Կողերի կոտրվածքը մկանային -կմախքային համակարգի բավականին տարածված վնասվածք է և սովորաբար բութ ուժի տրավմայի (սայթաքումներ և վայրէջքներ, ավտովթարներ կամ ֆուտբոլում ծանր վարժություններ), գերծանրաբեռնվածության (գոլֆի գավազանի պտույտ) կամ ուժգին հազի տեղումների արդյունք է: Գոյություն ունեն կողի կոտրվածքների ծանրության մի քանի աստիճան ՝ սկսած թեթև վնասվածքներից կամ փոքր կոտրվածքներից, մինչև կողի լուրջ կոտրվածքներ ՝ կողի մի քանի կտորների ծայրերում ատամնավոր կտրվածքով: Նման դեպքերում կողերի կոտրվածքների հետևանքով առաջացած բարդությունները կարող են տատանվել ՝ թեթև անհանգստությունից մինչև կյանքին սպառնացող պայմաններ, օրինակ ՝ պնևմոթորաքս (թոքերի ծակոց): Կարող է օգտակար լինել սովորել, թե ինչպես կարելի է գնահատել պոտենցիալ կոտրվածքները տանը, որպեսզի կարողանաք որոշել, թե արդյոք անհրաժեշտ է դիմել բժշկի: Այնուամենայնիվ, վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարել միայն մասնագետը: Հետեւաբար, եթե որեւէ կասկած ունեք կողերի հետ կապված վնասվածքի վերաբերյալ, մի վտանգեք դա եւ դիմեք բժշկի:
Քայլ
Մաս 1 -ը 2 -ից. Կողերի կոտրվածքների գնահատում տանը
Քայլ 1. Հասկացեք մարդու հիմնական անատոմիան:
Դուք ունեք 12 կողիկներ, որոնք պաշտպանում են ձեր ներքին օրգանները և թույլ են տալիս ամրացնել տարբեր մկաններ, որպեսզի կարողանաք շարժվել և շնչել: Կողերն ամրացված են կրծքավանդակի 12 ողերի վրա և առավել սերտաճում են և կապված են առջևի կրծքավանդակի (կրծքավանդակի) հետ: Ներքեւի մասում գտնվող «լողացող» կողերից մի քանիսը պաշտպանում են երիկամները եւ կապված չեն կրծքավանդակի հետ: Վերին կողը գտնվում է ձեր պարանոցի հիմքում (ձեր կոճղի տակ), իսկ ներքևի կողը ՝ ձեր կոնքից մի քանի սանտիմետր բարձր: Սովորաբար կողերը հեշտությամբ տեսանելի են մաշկի տակ, հատկապես նիհար մարդկանց մոտ:
- Մեջտեղում կողերը ամենից հաճախ կոտրված են (9 կողից 4 -ը): Սովորաբար կողը կոտրվում է հարվածի վայրում կամ ամենամեծ կամարի մոտ, որը ամենաթույլ և խոցելի մասն է:
- Երեխաների մոտ կողոսկրերի կոտրվածքները հազվադեպ են լինում, քանի որ նրանց կողերը ավելի ճկուն են (մեծ մասը `աճառ, քան մեծահասակները) և հակված են դժվար կոտրվելու:
- Կողերի կոտրվածքների ռիսկի գործոն է հանդիսանում օստեոպորոզը, մի վիճակ, որը հաճախ հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ և բնութագրվում է ոսկորների կորստով `հանքանյութերի անբավարարության պատճառով:
Քայլ 2. Փնտրեք կրծքավանդակի այտուցված դեֆորմացիա:
Վերնաշապիկը հանելուց հետո գտեք և զգացեք իրանի այն հատվածը, որտեղից գալիս է ցավը: Հարթ կողերի կոտրվածքների դեպքում դեֆորմացիա չի նկատվում: Այնուամենայնիվ, պետք է լինի մի կետ, որը զգայուն լինի ցավի նկատմամբ և կարող է ուռչել (հատկապես, եթե տրավմա է տեղի ունեցել տարածքում): Առավել լուրջ կողերի կոտրվածքների դեպքում (մի քանի ոսկորներ կոտրված կամ բաժանված են իրենց պատերից), կարող է հայտնվել կրծքավանդակի կրծքավանդակը: Թուլացած կրծքավանդակը այն տերմինն է, որն օգտագործվում է, երբ կրծքավանդակի պատը շնչում է կրծքավանդակի շարժման դեմ: Հետևաբար, վնասված հատվածը ներծծվում է, երբ ներշնչելիս հիվանդի կրծքավանդակը մեծանում է, իսկ երբ արտաշնչում կրծքավանդակը կծկվում է: Ավելի լուրջ կողերի կոտրվածքները հակված են շատ ցավոտ լինել և մեծացնել այտուցը (բորբոքումը) և արագ կապտուկները վնասված արյան անոթներից:
- Թուլացած կրծքավանդակը երբեմն հեշտությամբ երևում է, երբ հիվանդը պառկած է մեջքին և առանց վերնաշապիկի: Այս վիճակը հեշտ է գտնել, երբ տեսնում եք, որ հիվանդը շնչում է և լսում նրա թոքերը
- Սովորաբար առողջ կողերը բավականին ճկուն են ճնշման տակ: Այնուամենայնիվ, կողի կոտրվածքն անկայուն և ճնշված կզգա, ուստի դա շատ ցավոտ է:
Քայլ 3. Տեսեք, արդյոք ցավը մեծանում է խորը շնչառությամբ:
Կողերի կոտրվածքի մեկ այլ ընդհանուր ախտանիշ է ցավի նկատմամբ զգայունության բարձրացումը խորը շունչ քաշելիս: Կտրուկները շարժվում են յուրաքանչյուր շնչառության հետ, այնպես որ խորը շունչ քաշելը ցավ կառաջացնի: Կողերի լուրջ կոտրվածքների դեպքում նույնիսկ մակերեսային շնչառությունը կարող է ցավոտ և դժվար լինել: Հետևաբար, կողերի ծանր կոտրվածքներով հիվանդները հակված են արագ և մակերեսային շնչառության, ինչը կարող է հանգեցնել հիպերվենտիլացիայի, այնուհետև ցիանոզի (թթվածնի բացակայության պատճառով մաշկի կապտավուն գունաթափում):
Քայլ 4. Ստուգեք շարժումների նվազման համար:
Կողերի կոտրվածքի մեկ այլ ախտանիշ է իրանի շարժումների նվազումը, հատկապես կողային պտույտը: Դանակի կոտրվածքներ ունեցող հիվանդները չեն կարող կամ դժկամությամբ շրջել, թեքել կամ ճկել վերին մարմինը կողային: Կրկին, թեթև սթրեսը (նուրբ կոտրվածք) ավելի քիչ սահմանափակում է հիվանդի շարժումը, քան ավելի լուրջ վնասվածքները:
- Կրծքավանդակին ամրացված աճառի հանգույցի կոտրված կողը կարող է շատ ցավոտ լինել, հատկապես մարմնի վերին հատվածը պտտելիս:
- Շարժման սահմանափակման, շնչառության խանգարման և ցավի նկատմամբ զգայունության համադրությունը կարող է սահմանափակել մարդու ֆիզիկական վարժությունների և շարժումների կարողությունը, նույնիսկ փոքր կոտրվածքների դեպքում: Հիվանդը չպետք է ֆիզիկական վարժություններ կատարի մինչև վնասվածքի ապաքինումը:
2 -րդ մաս 2 -ից. Բժշկական գնահատում ստանալը
Քայլ 1. Այցելեք ձեր բժշկին:
Եթե դուք կամ ձեր գործընկերը զգացել եք որևէ վնասվածք, որը առաջացնում է իրանի մեջ շարունակական ցավ, անհապաղ այցելեք ձեր բժշկին ՝ մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն անցնելու և լավագույն ռազմավարությունը գտնելու համար: Նույնիսկ եթե ցավը մեղմ է, միևնույն է, պետք է այցելել առողջապահական մասնագետ:
Քայլ 2. Իմացեք, թե երբ է պետք ստանալ շտապ օգնություն:
Դուք պետք է բժշկական օգնություն ստանաք, եթե ունեք կյանքին սպառնացող բարդություն, օրինակ ՝ պնևմոթորաքս: Թոքերի ծակոցի ախտանիշներն ու նշանները ներառում են շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակի սուր ցավ (գումարած ՝ կոտրվածքից ցավ), ցիանոզ և ծայրահեղ անհանգստություն, որը ուղեկցվում է շնչելու անկարողության զգացումով:
- Պնևմոթորաքսն առաջանում է, երբ օդը թակարդված է կրծքավանդակի պատի և թոքերի հյուսվածքի միջև: Դա կարող է առաջանալ կողի կոտրվածքով, որը պատռում է թոքերի հյուսվածքը
- Այլ օրգաններ, որոնք կարող են ծակել կամ պատռվել կողի կոտրվածքով, ներառում են երիկամները, փայծաղը, լյարդը և սիրտը (հազվադեպ):
- Եթե դուք զգում եք վերը նշված ախտանիշները, անմիջապես գնացեք մոտակա շտապ օգնության սենյակ կամ զանգահարեք շտապ օգնության ծառայություն:
Քայլ 3. Ստացեք ռենտգեն հետազոտություն:
Ռենտգենյան ճառագայթները, ֆիզիկական հետազոտության հետ մեկտեղ, կարող են պատկերացնել ոսկորները և արդյունավետ են կողերի մեծ մասի կոտրվածքների առկայության և ծանրության ախտորոշման համար: Այնուամենայնիվ, սթրեսը կամ հարթ կոտրվածքները (երբեմն դրանք անվանում են կողերի «ճաքեր») դժվար է հայտնաբերել ռենտգենյան ճառագայթների վրա ՝ դրանց փոքր չափի պատճառով: Հետեւաբար, ուռուցքի թուլացումից հետո (մոտ մեկ շաբաթ կամ ավելի) կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ:
- Կրծքավանդակի ռենտգենը նույնպես օգտակար է թոքերի ֆունկցիայի անբավարարության ախտորոշման համար, քանի որ հեղուկը և օդը կարելի է պատկերացնել ռենտգենյան ֆիլմերի վրա:
- Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են նաև հայտնաբերել ոսկրերի կապտուկներ, որոնք կարող են սխալվել կոտրվածքի հետ:
- Եթե բժիշկը վստահ է հիվանդի կոտրվածքի գտնվելու վայրին, ապա ավելի կենտրոնացված ռենտգեն հետազոտություն կարող է կատարվել սկանավորված պատկերը մեծացնելու համար:
Քայլ 4. Ստացեք CT սկան:
Կողքի նուրբ կոտրվածքը լուրջ վնասվածք չէ և սովորաբար կարող է բուժվել ցավազրկող կամ հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, մինչև կոտրվածքը ինքնուրույն բուժվի: ՀՏ հետազոտությամբ հաճախ կարող են հայտնաբերվել կողերի կոտրվածքներ, որոնք բաց են թողնում սովորական ռենտգենոգրաֆիան (ռենտգենյան ճառագայթներ) և վնասվածքներ օրգաններին և արյան անոթներին, որոնք ավելի հեշտ է տեսնել:
- CT տեխնոլոգիան օգտագործում է տարբեր ռենտգենյան ճառագայթներ մի քանի տեսանկյունից և համակցված է համակարգչային տեխնոլոգիայի միջոցով `ձեր մարմնի խաչմերուկը ցուցադրելու համար:
- ՀՏ հետազոտությունը շատ ավելի թանկ է, քան սովորական ռենտգեն հետազոտությունը, այնպես որ համոզվեք, որ ձեր առողջության ապահովագրությունը ծածկում է ծախսերը:
Քայլ 5. Ստացեք ոսկորների սկանավորում:
Ոսկորների սկանավորումն իրականացվում է մի փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ նյութի (ռադիոտեղիչ) ներարկումով երակի մեջ, որն այնուհետև արյան միջոցով տարածվում է ոսկորների և օրգանների մեջ: Քանի որ ազդեցությունը կնվազի, ռադիոտեղորոշիչը միայն փոքր քանակությամբ ճառագայթում է արձակում, որը կարող է ֆիքսել հատուկ տեսախցիկը, որը դանդաղորեն սկանավորում է հիվանդի մարմինը: Այս գործիքը օգտակար է նույնիսկ ամենափոքր նուրբ և սթրեսային կոտրվածքները (նույնիսկ նոր կոտրվածքները, որոնք դեռ բորբոքված են) դիտելու համար, քանի որ ոսկրերի սկանավորման ժամանակ կոտրվածքն ավելի թեթև է թվում:
- Ոսկորների սկանավորումն արդյունավետ է սթրեսի փոքր կոտրվածքներ ցուցադրելու համար, բայց քանի որ այդ վնասվածքները շատ ծանր չեն, ոսկրերի սկանավորման գործընթացի հետ կապված պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը գուցե չարժե վերցնել:
- Հիմնական կողմնակի ազդեցությունը կապված է ոսկրերի մեջ ներարկվող ռադիոակտիվ նյութի (ռադիոեթերի) ալերգիկ ռեակցիայի հետ:
Խորհուրդներ
- Նախկինում բժիշկները սեղմման վիրակապեր էին օգտագործում, որպեսզի կոտրված ոսկորները տեղից չշարժվեին: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը այժմ այլևս խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այն նվազեցնում է հիվանդի խորը շնչելու ունակությունը, ինչը մեծացնում է թոքաբորբի վտանգը:
- Ոսկորների կոտրվածքների մեծ մասի բուժումը ներառում է հանգիստ, սառը թերապիա և ցավազրկողների կամ հակաբորբոքային դեղամիջոցների կարճաժամկետ օգտագործում: Կողերի կոտրվածքները չեն կարող գիպսի մեջ գցվել, ինչպես մյուս կոտրվածքները:
- Մեջքի վրա քնելը սովորաբար ամենահարմար դիրքն է կոտրվածքներով հիվանդների համար:
- Նաեւ խորհուրդ է տրվում օրական մի քանի անգամ խորը շնչառական վարժություններ կատարել ՝ թոքաբորբի վտանգը նվազեցնելու համար:
- Կրծքավանդակի պատի ամրության բարձրացումը վնասված կողի վրա ճնշում գործադրելով կարող է թեթևացնել սուր ցավը հազից, լարվածությունից և այլն:
