Անոթային նեկրոզը (NAV) հիվանդություն է, որը կապված է ոսկորների արյան անբավարար մատակարարման հետ ՝ ժամանակավոր կամ մշտական, ինչը հանգեցնում է ոսկրային հյուսվածքի մահվան: Այս գործընթացը կարող է առաջացնել վնասված ոսկրերի տարածքում ճաքերի առաջացում ՝ առաջացնելով ոսկորի փլուզում (փլուզում): NAV- ն կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած վայրում, բայց ընդհանուր առմամբ ազդում է ազդրերի, ծնկների, ուսերի և կոճերի վրա: Եթե դուք կամ ձեր ծանոթ անձը ունի անոթային նեկրոզ, տեսեք Քայլ 1 -ը `հիվանդության արդյունավետ բուժումը սկսելու համար:
Քայլ
3 -րդ մաս 1 -ին
Քայլ 1. Հանգստացեք:
Ազդեցության ենթարկված ոսկորների վրա սթրեսի և լարվածության նվազեցումը մեծ օգուտներ է բերում ցավը թեթևացնելու, վնասի արագությունը դանդաղեցնելու և ձեր մարմնին ժամանակ տրամադրելու համար: Ֆիզիկական թերապիայից բացի, փորձեք հնարավորինս նվազագույնի հասցնել ֆիզիկական ակտիվությունը:
Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հենակներ կամ զբոսնող, եթե ազդակիր տարածքը ազդրի, ծնկի կամ կոճի հատվածն է: Մտածեք հենակներ օգտագործելու համար, որոնք կօգնեն ձեր ոտքերին: Այնուամենայնիվ, այն պետք է օգտագործեք ֆիզիոթերապևտի խորհրդով:
Քայլ 2. Առողջ ֆիզիկական վարժություններ կատարեք:
Դուք պետք է այցելեք ֆիզիոթերապևտ, նա ձեզ ցույց կտա մի քանի հատուկ վարժություններ `համատեղ շարժումները պահպանելու կամ բարելավելու համար: Ֆիզիոթերապևտը կօգնի ձեզ առաջին անգամ օգտագործել զբոսնողը, այնուհետև աստիճանաբար կազատի ձեզ ՝ ինքներդ դա անելու համար: Երբ ձեր վիճակը կարծես բարելավվում է, այնուհետև ձեզ կսովորեցնեն ձգվող վարժություններ, որոնք կարող են կատարվել կլինիկայում կամ տանը:
- Հեծանվավազքի վարժությունները նույնպես օգտակար են, առաջ և հետընթաց շարժումը կաջակցի հոդերի ընդհանուր վիճակին, կբարձրացնի արյան հոսքը և կպահպանի իրանի և հարակից մկանների ուժը:
- Շարժման և ուժի բարելավումը կօգնի ֆիզիոթերապևտին ընտրել ձեզ հարմար վարժությունները և կառաջնորդի ձեզ ինքնուրույն կատարել վարժությունները:
Քայլ 3. Մտածեք ասեղնաբուժության թերապիայի մասին:
Մեկ այլ մեթոդ, որը նույնպես օգտակար է, կատարվում է մարմնի որոշակի հատվածներ / կետեր սեղմելով: Այս բուժումը օգտակար է մարմինը հանգստացնելու համար: Հարցրեք ձեր ֆիզիոթերապևտին այս ասեղնաբուժության մասին: Դուք կարող եք դա անել ինքներդ կանոնավոր կերպով, կամ նշանակել հանդիպում մասնագետի հետ և ունենալ ամբողջ օր առանց սթրեսի:
Այլապես, յոգան կամ պարզ մերսման թերապիան (հատկապես հետույքի, ազդրի առջևի և կողային մկանների և մեջքի համար) նույնպես օգտակար են սթրեսից հանգստանալու և խուսափելու համար: Որքան ավելի հանգիստ լինեք, այնքան ավելի լավ կզգաք ձեզ ամեն օր:
Քայլ 4. Սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը:
Ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը NAV- ի ռիսկի գործոններից մեկն է: Ալկոհոլային խմիչքների անընդհատ օգտագործումը կվատթարանա ձեր վիճակը արյան մեջ ավելացած ճարպի պատճառով, որը հակված է կուտակվել և խցանել վնասված հատվածի արյան անոթները: Պարզապես անհրաժեշտության դեպքում գիշերը մեկ բաժակ կարմիր գինի օգտագործեք:
Կան մի շարք պատճառներ, թե ինչու պետք է սահմանափակեք ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը կամ մտածեք դրանցից հրաժարվելու մասին: Իհարկե, օրական մեկ բաժակ գինի լավ է, բայց դրանից ավելին կարող է վնասել ձեր սիրտը, ներքին օրգանները և, իհարկե, ոսկորները: Հոգ տանել ձեր մարմնի մասին և հեռու մնալ ալկոհոլային խմիչքներից:
Քայլ 5. Խոլեստերինի մակարդակը ցածր պահեք:
Համոզվեք, որ հետևում եք առողջ ցածր յուղայնությամբ սննդակարգին ՝ խուսափելով հիդրոգենացված յուղերից, տապակած մթերքներից և նվազեցնելով բարձր ճարպային կաթնամթերքի սպառումը, որը կարող է փոխարինվել ցածր յուղայնությամբ կամ չաղ կաթով ՝ որպես այլընտրանք: Դրանով դուք կպահպանեք ձեր խոլեստերինի մակարդակը ցածր ՝ դրանով իսկ նպաստելով ձեր արյան և սրտի առողջությանը:
- Կարմիր միսը սննդակարգում ներառելիս համոզվեք, որ այն հեռացնելուց առաջ հեռացրեք տեսանելի ճարպը:
- Կերեք օմեգա -3 ճարպաթթուներով հարուստ սնունդ, ինչպիսիք են ձուկը, ընկույզը, կտավատի սերմերը, սոյայի հատիկները, թյունոսը և ձիթապտղի յուղը: Փորձեք չտապակել ձիթապտղի յուղը, քանի որ այն կվնասի դրա մեջ պարունակվող օմեգա -3 պարունակությունը և կվերացնի դրա առավելությունները:
Քայլ 6. Խուսափեք կամ նվազագույնի հասցրեք բարձր ճարպ պարունակող սննդամթերքի համեմունքների սպառումը, օրինակ ՝ կարագը և մայոնեզը:
Որպես փոխարինիչներ կարող են օգտագործվել առողջ ճարպերի աղբյուրներ, ինչպիսիք են հում պտուղը (ծառի ընկույզ), բուսական յուղերը, ինչպիսիք են ձիթապտղի յուղը և սառը ջրով ձկները, ինչպիսիք են սաղմոնը և սկումբրիան: Կերեք կանաչ տերևավոր բանջարեղեն, մրգեր և ամբողջական ձավարեղեն ՝ առանց կարագի, պանրի և սերուցքային սոուսների:
Եթե դուք շաքարախտ ունեք, համոզվեք, որ ձեր արյան շաքարը միշտ պահեք նորմալ սահմաններում: Անմիջապես խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե արյան մեջ շաքարի մակարդակը հանկարծակի բարձր կամ ցածր է, շաքարախտը համարվում է ռիսկի գործոններից մեկը, որը կարող է առաջացնել ՆԱՎ: Պահպանեք ձեր արյան շաքարի մակարդակը և սա դարձրեք հիմնական առաջնահերթություններից մեկը ՝ ուշադրություն դարձնելով ձեր օգտագործած սննդին և դեղամիջոցներին:
Մաս 2 -ից 3 -ից
Քայլ 1. Հարցրեք ձեր բժշկին NAV դեղամիջոցների մասին:
Ահա որոշ բաներ, որոնք դուք պետք է նախապես հասկանաք.
-
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (NSAIDs) տրվում են ցավը թեթևացնելու և բորբոքումները նվազեցնելու համար (կարմրություն, այտուցվածություն, ցավ): NSAID- ները, որոնք լավ հայտնի են դեղատներում, «ibuprofen» և diclofenac աղ/նատրիում են («Voltaren» կամ «Cataflam»); հասանելի են տարբեր դեղաչափերով:
Պլանշետները պետք է ընդունվեն ըստ անհրաժեշտության (երբ ցավ եք զգում), բայց Voltaren- ի սովորական դոզան 50 մգ օրական երկու անգամ ուտելուց հետո պետք է բավարար լինի:
- Օստեոպորոզի դեմ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Ալենդրոնատը («Ֆոսամաքս»), կարող են օգնել դանդաղեցնել ՆԱՎ -ի առաջընթացը:
- Խոլեստերինի դեղամիջոցներն օգտագործվում են արյան շրջանառության մեջ ճարպի կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար `կորտիկոստերոիդների օգտագործման պատճառով; դա կանխում է NAV առաջացնող արյան անոթների արգելափակումը:
- Արյան նոսրացնող դեղամիջոցները, ինչպիսին է «վորֆարինը», օգնում են կանխել խցանումների առաջացումը, որոնք կարող են արգելափակել արյան անոթները ՝ խտացման խանգարումներով հիվանդների մոտ:
Քայլ 2. Խոսեք ձեր բժշկի հետ էլեկտրական խթանման մասին:
Այս մեթոդը խթանում է մարմնին աճել նոր ոսկոր `փոխարինելու վնասված տարածքները: Էլեկտրական գրգռումը կատարվում է վիրահատության պահին `կապված ոսկրերի շրջակայքին որպես էլեկտրամագնիսական դաշտ, էլեկտրաէներգիան մատակարարվում է անմիջապես ոսկորին կամ մաշկի վրա էլեկտրոդների տեղադրման միջոցով: Այս մեթոդը ինքնուրույն գործողություն չէ, այլ հիմնականում օգտագործվում է վիրահատության հետ համատեղ:
Եթե վիրահատությանը հաջողվի ոսկորները լավ աճել, ապա ոսկորները կխթանվեն մոբիլիզացնելու համար էլեկտրական գրգռմամբ: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորը հարմար են այս մեթոդի համար, ուստի հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք այս տարբերակը հնարավոր է ձեզ համար:
Քայլ 3. Մտածեք վիրահատության մասին:
NAV- ով հիվանդների ավելի քան 50% -ը ախտորոշումից մոտ 3 տարվա ընթացքում կպահանջի վիրահատական միջամտություն: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե ինչ տեսակի վիրահատություն կարող է ձեզ անհրաժեշտ լինել: Ահա բացատրությունը.
- Հիմնական ապակոմպրեսիա: Վիրաբույժը հեռացնում է ոսկրերի ներքին երեսպատումը: Նպատակն է նվազեցնել ներքին ճնշումը, բարձրացնել արյան հոսքը և լրացուցիչ տարածք տրամադրել ՝ խթանելու նոր առողջ ոսկրային հյուսվածքի արտադրությունը նոր անոթներով:
- Ոսկորների փոխպատվաստում (գրաֆիկ): Այս փոխպատվաստման գործընթացը ներառում է առողջ ոսկորի մի կտոր մարմնի այլ վայրից հեռացնելը ՝ NAV- ով տուժած տարածքը պաշտպանելու համար, սովորաբար միջուկային ճնշումից հետո: Արյան մատակարարման ավելացումը կարող է իրականացվել զարկերակների և երակների անոթային պատվաստումներով:
- Ոսկորների վերափոխում (օստեոտոմիա): Այս վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը հեռացնում է մարմնի ծանրություն կրող հոդի վերևից կամ ներքևից NAV- ով ազդված ոսկորը `դրա վրա սթրեսը նվազեցնելու համար: Այս մեթոդը արդյունավետ է վաղ շրջանի/փոքր տարածքի ՆԱՎ -ի դեպքում և հետաձգում է համատեղ փոխարինումը:
- Համատեղ փոխարինում: NAV- ի ուշ փուլում, երբ ոսկրը փլվում է կամ ամբողջովին վնասված է, և բուժումը չի գործում, վնասված հոդը փոխարինվում է արհեստական հոդով, որը սովորաբար պատրաստված է պլաստիկից կամ մետաղից:
Քայլ 4. Պարբերաբար կատարեք ֆիզիկական թերապիա:
Վիրահատությունից հետո կա երկու բան, որոնցից հնարավոր չէ խուսափել, այն է ՝ ոսկորը դառնում է Ա) բուժված, և Բ) լավ բուժված: Ֆիզիկական թերապիան (որը պարբերաբար կատարվում է) կապահովի այս երկու բաների ձեռքբերումը: Ահա առավելությունները, որոնք դուք կստանաք.
- Ֆիզիկական թերապևտը ձեզ կառաջնորդի հենակներ, զբոսնող կամ այլ օժանդակ սարք օգտագործել հոդի բեռը նվազեցնելու համար: Սա արագացնելու է բուժման գործընթացը:
- Ձեզ կհրավիրեն մարզվել ֆիզիկական թերապևտի հետ `հոդերի դեֆորմացիաները (ձևի փոփոխությունները) կանխելու և ճկունությունն ու հոդերի շարժունակությունը բարձրացնելու համար: Երկու շատ կարևոր բան!
3 -րդ մաս 3 -ից. Հասկանալով անոթային նեկրոզը
Քայլ 1. Իմացեք ավասկուլյար նեկրոզի սահմանումը:
Անոթային նեկրոզը կամ օստեոնեկրոզը սահմանվում է որպես ոսկրային հյուսվածքի մահ `որոշ ոսկորների արյան մատակարարման կորստի պատճառով: Ոսկորը կունենա փոքր բացեր, որոնք, ընդհանուր առմամբ, կհանգեցնեն ոսկրերի քայքայման: Եթե NAV- ն հարվածում է հոդի մոտ գտնվող ոսկորին, ապա հոդի մակերեսը կարող է փլուզվել: Սովորաբար, NAV- ով ազդված ոսկրերի կամ հոդերի տարածքը ազդրն է:
- NAV- ն առաջանում է արյան մեկ տերմինալով կամ զարկերակային պաշարով (ինչը նշանակում է, որ արյան մատակարարումը այնտեղ սահմանափակ է) ոսկորներում, օրինակ ՝ ազդրոսկրի (ազդրի) և հոմերուսի (ուսի), կարպալների (ձեռքի ոսկորների) և թալուսի (ոտքի ոսկորների): Արյան միակ մատակարարման արգելափակումը կամ խափանումը կհանգեցնի ոսկրային հյուսվածքի մահվան, իսկ հետագայում `ոսկրերի քայքայման:
- Չնայած ոսկրային հյուսվածքը վերածնվում կամ աճում է, ոսկրերի քայքայման արագությունն ավելի արագ է, քան ոսկրերի վերածնումը: Եթե ոսկորը փլուզվի, հոդի կառուցվածքը կվնասվի եւ ցավ կառաջացնի: Կորտիկոստերոիդների կառավարումը և ոսկրերի վրա ճառագայթման կիրառումը կարող են նպաստել ՆԱՎ առաջընթացի վատթարացմանը:
Քայլ 2. Իմացեք պատճառներն ու ռիսկի գործոնները:
Որոշ գործոններ կարող են մեծացնել NAV- ի զարգացման ռիսկը: Ահա բաներ, որոնք կարող են առաջացնել NAV.
- Ոսկորների կոտրվածքները կամ հոդերի տեղաշարժը կարող են խանգարել արյան հոսքը:
- Քաղցկեղի բուժման ճառագայթումը թուլացնում է ոսկորները և ազդում արյան անոթների վրա:
- Ոսկորների ճնշման բարձրացումը հանգեցնում է արյան անոթների նեղացման և դժվարացնում է թարմ արյան ներթափանցումը, ինչը հանգեցնում է արյան անբավարար մատակարարման:
- Մեծ քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը (օրական մի քանի տարի շարունակ) առաջացնում է արյան մեջ ճարպի կուտակում և խցանում:
- Թմրանյութերը, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները («պրեդնիսոլոն»), երբ ընդունվում են երկար և մեծ դոզաներով, կարող են մեծացնել ՆԱՎ -ի վտանգը: Այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են բիսֆոսֆատները (օստեոպորոզի դեմ դեղեր), երկարատև օգտագործման դեպքում կարող են առաջացնել ծնոտի օստեոնեկրոզ, որը հազվագյուտ վիճակ է:
- Հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ -ը, մանգաղ բջջային անեմիան, օրգանների փոխպատվաստումը և դիալիզը կարող են առաջացնել ՆԱՎ:
Քայլ 3. Իմացեք ախտանիշները:
Հաճախ NAV- ն վաղ չի հայտնաբերվում, քանի որ ախտանիշները տեսանելի չեն: Առաջին ախտանիշը, որը հայտնվում է, ցավն է ազդակիր ոսկրերի/հոդերի տարածքում, ինչպիսին է աճուկի ցավը գլխի-ազդրային ՆԱՎ-ում: Ահա ավելի ամբողջական բացատրություն.
- Այս աճուկի ցավը սրվում է ոտքի քաշով, այն կարող է մեղմ լինել կամ ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար վատթարանալ: Painավը կարող է առաջանալ հանգստի կամ գիշերը:
- Հիպ հոդի հետ կապված դեպքերում տուժած անհատին կարող են տեսնել կաղալով քայլելիս, իսկ քնքշությունը կզգացվի ազդակիր ոսկրերի տարածքի վրա կամ դրա շուրջ:
- Համատեղ շարժումները սահմանափակ են և ցավոտ: Timeամանակի ընթացքում վնասված հոդը կարող է դեֆորմացվել կամ վնասվել:
-
Եթե ազդված ոսկրային կամ հոդային հատվածի նյարդի վրա ճնշում կա, ապա այդ նյարդի աջակցությամբ մկանները ժամանակի ընթացքում կարող են կաթվածահարվել և դեֆորմացվել:
-
Ընդհանրապես, նշանները և ախտանիշները հայտնվում են հիվանդության ցիկլի վերջում և հիվանդները միայն բժշկի են դիմում, երբ հիվանդությունը (ավելի) ծանր է: Առանց բուժման, տուժած հոդը քայքայվելու է NAV- ի հայտնվելուց հետո հինգ տարվա ընթացքում:
-
Քայլ 4. Իմացեք, թե ինչպես ախտորոշել NAV- ն:
Փորձաքննության ընթացքում բժիշկը կբացահայտի ձեր վիճակը ՝ սեղմելով ցավի վայրի շրջակայքը ՝ քնքշությունը ստուգելու համար: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խնդրել կատարել որոշակի շարժումներ կամ դիրքեր, որոնք կօգնեն իմանալ, արդյոք համատեղ հոդերի որոշ շարժումներ կամ դիրքեր են առաջացնում ցավի աճ/նվազում, թե՞ ձեր մարմինը շարժելու ունակությունը դառնում է ավելի սահմանափակ: Ձեր վիճակը որոշելու և վիրահատության անհրաժեշտության դեպքում ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ թեստերից մեկը.
- Ռենտգեն. Ընդհանուր առմամբ, ոսկորները նորմալ են հայտնվում վաղ փուլերում, բայց հետո ակնհայտ են դառնում ոսկորների ակնհայտ փոփոխությունները:
- Ոսկորների սկանավորում: Անվտանգ ռադիոակտիվ նյութը դանդաղորեն ներերակային կներարկվի երակի մեջ: Նյութը հոսելու է արյան շրջանառության հետ, մինչև այն հասնի իր նպատակակետին. NAV- ից տուժած տարածքը կցուցադրվի որպես բաց գույնի կետ հատուկ պատկերի գործիքի վրա: Այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է, երբ ռենտգեն հետազոտությունները նորմալ են:
- Մագնիսառեզոնանսային պատկերացում («ՄՌՏ»): ՄՌՏ-ն հայտնի է որպես վաղ փուլերի ՆԱՎ-ի առավել զգայուն մեթոդ, քանի որ այն ի վիճակի է հայտնաբերել քիմիական փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում ոսկրածուծում և ոսկրերի վերափոխման գործընթացում: Այս հայտնաբերումը ստացվում է ռադիոալիքների և ուժեղ մագնիսական դաշտերի միջոցով:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա («CT սկան»): Այս մեթոդը ապահովում է ավելի հստակ արդյունքներ, քան ռենտգենյան ճառագայթները և ոսկորների սկանավորումը. ՀՏ հետազոտությունը որոշում է ոսկրերի վնասման առաջընթացը `ոսկրերի եռաչափ պատկերներ վերցնելով:
- Ոսկորների բիոպսիա: Այս ընթացակարգում մի փոքր քանակությամբ ոսկրային հյուսվածք է հանվում և հետազոտվում է մանրադիտակի միջոցով `NAV- ի մանրադիտակային տեսքի համար:
Խորհուրդներ
- Շաբաթը մի քանի անգամ ձուկ, օրինակ թունա և սաղմոն ուտելը կբարձրացնի օմեգա -3 ճարպերի ընդունումը. Ձեր առողջ սննդակարգին աջակցելու մեկ այլ միջոց է, օրինակ, մրգերի և կտավատի սերմերի ավելացումը գազարի մեջ:
- NSAID- ներ ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ այդ դեղամիջոցներն ունեն մի շարք կողմնակի բարդություններ, այդ թվում `մարսողական խնդիրներ, ինչպիսիք են փսխումը, գրգռումը, ստամոքսի ցավը: Այս ազդեցությունը նվազագույնի հասցնելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել այս դեղամիջոցը ուտելուց անմիջապես հետո: Ստամոքսի խոցերի, երիկամների հիվանդության և սրտամկանի ինֆարկտի պատմություն ունեցող հիվանդները պետք է զգուշությամբ օգտագործեն NSAID- ները:
- Ախտանման և վիրակապերի կիրառմամբ տուժած հոդի և ոսկրերի շարժման սահմանափակումը (անշարժացում) անհրաժեշտ է որոշ դեպքերում, իհարկե բժշկի կամ օրթոպեդի հետ խորհրդակցելուց հետո:
- Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կորտիկոստերոիդները կարող են արգելակել ճարպերի քայքայման գործընթացը ՝ դրանով իսկ բարձրացնելով արյան շրջանառության մեջ ճարպի մակարդակը և խցանելով անոթները:
