Դուք հավանաբար լսել եք արյան բարձր ճնշման կամ հիպերտոնիայի մասին: Բայց, երբևէ լսե՞լ եք չարորակ (չարորակ) հիպերտոնիայի մասին: Չարորակ հիպերտոնիան արյան բարձր ճնշման հարձակում է, որն ունի սուր ազդեցություն և վնասում է մարմնի մեկ կամ մի քանի օրգան համակարգեր: Այս վիճակն այնքան լուրջ է, որ այն համարվում է արտակարգ իրավիճակ: Եթե կարծում եք, որ դուք կամ մեկ ուրիշը չարորակ հիպերտոնիա ունի, անհապաղ այցելեք մոտակա հիվանդանոց:
Քայլ
Մաս 1 -ից 3 -ը. Չարորակ հիպերտոնիայի ախտանիշների ճանաչում
Քայլ 1. Տարբերակել նորմալ և չարորակ հիպերտոնիայի միջև:
Սովորական հիպերտոնիայի դեպքում արյան ճնշումը կարող է աստիճանաբար իջեցվել մի քանի շաբաթվա կամ ամսվա ընթացքում ՝ սերտ բժշկական օգնությամբ: Չարորակ հիպերտոնիայի դեպքում վիճակը պետք է անհապաղ վերահսկվի արյան ճնշումը իջեցնող ներերակային դեղամիջոցներով: Եթե չվերահսկվի, արյան ճնշումը կվնասի ուղեղի, աչքերի, երիկամների և սրտի անոթները: Եթե դուք ունեք չարորակ հիպերտոնիա, ձեր բժիշկը կգնահատի և կբուժի որոշակի ախտանիշներ, որոնք դուք զգում եք:
- Չարորակ հիպերտոնիան արխայիկ տերմին է 1920 -ականներից: Այսօր այս վիճակը ավելի հաճախ կոչվում է հիպերտոնիկ արտակարգ իրավիճակ: Հիպերտոնիկ իրավիճակն այն է, երբ ձեր սիստոլիկ արյան ճնշումը 180 -ից բարձր է, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը `120 -ից բարձր
- Ամերիկացիների մոտ 1/3 -ը հիպերտոնիա ունի, սակայն միայն 1% -ի մոտ է չարորակ հիպերտոնիա կամ հիպերտոնիկ ճգնաժամ: Մնացածները պարզապես նորմալ հիպերտոնիա ունեին:
Քայլ 2. Որոշեք, արդյոք կա ուղեղի վնաս:
Եթե դուք ունեք շատ բարձր արյան ճնշում, ձեր բժիշկը նաև կստուգի ձեր մարմնի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման ախտանիշների առկայությունը.
- Սուր գլխացավ, հատկապես արթնանալիս: Սա ամենատարածված ախտանիշն է, որը նկատվում է, նույնիսկ եթե դուք տեսանելի ախտանիշն եք:
- Փսխում, առանց աղեստամոքսային տրակտի այլ ախտանիշների (օրինակ ՝ լուծ):
- Լղոզված տեսողություն
- կաթված
- ցնցումներ
- Գլխի վնասվածք:
- Աչքի օպտիկական սկավառակի այտուցվածություն: Բժիշկը լայնացնելու է աշակերտը ՝ սկավառակը տեսնելու համար, որը սովորաբար ունի կոկիկ եզրեր: Եթե դուք ունեք չարորակ հիպերտոնիա, ձեր բժիշկը կտեսնի սկավառակ, որը պղտոր է անկանոն եզրերով:
- Թեթև արյունահոսություն աչքի մեջ: Սովորաբար դա պայմանավորված է աչքի փոքր արյան անոթների պատռվածությամբ `արյան բարձր ճնշման պատճառով:
Քայլ 3. Որոշեք, արդյոք սրտի վնաս կա:
Չարորակ հիպերտոնիայի ախտանիշները հազվադեպ են ազդում տառապողի սրտի վրա: Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ շնչահեղձության դեպքում ՝ անգործուն, ակտիվ կամ պառկած վիճակում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հեղուկը կարող է հավաքվել թոքերում, երբ սիրտը փորձում է պոմպել դրա դեմ: Դուք կարող եք նաև ցավ զգալ կրծքավանդակի շրջանում, երբ ձեր սիրտը փորձում է արյունը դուրս հանել արյան բարձր ճնշման դեմ, որը մատակարարում է ձեր սիրտը: Ձեր բժիշկը ֆիզիկական հետազոտություն կկատարի ՝ սրտի գերբնակվածության համապատասխան ախտանիշներ փնտրելու համար, ինչպիսիք են.
- Պարանոցի հատվածում ակնառու են ողնաշարի անոթները:
- Արյունը բարձրանում է պարանոցի պարանոցի անոթների վրայով, երբ ձեր սիրտը մղվում է (հեպատոագուլյար ռեֆլեքս)
- Մենք ուռչում ենք (ոտնակի այտուց)
- Երրորդ կամ չորրորդ սրտի ձայնը, որը կոչվում է «գալոպ», սրտի արյունով արյան խտացման պատճառով (կարելի է տեսնել ԷԿԳ -ի վրա)
- Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն `սրտի գերբնակվածության, թոքերում հեղուկի կամ մեծացած սրտի առկայության մասին:
- Քիմիական նյութեր, որոնք արտադրվում են սրտի գերբնակված փորոքների կողմից (տիպի B նատրիուրետիկ պեպտիդներ և տրոպոնիններ): Այս քիմիական նյութերը կարելի է գտնել լաբորատոր հետազոտությունների և որոշ լրացուցիչ թեստերի միջոցով, եթե բժիշկը կարծում է, որ վնասը պատճառված է այլ բանի պատճառով:
Քայլ 4. Որոշեք, արդյոք կա երիկամների վնաս:
Ձեր բժիշկը լաբորատոր թեստեր կկատարի ձեր երիկամների վրա `որոշելու ձեր երիկամների աշխատանքը: Երիկամների և նյարդերի թեստերի արդյունքները սովորաբար հայտնաբերվում են չարորակ հիպերտոնիայի դեպքում: Ձեր բժիշկը կստուգի.
- Ոտքերի այտուցվածություն (ոտնակի այտուց):
- Երիկամային զարկերակների (երիկամային պտուղ) խշշոց, որը ցույց է տալիս արյան հոսքի խոչընդոտ:
- Սպիտակուցը ձեր մեզի վերլուծության մեջ: Քանի որ ենթադրվում է, որ երիկամները մաքրում են սպիտակուցը, դա ցույց է տալիս, որ երիկամի զտիչ միավորը վնասված է արյան ճնշման ուժեղ աճից:
- Արյան մեջ միզանյութի ազոտի (արյան միզանյութի ազոտ կամ BUN) և կրեատինինի (կրեատինինի կամ Cr) հարաբերակցությունը արյան մեջ: Նորմալ BUN/Cr հարաբերակցությունը 1 է, և օրական ավելանում է 1 -ով `երիկամների վնասման պատճառով: Օրինակ, 3 BUN/Cr հարաբերակցությունը ցույց է տալիս, որ երիկամների վնասը տեղի է ունեցել 3 օր:
Քայլ 5. Տարբերակել առաջնային և երկրորդային չարորակ հիպերտոնիայի միջև:
Առաջնային չարորակ հիպերտենզիա նշանակում է նորմալ հիպերտոնիա, որը հանկարծակի աճում է և վնասում մարմնի օրգանները: Երկրորդային չարորակ հիպերտոնիան առաջանում է մեկ այլ հիվանդության պատճառով: Բժիշկը կհրավիրի լրացուցիչ լաբորատոր թեստեր կամ պատկերապատման ուսումնասիրություններ ՝ պատճառը ախտորոշելու համար: Հիպերտոնիայի բուժումը արյան ճնշումն իջեցնելու միջոցով կարևոր է, սակայն այն առաջացնող հիվանդությունը բուժելը հավասարապես կարևոր է: Ահա չարորակ հիպերտոնիայի երկրորդական պատճառները (և դրանց բուժումը).
- Հղիություն (օրինակ ՝ պրեկլեմպսիա). Լավագույն բուժումը երեխայի ծննդաբերությունն է, սակայն ախտանշանները կարող են ժամանակավորապես բուժվել դեղորայքով, եթե երեխայի թոքերը լիովին զարգացած չեն, և մայրը ցույց է տալիս նյարդաբանական ախտանիշներ: Հղիության ընթացքում հիպերտոնիկ արտակարգ իրավիճակները պետք է բուժվեն մագնեզիումի սուլֆատով, մեթիլդոպայով, հիդրալազինով և/կամ լաբետալոլով:
- Կոկաինի օգտագործումը/չափից մեծ դոզա, բուժվում է որպես առաջնային չարորակ հիպերտոնիա:
- Ալկոհոլի հեռացում. Թմրանյութերը (բենզոդիազեպիններ) օգտագործվում են չարորակ հիպերտոնիայի բուժման համար `ալկոհոլի հեռացման պատճառով:
- Դադարեցրեք բետա արգելափակումները. Հանկարծակի դադարեցնելով բետա -պաշարիչների կամ հիպերտոնիկ դեղամիջոցների ընդունումը կարող է հակառակ ազդեցություն ունենալ
- Ալֆա արգելափակումների կոտրում (կլոնիդին)
- Երիկամային զարկերակի ստենոզ, կամ երիկամներ տանող երիկամային զարկերակների նեղացում: Բուժումը վիրահատություն է (անգիոպլաստիկա) `զարկերակների լայնացման համար:
- Ֆեոխրոմոցիտոմա. Մակերիկամների ուռուցք, որը սովորաբար բուժվում է ուռուցքը հեռացնելով:
- Աորտայի կոակտարիզացիա, որը աորտայի կրճատում է, որը բնածին արատ է: Բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական միջամտությամբ:
- Հիպոթիրեոզ. Բուժումն իրականացվում է դեղամիջոցների, վիրաբուժության կամ բետա -պաշարիչների միջոցով:
- Աորտայի մասնահատում, որն արցունքաբերություն է աորտայում: Բուժումն իրականացվում է վիրահատական միջամտությամբ մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ այս վիճակը շատ վտանգավոր է կյանքի համար:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Թմրամիջոցների օգտագործումը
Քայլ 1. Խոսեք ձեր բժշկի հետ չարորակ հիպերտոնիայի դեմ դեղամիջոցների մասին:
Քանի որ հիպերտոնիկ հիվանդությունը ախտորոշելիս շատ գործոններ պետք է հաշվի առնել, դեղագործության կամ բժշկական թերապիայի մեջ չկան ստանդարտ ուղեցույցներ, որոնք կարող են առաջարկվել: Բժիշկը կգնահատի ձեր բժշկական պատմությունը և ներկայիս վիճակը ՝ անմիջապես բուժում սկսելուց առաջ:
Ձեր բժիշկը պետք է իմանա դեղամիջոցի օգտագործումը (հատկապես, եթե կա չարորակ հիպերտոնիայի հիմնական պատճառ), բժշկական հաստատությունում առկա ռեսուրսները և առկա բժշկական փորձաքննության մակարդակը:
Քայլ 2. Պատրաստվեք բժշկական բուժման:
Բժիշկն անմիջապես կփորձի արյան ճնշումը 1 ժամվա ընթացքում հասցնել անվտանգ մակարդակի (սովորաբար նվազում է 10-15%-ով): Արյան ճնշումը պետք է շարունակի իջնել առաջիկա 24-48 ժամվա ընթացքում, մինչ դուք գտնվում եք ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում: Դրանից հետո ձեր բժիշկը կդադարեցնի ներերակային կամ բանավոր գործակալի օգտագործումը `ձեզ դուրսգրման նախապատրաստելու համար:
Չարորակ հիպերտոնիայի բուժումը միշտ ներերակային դեղամիջոցներն են: Երբ օգտագործումն ավարտվի, ձեզ կտրվի նույն դասի դեղորայք ՝ ավելի փոքր քանակությամբ:
Քայլ 3. Սկսեք labetalol- ով:
Լաբետալոլը բետա -արգելափակիչ է, որը հակազդում է էպինեֆրինի և ադրենալինի հետևանքներին: Այս դեղամիջոցը ձեզ կտրամադրվի, եթե ունեք սրտամկանի ինֆարկտ (սրտամկանի ինֆարկտ կամ անգինա) `չարորակ հիպերտոնիայի պատճառով: Այս դեղամիջոցը արագորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը և հեշտությամբ կարգավորվող ներերակային դեղամիջոց է:
Քանի որ թոքերը նույնպես ունեն բետա-ընկալիչներ, լաբետալոլը ուղղակիորեն չի կիրառվում չարորակ հիպերտոնիկ հիվանդությունից թոքային այտուցվածությամբ հիվանդների մոտ:
Քայլ 4. Օգտագործեք nitroprusside ՝ արյան անոթները լայնացնելու և արյան հոսքը բարելավելու համար:
Nitroprusside- ը վազոդիլատոր է, դեղամիջոց, որն օգտագործվում է արյան անոթների լայնացման կամ բացման համար, որպեսզի արյան ճնշումը արագ նվազի: Քանի որ դեղամիջոցը անընդհատ ներարկում է ներերակային (IV) ներարկումներ, դոզան կարող է փոխվել 0.25-8.0 գ/կգ/րոպե միջակայքում: Անհրաժեշտ է սենսորային գիծ մտցնել ազդրային զարկերակի մեջ, որպեսզի այն անընդհատ վերահսկվի:
- Դուք կշարունակեք վերահսկվել nitroprusside- ի ընդունման ընթացքում: Քանի որ այս դեղամիջոցն արագ է գործում, արյան ճնշման անկումը կարող է շատ արագ առաջանալ: Այս վիճակը կարող է վտանգել ուղեղի մեջ մտնող արյան քանակը: Բարեբախտաբար, այս դեղամիջոցի դեղաչափը հեշտ է հարմարեցնել:
- Fenoldopam- ը մեկ այլ արագ գործող վազոդիլացնող միջոց է և խորհուրդ է տրվում երիկամային անբավարարությամբ հիվանդներին:
Քայլ 5. Նիկարդիպինի միջոցով արյան անոթների ընդլայնում:
Նիկարդիպինը կալցիումի ալիքների արգելափակում է (կալցիումի ալիքների արգելափակում), որն աշխատում է արյան անոթների հարթ մկանների կալցիումի ալիքների բջիջների հետ:
Նիկարդիպինը հեշտությամբ կարգավորվում է արյան ճնշման օպտիմալ վերահսկման համար: Այս դեղամիջոցը նույնպես հեշտությամբ շեղվում է դեպի դեղորայք ուտելը, օրինակ ՝ Վերապամիլը:
Քայլ 6. Օգտագործեք հազվադեպ օգտագործվող դեղամիջոցներ:
Կախված ձեր բժշկական կարիքներից, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ բուժել հետևյալ ներերակային դեղամիջոցներից մեկով.
- Հիդրալազին. Այն օգտագործվում է հղի կանանց մոտ չարորակ հիպերտոնիայի վերահսկման համար `պտղի անվտանգության համար:
- Ֆենթոլամին. Օգտագործվում է հատուկ, եթե հաստատել եք, որ չարորակ հիպերտոնիա ունեք ՝ մակերիկամների ուռուցքի պատճառով (ֆեոխրոմոցիտոմա):
- Lasix. Օգտագործվում է չարորակ հիպերտոնիայի բուժումը լրացնելու համար: Այս դեղամիջոցը միզամուղ է, ուստի այն մեծ քանակությամբ միզելու պատճառ է դառնում: Այս դեղամիջոցը օգտակար է, եթե ունեք թոքային այտուց կամ երիկամների գերբնակվածություն ՝ որպես հիպերտոնիայի ախտանիշ:
- ԷՆԱԼԱՊՐԻԼ. ACE արգելակիչ, որն աշխատում է արգելափակելով արյան անոթների ընդլայնումը, սակայն այն կարող է օգտագործվել նաև երիկամների անբավարարության դեպքում:
3 -րդ մաս 3 -ից. Արյան ճնշման վերահսկում
Քայլ 1. Սերտորեն աշխատեք ձեր բժշկի հետ:
Դուք պետք է համապատասխանեք բժշկի բուժման խորհուրդներին: Մի հետաձգեք և հետևողական եղեք ձեր բժշկին այցելելու հարցում: Դուք պետք է միասին աշխատեք ՝ ձեր արյան ճնշման նպատակին հասնելու համար, սովորաբար, արյան ճնշման թիրախային նպատակը 140/90 -ից ցածր է:
Քայլ 2. Պահպանեք ցածր նատրիումի դիետա:
Համոզվեք, որ ամեն օր օգտագործում եք առավելագույնը 2000 մգ նատրիում: Չափից շատ նատրիումը կբարձրացնի արյան ճնշումը և ձեզ խոցելի կդարձնի սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկի: Համոզվեք, որ թարմ մրգեր և բանջարեղեն եք ուտում և հեռու եք վերամշակված սննդից: Այս մթերքները կարող են հարուստ լինել նատրիումով:
Դիմադրեք պահածո գնելու գայթակղությանը, քանի որ այն սովորաբար պարունակում է աղ ՝ սննդի գույնն ու թարմությունը պահպանելու համար: Եթե դուք գնում եք պահածոներ, փնտրեք պահածոներ, որոնք ունեն ցածր նատրիում և առանց աղի:
Քայլ 3. heartորավարժություններ կատարելագործել սրտի աշխատանքը:
Թեև ձեր գործունեությունը սահմանափակ կլինի մինչև հիվանդանոցից դուրս գրվելը, դուք կարող եք վերսկսել սովորական գործունեությունը և զբաղվել արյան ճնշման կայունացումից հետո: Կարող եք զբաղվել աէրոբիկայով (կարդիո), քաշով կամ դիմադրությամբ մարզումներով և իզոմետրիկ դիմադրության մարզումներով: Այս բոլոր վարժությունները կնվազեցնեն դիաստոլիկ և սիստոլիկ արյան ճնշումը: Սիստոլիկ արյան ճնշումը չափում է ճնշումը, երբ սիրտը կծկվում է, մինչդեռ դիաստոլիկ ճնշումը չափում է ճնշումը, երբ սիրտը հանգստանում է բաբախումների միջև:
Ըստ մեծ վիրաբույժի, մեծահասակները պետք է ընդհանուր առմամբ շաբաթական 2 ժամ 30 րոպե մարզվեն: Փորձեք կատարել միջին ինտենսիվության վարժություններ, ինչպիսիք են քայլելը, հեծանիվը կամ լողը
Քայլ 4. Նիհարեք, եթե գիր եք:
Եթե դուք գիրացած եք, ձեր զարկերակները պետք է ավելի շատ աշխատեն ՝ մարմնին արյուն մատակարարելու համար ՝ բարձրացնելով արյան ճնշումը: Որոշեք ձեր մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) ՝ օգտագործելով առցանց հաշվիչ: Ըստ Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնի, դուք գիր եք, եթե ունեք BMI 30 կամ ավելի: Ձգտեք նիհարել և BMI- ն 25-30-ի սահմաններում:
Նվազեցրեք կալորիականության ընդունումը և պարբերաբար մարզվեք: Սա նիհարելու ամենաանվտանգ միջոցն է:
Քայլ 5. Թողեք ծխելը:
Smխելը նվազեցնում է սրտին հասնող թթվածնի քանակը, բարձրացնում արյան ճնշումը, մեծացնում արյան մակարդումը և վնասում է կորոնար զարկերակների և այլ անոթների պատկանող բջիջները: Եթե դուք ծխող եք, դուք ավելի ենթակա եք հիպերտոնիայի զարգացմանը, որը կարող է առաջանալ չարորակ հիպերտոնիկ հիվանդությունից:
