Մենինգիտը տեղի է ունենում, երբ վարակը հանգեցնում է մենինգի (ուղեղն ու ողնաշարը միացնող հյուսվածքի) բորբոքմանը և այտուցմանը: Երեխաների ախտանշանները ներառում են նշանավոր տառատեսակներ, ջերմություն, ցան, մարմնի կոշտություն, արագ շնչառություն, թուլություն և լաց: Եթե կասկածում եք, որ ձեր երեխան տառապում է մենինգիտից, անհապաղ տարեք նրան ԲԿ: Եթե վստահ չեք, որ նա տառապում է մենինգիտից կամ այլ ախտանիշներից, անհապաղ գնացեք ԲԿ:
Քայլ
Մաս 1 -ից 4 -ը. Նորածինների նշանների ստուգում
Քայլ 1. Փնտրեք վաղ ախտանիշներ:
Մենինգիտի վաղ ախտանշանները ներառում են փսխում, ջերմություն և գլխացավ: Նորածինների մոտ մենինգիտի նշանների և ախտանիշների հայտնաբերման եղանակը որոշ չափով տարբեր է, քանի որ երեխաները չեն կարող բառերով արտահայտել ցավ և անհանգստություն: Ախտանիշները երբեմն արագ զարգանում են սկզբնական վարակից 3 -ից 5 օրվա ընթացքում: Հետեւաբար, դուք պետք է անհապաղ նրան բժշկի տանեք:
Քայլ 2. Ուսումնասիրեք երեխայի գլուխը:
Ուսումնասիրեք և շոշափեք երեխայի գլուխը ՝ ամուր ամպերի և քնքուշ կետերի առկայության համար: Գլխի կողքին ՝ ֆոնտանելի շուրջը, որը գանգի տարածությունն է, երբ աճում է երեխայի գանգուղեղը:
-
Միշտ ուռուցիկ տառատեսակը միշտ չէ, որ մենինգիտի նշան է: Բայց ինչ էլ որ լինի պատճառը, ուռուցիկ տառատեսակը միշտ արտակարգ իրավիճակ է, և դուք պետք է ձեր երեխային անհապաղ տեղափոխեք ՊՆ: Որոշ այլ պայմաններ, որոնք առաջացնում են տառատեսակների ուռուցք, հետևյալն են.
- Էնցեֆալիտը, որը ուղեղի այտուցվածությունն է, սովորաբար առաջանում է վարակի պատճառով:
- Հիդրոցեֆալուս, որն առաջանում է ուղեղում հեղուկի կուտակման արդյունքում: Դա տեղի է ունենում փորոքների խցանման կամ նեղացման պատճառով, որոնք նպաստում են հեղուկի արտահոսքին:
- Ներգանգային ճնշման բարձրացում, որը առաջացել է հեղուկի կուտակման պատճառով: Այս վիճակը կարող է սահմանափակել ուղեղի արյան հոսքը:
Քայլ 3. Ստուգեք երեխայի ջերմաստիճանը:
Feverերմաստիճանը ստուգելու համար օգտագործեք բանավոր կամ հետանցքային ջերմաչափ: Եթե երեխայի ջերմաստիճանը 36 -ից 38 աստիճանի սահմաններում է, ապա հավանական է, որ նա ջերմություն ունենա:
- 3 ամսականից փոքր երեխաների համար պետք է տեղյակ լինել 38 ° C- ից բարձր ջերմաստիճանի մասին:
- 3 ամսականից բարձր երեխաների համար պետք է տեղյակ լինել 39 ° C- ից բարձր ջերմաստիճանի մասին:
- Մի ապավինեք ամբողջովին մարմնի ջերմաստիճանին `իմանալու համար, թե արդյոք պետք է երեխային տանել ER: 3 ամսականից ցածր մենինգիտով երեխաները սովորաբար ջերմություն չունեն:
Քայլ 4. Լսեք երեխայի լացը:
Եթե երեխան հիվանդ է, նա ցույց կտա անհանգստություն, ինչպիսիք են լաց լինելը, տնքալը կամ անհանգիստ շարժվելը: Նա այս արձագանքը ցույց կտա, երբ կրում են, քանի որ նրա մկաններն ու հոդերը ցավոտ են: Այն կարող է հանգիստ լինել իր անշարժության մեջ, բայց բարձրաձայն լաց կլինի այն վերցնելիս:
- Լսեք երեխայի լացի փոփոխությունները, որոնք կարող են ցույց տալ ցավ կամ անհանգստություն: Երեխան կարող է բարձր նվնվալ և հառաչել կամ սովորականից ավելի ուժեղ լաց լինել:
- Նա կարող է նաև բացականչել ցավից կամ ծայրահեղ ցավից, երբ բռնում ես նրան կամ դիպչում նրա պարանոցի հատվածին:
- Պայծառ լույսը կարող է նաև լաց լինել ՝ ֆոտոֆոբիայի պատճառով:
Քայլ 5. Դիտեք երեխայի մարմնի խստության նշանները:
Եթե կասկածում եք, որ ձեր երեխան մենինգիտ ունի, ստուգեք և դիտեք մարմնի կոշտության նշաններ, հատկապես պարանոցի հատվածում: Երեխան կարող է չկարողանալ իր կզակը իջեցնել կրծքին, և նա կարող է վայրենի ու ջղայն շարժվել:
Քայլ 6. Ստուգեք երեխայի մաշկի գունաթափումն ու ցանը:
Ուշադրություն դարձրեք մաշկի գույնին: Միգուցե մաշկը շատ գունատ է կամ բծավոր, կամ սկսում է կապտություն ստանալ:
- Փնտրեք վարդագույն, մանուշակագույն-կարմիր կամ շագանակագույն, կամ ցան, որը կազմված է կետերից, որոնք նման են կապտուկների:
- Եթե վստահ չեք, որ երեխայի մաշկի վրա առաջացած բծերը ցան են, կարող եք հաստատել ՝ օգտագործելով թերմոս/բաժակ թեստ: Դուք դա անում եք ՝ նրբորեն սեղմելով խմելու բաժակը մաշկի տարածքի վրա: Եթե ցանի կամ կարմիր բծերը չեն անհետանում ապակու ճնշման ներքո, հավանաբար դա ցան է: Եթե դուք կարող եք տեսնել ցանը թափանցիկ ապակու միջով, անհապաղ գնացեք ԲԿ:
- Եթե երեխայի մաշկը մի փոքր մուգ է, ապա ցանը կարող է դժվար տեսանելի լինել: Այս դեպքում ուսումնասիրեք այնպիսի տարածքներ, ինչպիսիք են ձեռքերի ափերը, ոտնաթաթերը, ստամոքսը կամ կոպերի շուրջը: Այս տարածքներում կարող են լինել նաև կարմիր կետեր կամ քորոցներ:
Քայլ 7. Ուշադրություն դարձրեք երեխայի ախորժակին:
Նա կարող է սովորականից քաղցած չթվալ: Նա կարող է հրաժարվել, եթե կերակրես նրան և նորից կուլ տաս նրա կուլ տված սնունդը:
Քայլ 8. Ուշադրություն դարձրեք երեխայի էներգետիկ մակարդակին և գործունեությանը:
Փնտրեք նշաններ, որ նրա մարմինը թույլ է: Նա կարող է անտարբեր թվալ, էներգիա չունենալ, հոգնել կամ միշտ քնկոտ թվալ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նա լավ հանգստանում է: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ վարակը տարածվում է ամբողջ meninges- ում:
Քայլ 9. Լսեք երեխայի շնչառության օրինակին:
Erveգուշացեք շնչառության անկանոն ձևերից: Երեխան կարող է շնչել սովորականից արագ, կամ դժվարությամբ է շնչում:
Քայլ 10. elգացեք, եթե մարմինը ցուրտ է:
Ուշադրություն դարձրեք, թե արդյոք ձեր երեխան շարունակում է ունենալ ուժեղ դող և անսովոր դող, հատկապես ձեռքերում և ոտքերում:
Քայլ 11. Իմացեք, թե ինչ է մենինգիտը:
Մենինգիտը տեղի է ունենում, երբ վարակը հանգեցնում է ուղեղի և ողնաշարի միացնող մենինգի կամ հյուսվածքի բորբոքմանը և այտուցմանը: Սովորաբար վարակը տեղի է ունենում երեխայի մարմնի որոշակի բակտերիաների կամ վիրուսների ներթափանցման պատճառով: Մենինգիտի պատճառներն են.
- Վիրուսներ. Սա մենինգիտի թիվ մեկ պատճառն է աշխարհում և ինքն իրեն սահմանափակում է: Այնուամենայնիվ, երեխան դեռ պետք է հետազոտվի բժշկի կողմից, քանի որ վարակի հետևանքները կարող են մահացու լինել, եթե օժանդակ խնամք չտրվի: Նորածինների և փոքր երեխաների դեպքում ծնողները կամ խնամակալները պետք է հավատարիմ մնան պատվաստման արձանագրությանը: Herpes simplex վիրուսով կամ HSV-2- ով վարակված մայրերը կարող են վիրուսը փոխանցել իրենց երեխաներին ծննդաբերության ժամանակ, եթե մայրն ունի սեռական օրգանների ակտիվ վերքեր,
- Մանրէներ. Այս տեսակը տարածված է նորածինների և ընդհանրապես նորածինների մոտ:
- Սնկային. Այս տիպի մենինգիտը հազվադեպ է հանդիպում և սովորաբար ազդում է ՁԻԱՀ -ով հիվանդների և թուլացած իմունային համակարգով մարդկանց վրա (օրինակ ՝ փոխպատվաստում ստացողների և քիմիաթերապիայի ենթարկվող հիվանդների մոտ):
- Այլ ՝ քիմիական նյութերի, դեղամիջոցների, բորբոքումների և քաղցկեղի հետևանքով առաջացած մենինգիտի այլ տեսակներ:
Մաս 2 -ից 4 -ից. Բժիշկից ախտորոշում ստանալը
Քայլ 1. Անմիջապես տեղեկացրեք բժշկին, եթե ձեր երեխան ցույց է տալիս ծանր ախտանշաններ, ինչպիսիք են նոպաները կամ գիտակցության կորուստը:
Դուք պետք է ասեք բժշկին, եթե ձեր երեխան ցույց տա այս նշաններից որևէ մեկը: Սա պետք է հաշվի առնել, որպեսզի բժիշկը կարողանա անցնել համապատասխան ախտորոշիչ հետազոտություններ:
Քայլ 2. Տեղեկացրեք բժշկին, եթե ձեր երեխան ենթարկվում է որոշակի բակտերիաների:
Կան մի քանի տեսակի բակտերիաներ, որոնք առաջացնում են մենինգիտ: Եթե երեխան ենթարկվում է ստամոքսի կամ շնչառական խնդիրներ ունեցող մարդկանց, ձեր երեխան կարող է ենթարկվել բակտերիաների հետևյալ կատեգորիաների.
- Strep B: Այս կատեգորիայի մեջ ամենատարածված մանրէը, որն առաջացնում է մենինգիտ մինչև 24 ամսական երեխաների մոտ, Strep agalactiae- ն է:
- E. coli
- Լիստերիայի տեսակներ
- Neisseria meningitidis
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Քայլ 3. Երեխային տարեք բժշկի ՝ ամբողջական ֆիզիկական հետազոտության համար:
Բժիշկը կուսումնասիրի կենսական նշանակություն ունեցող տարրերը, ինչպես նաև երեխայի բժշկական պատմությունը: Բժիշկը նաև ստուգելու է ձեր ջերմաստիճանը, արյան ճնշումը, սրտի աշխատանքը և շնչառությունը:
Քայլ 4. Թող բժիշկը քաշի երեխայի արյունը:
Բժիշկը երեխայի արյունը կվերցնի, որպեսզի կատարի ամբողջական արյան հաշվարկ: Երեխայի գարշապարի վրա փոքր անցք կատարելով արյուն է արվում:
Արյան ամբողջական հաշվարկը կստուգի էլեկտրոլիտի մակարդակը, ինչպես նաև կարմիր և սպիտակ արյան բջիջների քանակը: Բժիշկը նաև ստուգելու է արյան մակարդելիության և արյան մեջ բակտերիաների առկայությունը:
Քայլ 5. Հարցրեք ձեր բժշկին գանգուղեղային տոմոգրաֆիայի վերաբերյալ:
Գանգուղեղային տոմոգրաֆիան ճառագայթային հետազոտություն է, որը ստուգում է ուղեղի խտությունը `պարզելու, թե արդյոք փափուկ հյուսվածքներն այտուցված են, թե արյունահոսություն կա: Եթե հիվանդը ունեցել է նոպաներ կամ վնասվածքներ է ունեցել, CT- ն կարող է օգնել դա պարզել և ցույց տալ, թե արդյոք հիվանդը կարող է անցնել հաջորդ թեստը, որը գոտկային ծակոց է: Եթե վերը նշված ցուցումների պատճառով հիվանդի մոտ առկա է ներգանգային ճնշման ցուցում, ապա մինչև ճնշման նվազումը լոմբարային ծակոց չի կատարվի:
Քայլ 6. Հարցրեք, թե արդյոք անհրաժեշտ է գոտկային ծակել:
Գոտկային պունկցիայի թեստը հեռացնում է երեխայի ստորին մեջքի գլխուղեղային հեղուկը: Հեղուկը անհրաժեշտ է որոշակի թեստերում `մենինգիտի պատճառը որոշելու համար:
- Իմացեք, որ այս թեստը ցավ է պատճառում: Բժիշկը կկիրառի արտաքին անզգայացնող միջոց և մեծ ասեղով հիվանդի ստորին ողնաշարի արանքից հեղուկ կթափի:
-
Եթե կան այլ առողջական պայմաններ, բժիշկը չի կատարի գոտկային ծակոց: Նշված պայմանները ներառում են.
- Ներգանգային ճնշման բարձրացում կամ ուղեղային ճողվածք (ուղեղի հյուսվածքը տեղաշարժվում է իր բնականոն վայրից)
- Վարակումը գոտկատեղի պունկցիայի տարածքում
- Կոմա
- Ողնաշարի աննորմալություններ
- Շնչառության դժվարություն
-
Եթե անհրաժեշտ է գոտկային ծակոց, բժիշկը թեստեր կատարելու համար կկիրառի գլխուղեղային հեղուկ, այդ թվում `
- Գրամ բիծ. Ուղեղային ողնուղեղային հեղուկը վերցնելուց հետո ոմանք ներկվելու են ներկով `որոշելու հեղուկում առկա բակտերիաների տեսակը:
- Ուղեղուղեղային հեղուկի վերլուծություն. Այս թեստը վերլուծում է հեղուկի նմուշը `բջիջներ, սպիտակուցներ գտնելու և գլյուկոզայի և արյան հարաբերակցությունը: Այս թեստը կարող է օգնել բժիշկներին ճիշտ ախտորոշել մենինգիտը և տարբերակել մենինգիտի տարբեր տեսակներ:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Մենինգիտի բուժում
Քայլ 1. Վիրուսային մենինգիտի դեպքում համապատասխան բուժում տրամադրեք:
Մենինգիտի բուժումը հիմնված է տիպի վրա: Վիրուսային մենինգիտը բուժվում է ըստ դրա առաջացնող վիրուսի:
Օրինակ, ծննդաբերության ընթացքում HSV-1 կամ հերպեսը կարող է փոխանցվել մորից երեխային, եթե մոր վրա առկա են սեռական օրգանների ակտիվ վերքեր: Հերպեսի էնցեֆալիտ ախտորոշված նորածինները պետք է բուժվեն ներերակային հակավիրուսային միջոցներով (օրինակ ՝ ներերակային կառավարվող Acyclovir):
Քայլ 2. Պահպանեք բակտերիալ մենինգիտի բուժման պլանը:
Բակտերիալ մենինգիտը բուժվում է նաև այն պատճառող բակտերիաների հիման վրա: Բժիշկը կբացահայտի պատճառը և երեխայի համար համապատասխան բուժում կտրամադրի: Հետևեք բժշկի ցուցումներին: Ստորև բերված են որոշ դեղամիջոցներ և դրանց բուժման համար առաջարկվող դեղաչափերը.
- Ամիկացին ՝ 15–22,5 մգ/կգ/օր, յուրաքանչյուր 8–12 ժամվա ընթացքում
- Ամպիցիլին `200-400 մգ/կգ/օր յուրաքանչյուր 6 ժամվա ընթացքում
- Efեֆոտաքսիմ `200 մգ/կգ/օր յուրաքանչյուր 6 ժամվա ընթացքում
- Ftեֆտրիաքսոն `100 մգ/կգ/օր յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում
- Քլորամֆենիկոլ `75-100 մգ/կգ/օր յուրաքանչյուր 6 ժամվա ընթացքում
- Co-trimoxazole: 15 մգ/կգ/օր յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում
- Gentamicin: 7.5 մգ/կգ/օր յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում
- Նաֆցիլին `150-200 մգ/կգ/օր յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում
- Պենիցիլին G: 300,000–400,000 U/կգ/օր յուրաքանչյուր 6 ժամվա ընթացքում
- Վանկոմիցին `45-60 մգ/կգ/օր յուրաքանչյուր 6 ժամվա ընթացքում
Քայլ 3. Խոսեք ձեր բժշկի հետ, թե որքան կտևի բուժումը:
Նորածինների մենինգիտի բուժման տևողությունը կախված է պատճառներից: Ստորև բերված է նորածինների մենինգիտի բուժման տևողության գնահատականը.
- N. meningitides: 7 օր
- H. influenza: 7 օր
- Strep թոքաբորբ `10-14 օր
- B. խումբ strep: 14 -ից 21 օր
- Գրամ բացասական աերոբիկ բացիլ `14 -ից 21 օր
- L. մենինգիտ `21 օր կամ ավելի
Քայլ 4. Տրամադրել լրացուցիչ օժանդակ խնամք:
Հոգ տանել ձեր երեխայի մասին `համոզվելու համար, որ նա բուժման ընթացքում ստանում է դեղերի ճիշտ չափաբաժինը: Նաև պետք է խրախուսվի հանգստանալ և շատ հեղուկ խմել: Հավանական է, որ IV հեղուկ կտրամադրվի նրա երիտասարդ տարիքի պատճառով: Նա նաև կպահպանվի, որպեսզի կանխի մենինգիտի փոխանցումը ընտանիքի այլ անդամներին:
Մաս 4-ից 4-ից. Հետագա բուժում բուժումից հետո
Քայլ 1. Ստուգեք երեխայի լսողությունը:
Մենինգիտի ամենատարածված բարդություններից մեկը լսողության կորուստն է: Հետևաբար, բոլոր նորածինները պետք է լսողության գնահատում անցնեն լսողականորեն առաջացած պոտենցիալ հետազոտության միջոցով բուժումից հետո:
Քայլ 2. Ստուգեք երեխայի ներգանգային ճնշումը MRI- ով:
Բակտերիաները կամ այլ պաթոգենները երբեմն մնում են բուժումից հետո և կարող են բարդություններ առաջացնել: Դրանցից մեկը ներգանգային ճնշման բարձրացումն է ՝ ուղեղի տարբեր հատվածների միջև հեղուկի կուտակման պատճառով:
Բոլոր նորածինները պետք է հաջորդ ՄՌՏ անցնեն մենինգիտի բուժման ավարտից 7-10 օր հետո:
Քայլ 3. Պատվաստեք ձեր երեխային:
Համոզվեք, որ ձեր երեխան ստացել է բոլոր պատվաստումները `վիրուսային մենինգիտով վարակվելու հավանականությունը նվազեցնելու համար:
Կրճատեք ձեր երեխայի `հետագայում մենինգիտով հիվանդանալու ռիսկը: Եթե հղի եք և ունեք սեռական օրգանների խոցեր ունեցող HSV, ծննդաբերությունից առաջ տեղեկացրեք ձեր բժշկին:
Քայլ 4. Նվազագույնի հասցրեք շփումը վարակիչ կամ հիվանդ անհատների հետ:
Բակտերիալ մենինգիտի որոշ ձևեր խիստ վարակիչ են: Ձեր երեխաներին և երեխաներին հեռու պահեք հիվանդ կամ վարակիչ անձանց հետ շփումից:
Քայլ 5. Տեղյակ եղեք ռիսկի գործոնների մասին:
Որոշ մարդկանց մոտ նկատվում է մենինգիտով վարակվելու ավելի մեծ վտանգ ՝ կախված կոնկրետ հանգամանքներից: Նրանցից ոմանք են.
- Տարիքը. Մինչև հինգ տարեկան երեխաները վիրուսային մենինգիտի ավելի մեծ ռիսկ ունեն: 20 տարեկանից բարձր չափահասների մոտ բակտերիալ մենինգիտի ավելի մեծ ռիսկ կա:
- Ապրել մարդաշատ վայրերում. Շատ այլ մարդկանց հարևանությամբ ապրելը, ինչպիսիք են գիշերօթիկները, ռազմական բազաները, գիշերօթիկ դպրոցները և երեխաների խնամքի հաստատությունները, կարող են մեծացնել մենինգիտի վտանգը:
- Թուլացած իմունային համակարգ. Թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ ավելի մեծ ռիսկ ունեն մենինգիտով վարակվելու: Իմունային համակարգը թուլացնող բաների շարքում են ՁԻԱՀ -ը, ալկոհոլիզմը, շաքարախտը և իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների օգտագործումը:
