքով: Բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեր երեխային կբուժի իր կլինիկայում և ձեզ որոշակի ցուցումներ կտա:
Քայլ 5. Անմիջապես գնացեք ՊՆ, եթե ծանր ախտանիշները շարունակվեն:
«Լուռ կրծքավանդակը» կամ կապույտ շուրթերը և եղունգները ցույց են տալիս, որ երեխան բավարար թթվածին չի ստանում: Այս ախտանիշներն ունեցող երեխաները պետք է անհապաղ բուժվեն ՝ կանխելու ուղեղի վնասը կամ մահը:
- Եթե ունեք ասթմայի դեղամիջոց երեխայի համար, տվեք այն շտապօգնության ճանապարհին: Այնուամենայնիվ, մի հետաձգեք ձեր երեխային ԲԿ տեղափոխելը:
- Ասթմայի ծանր հարձակման ժամանակ շտապ օգնության ուշացումը կարող է հանգեցնել ուղեղի մշտական վնասի և նույնիսկ մահվան:
- Անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն, եթե երեխայի մարմնի վրա կա կապույտ գույն, և այն չի լավանում նույնիսկ այն բանից հետո, երբ դեղամիջոց է տրվում կամ կապույտ գույնը տարածվել է եղունգներից և շուրթերից այն կողմ:
- Callանգահարեք շտապ օգնություն, եթե երեխան կորցնում է գիտակցությունը կամ դժվարանում է վեր կենալ:
Քայլ 6. Callանգահարեք շտապօգնություն, եթե ասթմայի նոպան առաջանում է ալերգիկ ռեակցիայի պատճառով:
Եթե ձեր երեխայի ասթմայի պատճառը սննդային ալերգիան է, միջատների խայթոցը կամ դեղորայքը, անմիջապես զանգահարեք շտապ օգնություն: Այս տեսակի արձագանքը զարգանում է շատ արագ եւ կարող է արգելափակել երեխայի շնչառական ուղիները:
Քայլ 7. Իմացեք այն խնդիրները, որոնց բախվելու են Արտակարգ իրավիճակների սենյակում:
Բժիշկը կճանաչի ասթմայի ախտանիշներն ու նշանները: Երբ երեխան ժամանում է ՊՆ, բժշկական անձնակազմը անհրաժեշտության դեպքում կտրամադրի թթվածին և կարող է նաև լրացուցիչ դեղորայք տրամադրել: Եթե ասթմայի հարձակումը բավականաչափ ծանր է, երեխային կարող են կորտիկոստերոիդներ տրամադրել IV- ով: Հիվանդների մեծ մասը կբարելավվի մասնագետների հսկողության ներքո, և դուք պետք է կարողանաք նրանց շուտով տուն տանել: Այնուամենայնիվ, եթե երեխայի վիճակը մի քանի ժամվա ընթացքում չբարելավվի, երեխան պետք է հոսպիտալացվի:
