Կարպալ թունելի սինդրոմը (CTS) առաջանում է դաստակի նյարդերի սեղմման և գրգռման պատճառով ՝ առաջացնելով ցավ, թմրություն, քորոց և/կամ թուլություն դաստակի և ձեռքի շրջանում: Մկանների կրկնվող լարվածություն/ճեղքվածքներ, կոտրվածքներ, դաստակի աննորմալ անատոմիա և այլ պայմաններ, որոնք նվազեցնում են կարպալ թունելի միջև հեռավորությունը և մեծացնում են CTS- ի վտանգը: CTS- ի ախտանիշները հաճախ կարելի է կառավարել տանը, չնայած երբեմն լիարժեք ապաքինման համար անհրաժեշտ է բժշկական բուժում:
Քայլ
Մաս 1 -ից 2 -ից. Տնային պայմաններում CTS- ի հաղթահարում
Քայլ 1. Խուսափեք ձեր միջին նյարդի վրա սեղմումից:
Ձեռքի դաստակի ներսում կարպալ թունելը ջրանցք է, որը կազմված է կապանների վրա ամրացված փոքր կարպալ ոսկորներից: Այս անցուղին պաշտպանում է նյարդերը, արյան անոթները և ջլերը: Ձեռքի շարժման և զգայունության համար պատասխանատու հիմնական նյարդը միջին նյարդն է: Հետևաբար, խուսափեք միջին նյարդը սեղմող և գրգռող գործողություններից, ինչպիսիք են ՝ դաստակը բազմիցս սեղմելը, ծանր կշիռներ բարձրացնելը, դաստակի թեքումով քնելը և պինդ առարկաների բռունցքը:
- Համոզվեք, որ ժամացույցը չեք կրում, և ձեռնաշղթան չափազանց սեղմված է դաստակի վրա, որպեսզի չգրգռի միջին նյարդը:
- CTS- ի ավելի ծանր դեպքերում, հիմնական պատճառը դժվար է ճշտել: Սովորաբար CTS- ը գործոնների համադրության արդյունք է, օրինակ `արթրիտով կամ շաքարախտով դաստակի լարվածությունը:
- Դաստակի անատոմիան կարող է ազդեցություն ունենալ: Որոշ մարդիկ, բնականաբար, ունեն ավելի փոքր անցուղիներ կամ աննորմալ ձևի կարպալ ոսկորներ
Քայլ 2. Պարբերաբար ձգեք ձեր դաստակը:
Դաստակի ամենօրյա ձգումը կօգնի նվազեցնել կամ նվազագույնի հասցնել CTS- ի ախտանիշները: Մասնավորապես, դաստակի երկարացումն օգնում է ձեզ բացել կարպալ թունելի միջնադարյան նյարդի համար ՝ ձգելով դրա շուրջը կապանները: Երկու դաստակները միանգամից ձգելու լավագույն միջոցը «աղոթքի կեցվածքը» կատարելն է: Տեղադրեք ձեր ափերը միասին ՝ կրծքավանդակի դիմաց մոտ 15 սմ հեռավորության վրա: Պահեք 30 վայրկյան և կրկնում ամեն օր 3-5 անգամ:
- Այլապես, մատները սեղմեք վնասված ձեռքին և քաշեք մինչև նրանք զգան ձգում դաստակի դիմաց:
- Դաստակի ձգվելը կարող է ժամանակավորապես առաջացնել CTS- ի ախտանիշներ, օրինակ ՝ ձեռքի քորոց, բայց մի դադարեք, եթե այն չի ցավում: Այս ախտանիշները ժամանակի ընթացքում կվերանան:
- Բացի քորոցից, այլ ախտանիշներ, որոնք սովորաբար կապված են CTS- ի հետ, ներառում են թմրություն, ցնցող ցավ, թուլություն և/կամ մկանների գունաթափում (չափազանց գունատ կամ կարմիր):
Քայլ 3. Ձեռքերդ թափահարեք:
Եթե նկատում եք (երկու) ձեռքերը քնած են կամ ցավ են զգում դաստակի մեջ, ժամանակավորապես թեթևացրեք ինքներդ ձեզ ՝ 10-15 վայրկյան սեղմելով ձեռքերը, կարծես ձեռքերը լվանալուց հետո չորացնում եք ձեր ձեռքերի ջուրը: Այս շարժումը կբարելավի արյան շրջանառությունը և նյարդի հոսքը միջին նյարդի մեջ և ժամանակավորապես կթուլացնի CTS- ի ախտանիշները: Կախված ձեր աշխատանքից, CTS- ի ախտանիշները բուժելու համար գուցե ձեզ անհրաժեշտ լինի օրվա ընթացքում հաճախակի սեղմել ձեր ձեռքերը:
- CTS- ի ախտանիշները հաճախ հայտնվում են (և սկսվում են) բութ մատի, ցուցամատի, միջնամատի և մատնեմատի հատվածների վրա: Ահա թե ինչու CTS ունեցող մարդիկ հաճախ գցում են իրերը կամ անփույթ են թվում:
- Փոքր մատը միակ մատն է, որը չի ենթարկվում CTS- ի, քանի որ միջնադարյան նյարդը չի անցնում:
Քայլ 4. Հագեք դաստակի հատուկ հենարան:
Ձեռքի կիսամյակային ամրակապը, ամրացնողը կամ բեկորը կօգնեն կանխել CTS- ի ախտանիշները ՝ դաստակը չեզոք դիրքում պահելով և կանխելով դրա լարվածությունը: Ականջ կամ ամրակ պետք է կրել նաև այնպիսի գործողությունների ժամանակ, որոնք կարող են պոտենցիալ խորացնել վնասվածքը, օրինակ ՝ մուտքագրելը, մթերքներ տեղափոխելը, մեքենա վարելը և բոուլինգը: Քնի ընթացքում օգտագործումը կօգնի թեթևացնել գիշերը ի հայտ եկող ախտանիշները, հատկապես, եթե սովորաբար քնում եք ձեռքերը մարմնով սեղմած:
- Հնարավոր է, որ մի քանի շաբաթ (օր ու գիշեր) օգտագործեք դաստակի ամրացում, որպեսզի CTS- ի ախտանիշները զգալիորեն թուլանան: Այնուամենայնիվ, ոմանց համար այս պարագաները քիչ օգնություն են:
- Հղիության և CTS- ի դեպքում գիշերը կրեք դաստակի ապակին, քանի որ հղիությունը հակված է մեծացնել ձեռքերում (և ոտքերում) այտուցվածությունը:
- Դաստակի բրեկետներ, կապանքներ և ամրակներ կարելի է ձեռք բերել դեղատներում կամ սպորտային խանութներում:
Քայլ 5. Մտածեք քնելու դիրքերը փոխելու մասին:
Քնած որոշ կեցվածքներ կարող են սրել CTS ախտանիշները ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ձեր քնի որակը: Ավելի կոնկրետ ՝ ձեռքերը սեղմած կամ մարմնի մեջ խրված (դաստակի լարվածություն) քնելը CTS- ի առաջացման ամենավատ դիրքն է: Բացի այդ, ձեր ձեռքերը ձեր գլխից վեր բարձրացնելը նույնպես քնելու լավ դիրք չէ: Քնել պառկած կամ կողքի ՝ ձեռքերը միմյանց մոտ, ձեռքերը բաց և բռունցքները չեզոք դիրքում պահելով: Այս դիրքը կհեշտացնի արյան շրջանառությունը և նյարդերի հոսքը:
- Ինչպես նշվեց վերևում, քնելիս դաստակի հենարան կրելը կօգնի կանխել քնի վատ դիրքը, սակայն դրան որոշ ժամանակ կպահանջվի:
- Մի քնեք ձեր ստամոքսի վրա ՝ դաստակները սեղմված (լարված) բարձի տակ: Սովորաբար, այն մարդիկ, ովքեր քնում են դիրքով, արթնանում են ձեռքերում թմրած և քորոց վիճակում:
- Դաստակի հենարանների մեծ մասը պատրաստված են նեյլոնից և ամրացված են Velcro- ով, ինչը կարող է մաշկի գրգռման պատճառ դառնալ: Հետեւաբար, գրգռումը նվազեցնելու համար ձեր հենարանը ծածկեք գուլպայով կամ շորով:
Քայլ 6. Ուշադիր նայեք ձեր աշխատավայրին:
Բացի քնած դիրքից, CTS- ի ախտանիշները կարող են առաջանալ կամ առաջանալ նաև աշխատավայրի վատ նախագծման պատճառով: Եթե համակարգչի ստեղնաշարի, մկնիկի, գրասեղանի կամ աթոռի դիրքը չի համընկնում ձեր բարձրության և մարմնի համամասնությունների հետ, ձեր դաստակները, ուսերը, պարանոցը և մեջքի միջին հատվածը լարված կլինեն: Հետևաբար, համոզվեք, որ ստեղնաշարը ճիշտ տեղադրված է այնպես, որ մուտքագրման ընթացքում դաստակը չշարունակի հետ երկարվել: Մտածեք ձեռք բերելու ergonomic ստեղնաշար և մկնիկ, որոնք նախատեսված են ձեռքերի և դաստակի սթրեսը նվազեցնելու համար: Հնարավոր է, այդ ծախսերը կարող են կրել ձեր գրասենյակը կամ ղեկավարը:
- Տեղադրեք բարակ բարձիկ ստեղնաշարի և մկնիկի տակ ՝ ձեռքերի և դաստակների վրա ազդեցությունը նվազեցնելու համար:
- Խնդրեք մասնագիտական թերապևտին վերանայել ձեր աշխատավայրը և անդրադառնալ այն էրգոնոմիկ փոփոխություններին, որոնք պետք է կատարվեն ձեր մարմնի համար:
- Մարդիկ, ովքեր աշխատում են համակարգիչների և վաճառասեղանների առջև (օրինակ ՝ գանձապահներ), ավելի հակված են CTS- ի:
Քայլ 7. Գնեք առևտրային դեղամիջոց:
CTS- ի ախտանիշները հաճախ կապված են դաստակի մեջ զարգացող բորբոքում/այտուցի հետ ՝ դրանով իսկ նպաստելով միջին նյարդի և շրջակա արյան անոթների վնասմանը: Հետևաբար, վերցրեք NSAID (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց), ինչպիսիք են ibuprofen- ը կամ naproxen- ը ՝ CTS- ի ախտանիշները գոնե ժամանակավորապես թեթևացնելու համար: Painավազրկողները, ինչպիսիք են ացետամինոֆենը, կարող են նաև հակազդել CTS- ի ցավին, բայց ազդեցություն չունեն բորբոքման/այտուցվածության վրա:
- NSAID- ները և ցավազրկողները պետք է լինեն կարճաժամկետ լուծում միայն ցավի վերահսկման համար: Ոչ մի ապացույց չկա, որ այդ դեղամիջոցները երկարաժամկետ բուժում կամ ազատում են CTS- ից:
- NSAID- ների չափազանց երկար (կամ միանգամից շատ) ընդունումը զգալիորեն մեծացնում է ստամոքսի գրգռման, խոցերի և երիկամների անբավարարության վտանգը: Միշտ հետևեք փաթեթավորման վրա նշված դեղաչափին:
- Չափից շատ ացետամինոֆեն ընդունելը կարող է վնասել լյարդը:
2 -րդ մաս 2 -ից. CTS- ի համար բժշկական բուժում ստանալը
Քայլ 1. Պայմանավորվեք ձեր ընտանեկան բժշկի հետ:
Եթե դուք զգում եք վերը նշված որևէ բան, մի քանի շաբաթից ավելի է, դիմեք բժշկի ստուգման: Բժիշկը կքննարկի և կարող է ռենտգեն անել `բացառելու CTS- ի նման հիվանդությունները, ինչպիսիք են արթրիտը (ռևմատոիդ արթրիտ), օստեոարթրիտը, շաքարախտը, դաստակի սթրեսային կոտրվածքները կամ անոթային խնդիրները:
- Հաճախ կատարվում են էլեկտրադիագնոստիկ թեստեր (ԷՄԳ և նյարդային հաղորդունակություն) `միջին նյարդի ֆունկցիան չափելու միջոցով CTS- ի ախտորոշումը հաստատելու համար:
- Ձեզանից կարող են պահանջվել կատարել հատուկ առաջադրանքներ, որոնք դժվար է անել CTS ունեցող մարդկանց համար, օրինակ ՝ բռունցքները սեղմված սեղմելը, բութ մատը ամուր սեղմել ցուցամատին և մանր առարկաները ուշադիր տեղաշարժել:
- Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հարցնել ձեր զբաղմունքի մասին, քանի որ որոշ մասնագիտություններ խիստ ենթակա են CTS- ի, ինչպիսիք են ՝ հյուսները, գանձապահները, հավաքման գծերի աշխատակիցները, երաժիշտները, մեքենաշինարարները և մարդիկ, ովքեր շատ են օգտվում համակարգիչներից:
Քայլ 2. Այցելեք առողջապահական մասնագետ, ինչպիսին է ֆիզիկական թերապևտը կամ մերսող թերապևտը:
- Ֆիզիկական թերապիա. Հաճախ CTS- ի ախտանիշները կարող են պահպանողական բուժվել: Ֆիզիկական թերապևտը (կամ ֆիզիոթերապևտը) կուսումնասիրի ձեր հոդերը, մկանները և կապանները ՝ փնտրելու կարպալ թունելի ախտանիշների հիմնական պատճառը: Բուժումը կարող է ներառել այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը `բորբոքումը թեթևացնելու համար, և էրգոնոմիկայի կրթությունը` աշխատավայրը կամ ամենօրյա գործունեությունը գնահատելու և փոխելու համար `սթրեսը նվազեցնելու համար:
- Մերսում թերապիա: Որոշ դեպքերում, carpal tunnel syndrome- ի ախտանիշները կարող են կապված լինել myofascial ցավի սինդրոմի հետ (Myofascial Pain Syndrome), մի պայման, որը կապված է ձգան կետերի առկայության հետ կամ ավելի հայտնի է որպես մկանային հանգույցներ: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կարպալ թունելի ախտանիշներով շատ մարդիկ ունեն ձգանման կետեր: Բացի այդ, ուսումնասիրությունները պարզել են, որ այս հանգույցների բուժումը օգնում է թեթևացնել CTS ախտանիշները:
Քայլ 3. Փորձեք կորտիկոստերոիդ ներարկումներ:
Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել բուժում կորտիկոստերոիդ ներարկումներով (օրինակ ՝ կորտիզոն) դաստակի կամ ձեռքի բազայի մեջ ՝ ցավը, բորբոքումը և CTS- ի այլ ախտանիշները թեթևացնելու համար: Կորտիկոստերոիդները հզոր և արագ գործող դեղամիջոցներ են, որոնք կարող են նվազեցնել դաստակի այտուցը և թեթևացնել միջին նյարդի վրա ճնշումը: Մեկ այլ տարբերակ է դիետիկ ստերոիդներ ընդունելը, բայց դրանք այնքան արդյունավետ չեն, որքան ներարկային ստերոիդները: Բացի այդ, դուք ավելի հակված եք կողմնակի ազդեցությունների:
- Այլ ստերոիդներ, որոնք սովորաբար օգտագործվում են CTS- ի բուժման համար, ներառում են prednisolone, dexamethasone և triamcinolone:
- Բարդությունները, որոնք կարող են կապված լինել կորտիկոստերոիդ ներարկումների հետ, ներառում են տեղային վարակ, ավելորդ արյունահոսություն, ջիլերի թուլացում, մկանների ատրոֆիա և նյարդերի վնասում: Հետեւաբար, ներարկումները սովորաբար սահմանափակվում են տարեկան ընդամենը 2 անգամ:
- Եթե ստերոիդների ներարկումները զգալիորեն չեն նվազեցնում CTS- ի ախտանիշները, ապա մտածեք վիրահատության մասին:
Քայլ 4. Դիտարկենք կարպալ թունելի վիրահատությունը որպես վերջին միջոց:
Եթե բոլոր տնային միջոցները չեն վերացնում CTS- ի ախտանիշները, ձեր բժիշկը կարող է վիրահատություն առաջարկել: Վիրահատությունը պետք է լինի վերջին տարբերակը `հետագա վնասների ռիսկի պատճառով, չնայած այն կարող է զգալիորեն նվազեցնել հիվանդի ախտանիշները: CTS վիրաբուժության նպատակն է թեթևացնել ճնշումը միջին նյարդի վրա ՝ կտրելով առաջնային կապանը, որը սեղմում է նյարդը: CTS վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու եղանակով ՝ էնդոսկոպիկ և բաց վիրահատություն:
- Էնդոսկոպիկ վիրաբուժությունը ներառում է բարակ, աստղադիտակի նման գործիքի օգտագործումը ՝ ծայրին փոքրիկ տեսախցիկով (էնդոսկոպ), որը դաստակի կամ ափի կտրվածքի միջոցով տեղադրվում է կարպալ թունելի մեջ: Էնդոսկոպը նաև թույլ է տալիս վիրաբույժին տեսնել կարպալ թունելի ներսում և կտրել խնդրահարույց կապանները:
- Էնդոսկոպիկ վիրահատությունը սովորաբար առաջացնում է ավելի քիչ ցավ և կողմնակի բարդություններ և ամենաարագ բուժման ժամանակը:
- Ի հակադրություն, բաց վիրահատությունը ներառում է ափի և դաստակի վերևում ավելի մեծ կտրվածք ՝ կապանները կտրելու և միջին նյարդը ազատելու համար:
- Վիրահատության ռիսկերը ներառում են `նյարդերի վնասում, վարակ և հյուսվածքների վերքերի ձևավորում: Բոլորն էլ ունեն CTS- ի սրման ներուժ:
Քայլ 5. Գործողության ընթացքում համբերատար եղեք:
CTS ամբուլատոր վիրահատության ժամանակ ձեզանից շատ բան կպահանջվի ձեռքը բարձրացնել սրտից վեր և մատները շարժել, ինչը օգնում է նվազեցնել այտուցը և կանխել խստությունը: Մեղմ ցավը, բորբոքումը և ձեռքի/դաստակի կոշտությունը տարածված են վիրահատությունից հետո ՝ մինչև 6 ամիս անց, իսկ ամբողջական ապաքինումը սովորաբար տևում է մեկ տարի: Վիրահատությունից հետո առաջին 2-4 շաբաթվա ընթացքում ձեզանից կպահանջվի կրել դաստակի ամրակ, չնայած ձեռքերը օգտագործելը խորհուրդ չի տրվում:
- CTS- ի ախտանշանների մեծ մասը բարելավվում է վիրահատությունից հետո, սակայն վերականգնումը հաճախ դանդաղ և աստիճանաբար է ընթանում: Ձեռքերի ուժը սովորաբար նորմալանում է վիրահատությունից 2 ամիս անց:
- Վիրահատությունից հետո CTS- ը կրկնվում է մոտ 10% -ով և կարող է պահանջել հետագա վիրահատություն ամիսներ կամ տարիներ անց:
Խորհուրդներ
- CTS ունեցող մարդկանց մեծ մասը չի աշխատում համակարգչում կամ կատարում է կրկնվող ֆիզիկական աշխատանք: Կան մի շարք այլ պատճառներ և ռիսկի գործոններ CTS- ի համար:
- Դուք ավելի ենթակա եք CTS- ի, եթե օգտագործում եք թրթռացող սարքավորումներ: Հետեւաբար, հաճախակի ընդմիջումներ արեք:
- Դուք ավելի հակված եք զգալու ձեռքի/դաստակի ախտանիշները ցուրտ միջավայրում: Հետեւաբար, ձեր ձեռքերը հնարավորինս տաք պահեք:
- Ասում են, որ վիտամին B6 հավելումները կարող են թեթևացնել CTS- ի ախտանիշները որոշ մարդկանց մոտ, չնայած պատճառը դեռ հայտնի չէ: B6- ի չափազանց մեծ ընդունումը կարող է առաջացնել վերջույթների թմրություն և քորոց:
- Կարպալ թունելի վիրահատությունից հետո դեռ կարող եք թմրություն զգալ մինչև 3 ամիս, երբ ապաքինվեք:
