«Ֆիստուլա» տերմինը վերաբերում է աննորմալ կապին, որը ձևավորվում է երկու կենսաբանական մակերևույթների միջև, օրինակ ՝ օրգան, անոթ կամ աղիք: Այս աննորմալ հարաբերությունները ձևավորվում են ալիքի տեսքով և կարող են հայտնաբերվել բազմաթիվ վայրերում և տարբեր տատանումներում, չնայած ամենատարածվածը անորեկտալ ֆիստուլն է: Բուժման ամենատարածված մեթոդը վիրաբուժական միջամտությունն է, չնայած ապրելակերպի որոշակի փոփոխությունները նույնպես փոփոխություն կունենան: Ստորև կանդրադառնանք ձեր ընտրանքներին ՝ սկսած Քայլ 1 -ից:
Քայլ
Մաս 1 -ը 3 -ից. Փոխելով ձեր ապրելակերպը
Քայլ 1. Կերեք հավասարակշռված դիետա:
Ձեր սննդակարգի պահպանումը կանխելու է ստամոքսի և մարսողական հիվանդությունների ախտանիշների առաջացումը: Պարզապես կծու, արագ սնունդից և ճարպոտ սնունդից խուսափելը ձեր մարսողական համակարգը կդարձնի ավելի առողջ և ավելի դիմացկուն հիվանդությունների նկատմամբ: Ընտրեք ամբողջական ձավարեղեն, կանաչ տերևավոր բանջարեղեն, մրգեր և անյուղ միս:
- Ձեր սննդակարգին մանրաթել և հացահատիկ ավելացնելը կօգնի փափկացնել աթոռը և հեշտացնել աղիների աշխատանքը:
- Փորձեք ուշադրություն դարձնել այն սննդատեսակների վրա, որոնց նկատմամբ ալերգիա ունեք կամ որովայնը ցավում է: Հիշեք, որ սա հաստատուն կանոն չէ. Բոլորը տարբեր են:
- Յուղոտ արտանետումը կարող է մեծացնել ֆիստուլային տրակտի արգելափակման հավանականությունը և դա կարող է հանգեցնել պերիանալ թարախակույտի ձևավորման, որը ֆիստուլներով տառապող մարդկանց ցավի հիմնական պատճառն է:
Քայլ 2. Խմեք ավելի շատ ջուր:
Խորհուրդ է տրվում օրական 1,5 լ ջուր խմել, եթե ձեր բժիշկը ձեզ այլ բան չի ասում: Դադարեցրեք ալկոհոլ և սոդա խմելը; փոխարենը խմեք շատ ջուր և մրգային հյութեր: Սա կօգնի կանխել փորկապությունը ճնշում գործադրել ձեր ֆիստուլայի վրա:
- Ավելորդ ջուրը կղանքը կդարձնի ավելի մեղմ և կօգնի մաքրել աղիները; Այդ իսկ պատճառով, եթե շատ ջուր եք խմում, անհրաժեշտություն եք զգում ավելի հաճախ զուգարան գնալ:
- Waterուրը նաև կանխում է աղիքային անանցանելիությունը հատկապես մարսողական հիվանդություններով հիվանդների դեպքում, ինչպիսիք են Քրոնի հիվանդությունը, թունավոր մեգակոլոնը և այլն: Ֆիստուլով հիվանդների մոտ ջուրը թարախը կդարձնի ավելի ջրիկ ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով թարախակույտի առաջացման հավանականությունը:
Քայլ 3. Օգտագործեք բարձ:
Եթե ձեր աշխատանքը պահանջում է ձեզ երկար ժամեր նստել, խուսափեք մեջքի, հետույքի և ոտքերի վրա լրացուցիչ ճնշում գործադրել, հատկապես, եթե ունեք անալ ֆիստուլա: Դա կարելի է անել բարձի կամ «բարձի բլիթի» վրա նստելով, այլ ոչ թե սովորական աթոռի վրա:
Օգտագործեք այս մտածելակերպը ամեն ինչի համար; ձեր հարմարավետությունն ամենակարևորն է: Փորձեք խուսափել իրավիճակներից, երբ կարող եք անհարմար զգալ կամ ձեզ հետ բարձ կամ այլ օգնություն բերել:
Քայլ 4. Օգտագործեք ներծծող բարձիկներ:
Եթե ձեր ֆիստուլան այնտեղ առաջացնում է անբարենպաստ արտանետում, ներծծող բարձիկի օգտագործումը կփրկի ձեզ անհանգստությունից արյան, թարախի կամ ձեր ֆիստուլից հեղուկի արտահոսքի մասին, քանի որ բարձիկը գործում է որպես ներծծող մակերես:
Մեծահասակների տակդիրները նույնպես ունեն նույն գործառույթը ՝ միայն ավելի հաստ և ավելի խարանած: Ներծծող բարձիկներն ավելի բարակ են և ավելի հեշտ է մշակվում:
Քայլ 5. Պահպանեք անձնական հիգիենան:
Համոզվեք, որ մաքրվում եք միզելուց կամ կղելուց հետո: Ձեր մաշկին կպչող բակտերիաների մնացորդներից խուսափելը վարակից խուսափելու առաջին քայլն է: Սա վերաբերում է նաև հանրային զուգարաններին, և երբ գործ ունեք այնտեղ, որտեղ առաջանում է բռունցքով առաջացած արտանետում:
- Եթե դուք հեռու եք և չեք կարող դա անել, միշտ ձեր հետ վերցրեք անձեռոցիկ, որը կօգտագործեք մինչև տուն հասնելը: Ձեր ձեռքերը ենթարկվում են ամենից շատ մանրէների, և, հետևաբար, դրանք պետք է մաքուր պահել:
- Փոխեք ձեր ներքնազգեստը օրական առնվազն մեկ անգամ: Ամեն անգամ ցնցուղ ընդունելիս փոխեք ձեր սրբիչները: Երկուսն էլ կանխում են մանրէների տարածումը և բակտերիաների աճը, որոնք կարող են նվազեցնել պերիանալի գրգռումը և, հետևաբար, կօգնեն ազատվել ֆիստուլայով տառապող նյարդայնացնող ախտանիշներից:
Քայլ 6. Վերցրեք ցավազրկողներ:
Իբուպրոֆենը `ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցը (NSAID), ընտրված ցավազրկող դեղամիջոցն է, որն օգտագործվում է ֆիստուլաների հետևանքով առաջացած ցավը բուժելու համար: Անորեկտալ ֆիստուլները հաճախ ուղեկցվում են մշտական, բաբախող ցավով, որը շատ ուժեղ է դառնում նստելիս: Այս խնդիրը լուծելու համար խոսեք ձեր բժշկի հետ `ձեզ համար ցավազրկողների ճիշտ դոզայի մասին:
- Պաթոլոգիական առումով ցավը ֆիստուլային տրակտի խցանման բարդություն է: Արգելափակված ծորանը կլցվի թարախով, և թարախը չի կարող դուրս գալ - գործընթաց, որն ի վերջո կհանգեցնի մաշկի մակերևույթի մոտ թարախակույտի կամ թարախի առաջացմանը:
- Theավը կարող է ուղեկցվել նաև պերիանալ մաշկի գրգռվածությամբ, որը առաջացել է թարախի արտանետումից:
Քայլ 7. Ամրապնդեք ձեր իմունային համակարգը:
Առողջ դիետայի պահպանումը և օմեգա -3, օմեգա -6 և վիտամին C- ով հարուստ սննդամթերքների օգտագործումը, ինչպիսիք են ձուկը, ձիթապտղի յուղը և ցիտրուսային մրգերը, կօգնեն ամրապնդել ձեր իմունային համակարգը և նվազեցնել բորբոքման մակարդակը, որը դուք կարող եք տառապել բռունցք Դուք կարող եք նաև հավելումներ ընդունել, եթե ձեր բժիշկը դա լավ գաղափար է համարում:
Ercորավարժությունները, շատ ջուր խմելը, բավականաչափ քնելը և հիգիենայի պահպանումը նույնպես լավ քայլեր են, որոնք կարող եք ձեռնարկել ՝ ձեզ ավելի առողջ դարձնելու համար: Եվ եթե ունեք որևէ վատ սովորություն, օրինակ ծխելը, հաշվի առեք վատ սովորությունը թողնելու այս պատճառները:
Քայլ 8. Եղեք ակտիվ:
Եթե ձեր վիճակը չի խանգարում կատարել պարզ, թեթև վարժություններ, ինչպիսիք են դանդաղ քայլելը, դա արեք ձեր առողջությունը բարելավելու համար »և« կօգնեն ազատվել սթրեսից: Սթրեսը կարող է ազդել ձեր ընդհանուր տրամադրության վրա և կարող է խնդիրներ առաջացնել և գրգռել ձեր ստամոքսը: Այնուհետև դա կազդի ձեր մարսողական համակարգի և ձեր ընդհանուր ուտելու սովորությունների վրա, ինչը հետագայում դառնում է վատ ցիկլ:
- Միշտ կանգ առեք և ընդմիջեք, եթե հիվանդ եք կամ չեք կարողանում շարունակել: Դա ձեր մարմնի ձևն է ՝ ասելու ձեզ, որ ձեր մարմինը բավականաչափ ուժեղ չէ ՝ ձեր գործերը գլուխ բերելու համար:
- Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ տեսակի վարժություններ կամ թեթև վարժություններ կարող եք անել: Նույնիսկ տանը, յոգան խորհուրդ են տալիս շատ բժիշկներ ՝ միտքը մաքրելու, սթրեսից ազատվելու և դեպրեսիայի դեմ պայքարելու համար: Յոգան նաև բարելավում է ձեր տրամադրությունը և ընդհանուր առողջությունը:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Բուժում ստանալը
Քայլ 1. Ստուգեք բժշկի հետ:
Ախտորոշումը կատարվում է տեսողական հետազոտության միջոցով: Սիգմոիդոսկոպիան միշտ պետք է իրականացվի տեսողական հետազոտությունից հետո `համոզվելու համար, որ դա Քրոնի հիվանդություն չէ: Այնուամենայնիվ, ձեր գործն ամբողջությամբ պարզելու համար ձեր բժիշկը նաև կկատարի հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT սկան): Հատկապես Crohn- ի հիվանդների դեպքում CT սկանավորման արդյունքները կարող են ցույց տալ բորբոքի փուլը ՝ մինչև ֆիստուլայի հնարավոր ձևավորումը, ինչպես նաև ցույց են տալիս թարախակույտերի խոռոչներ ՝ վիրահատության անհրաժեշտության որոշման համար:
- Մագնիսա -ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Դա շատ օգտակար մեթոդ է աղիքային ֆիստուլների ախտորոշման համար `ցույց տալով ֆիստուլային տրակտում բորբոքային փոփոխությունների կամ հեղուկի կուտակման առկայությունը:
- ֆիստուլոգրաֆիա. Սա ռենտգենյան մեթոդ է, որի դեպքում ֆիստուլայի արտաքին հատվածում ներարկվում է կոնտրաստային միջավայր `պարզելու ֆիստուլի ուղին և հյուսվածքի ներթափանցման աստիճանը, ինչը կօգնի ընտրել համապատասխան բուժում:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս մեթոդը, ֆիզիկական հետազոտության հետ համատեղ, կարող է օգտագործվել թարախակույտի կամ հեղուկի կուտակման առկայությունը բացահայտելու համար, որը կարող է առաջանալ ֆիստուլային տրակտի ներսում:
- Ցիստոսկոպիա: Սա օգտակար է «enterovesical fistulas» - ի համար, որը միացնում է աղիքը միզապարկին:
- Մանրէաբանական թեստեր: Վարակման նշաններ նշելու համար, հատկապես թարախակույտի առկայության դեպքում, կարող է պահանջվել մեզի մշակություն կոլովեսիկ ֆիստուլի առկայության դեպքում:
Քայլ 2. Վիրահատության ենթարկվեք:
Ֆիստուլայի ամենատարածված բուժումը վիրաբուժական վիրահատությունն է, որը կոչվում է «ֆիստուլոտոմիա»: Այս գործընթացը հեռացնում է ֆիստուլը և դրանում կուտակված ցանկացած թարախ կամ հեղուկ: Ֆիստուլոտոմիան արդյունավետ է դեպքերի ավելի քան 85% -ում:
- Հետանցքային ֆիստուլների ֆիստուլոտոմիայի դեպքում կկիրառվի էնդոռեկտալ կափարիչ կոչվող ընթացակարգ: Սա այն է, որտեղ շրջապատող առողջ հյուսվածքը տեղադրվում է ֆիստուլի խոռոչի մեջ ՝ կանխելու համար ֆիստուլայի արգելափակումը feces- ի դեպքում, եթե նորից վարակվի:
- Սեթոնի կարը (դրենաժի ժամանակ թելը կարել բռունցքի վրա, որպեսզի բռունցքը փակ լինի) օգտագործվում է նաև ֆիստուլոտոմիայի ժամանակ: Այնուամենայնիվ, դա սովորաբար պահանջում է բազմաթիվ այցելություններ բժշկի, մինչև կարերը բուժվեն և ի վերջո պոկվեն: Կա «Կտրող սեթոնի բուժում», որը հայտնի է որպես «Քշար սուտրա թերապիա», որն ապացուցված է, որ շատ արդյունավետ է բոլոր տեսակի պարզ և բարդ անալ ֆիստուլաների դեպքում: Չնայած ամբողջական ապաքինմանը կարող է տևել մի քանի ամիս, սակայն Քշար Սուտրա թերապիայից հետո ֆիստուլայի կրկնվելու հավանականությունը գործնականում բացակայում է:
Քայլ 3. carefulգույշ եղեք, եթե ձեր կերակրափողի մոտ առկա է բռունցք:
Կերակրափողի և շնչափող-բրոնխիալ ծառի միջև բռունցքը համարվում է կյանքին սպառնացող և պահանջում է անհապաղ և շարունակական բուժում: Եթե այս ֆիստուլները չբուժվեն, կարող են հանգեցնել թոքերի քրոնիկ թարախակույտերի և մահացու թոքաբորբի: Բուժումը ներառում է մի շարք բժշկական ընթացակարգեր, ինչպիսիք են.
- Կերակրափողի լայնացում: Այնուամենայնիվ, այն սկսում է դառնալ ոչ պոպուլյար, քանի որ հազվադեպ է տևում ավելի քան մի քանի օր:
- Metalկուն մետաղական ցանցի ստենտ: Այն ամենաարդյունավետն է կերակրափողի ձևի և կառուցվածքի պահպանման համար:
- Պլաստիկ ծածկով ցանցի ստենտ: Այն կարող է օգտագործվել նաև շնչափող-կերակրափողի ֆիստուլը փակելու համար; ոմանք հագեցած են փականներով, որոնք կանխում են հետադարձումը, եթե կերակրափողի սփինտերի մոտ հայտնաբերվում է ֆիստուլա:
Քայլ 4. Հետվիրահատական բժշկի հետազոտություն:
Շատ կարևոր է վերադառնալ բժշկի հետվիրահատական միջամտությունից հետո, հատկապես, եթե ունեք բորբոքային հիվանդություն, ինչպիսին է Քրոնի հիվանդությունը: Նման դեպքերում ֆիստուլը միայն կողմնակի ազդեցություն է, և դրա հիմնական պատճառը պետք է լուծվի:
- Կան այլ խնդիրներ, որոնք անմիջականորեն կապված են աղիքային ֆիստուլաների հետ, որոնց մասին հիվանդը պետք է տեղյակ լինի և շարունակի նաև վերահսկել: Հիվանդները պետք է խուսափեն սեպսիսից ՝ վարակի ցանկացած նշան բուժելով, ինչպիսիք են ֆիստուլը շրջապատող հյուսվածքների բորբոքումը, վերահսկելով ֆիստուլի դրենաժը և մաշկը լավ խնամելով ՝ մոտակա հյուսվածքների առողջությունը պահպանելու համար:
- Համապատասխան սնունդը կարելի է ձեռք բերել `ապահովելով ընդհանուր պարենտերալ սնուցում (ներերակային), որը բարձր խորհուրդ է տրվում բարձր արտանետվող ֆիստուլների դեպքում: Սա կանխելու է թերսնուցումը:
Քայլ 5. Բժշկի թույլտվությամբ հակաբիոտիկներ ընդունեք:
Հակաբիոտիկների օգտագործումը կարող է նվազագույնի հասցնել ֆիստուլայի շրջանում վարակի հավանականությունը, հատկապես աղիքային ֆիստուլների դեպքում: Լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս վարակի առկայությունը, որը կարող է անհրաժեշտ լինել բուժել համապատասխան հակաբիոտիկներով:
- Հակաբիոտիկները չպետք է ինքնաբերաբար ընդունվեն, եթե ձեր բժիշկը դրանք նշանակելու անհրաժեշտություն չի զգում. Դա պայմանավորված է նրանով, որ ֆիստուլով հիվանդների մեծ մասը տառապում է հաստ աղիքի խոշոր հիվանդություններից/խանգարումներից, որոնցից մի քանիսը առաջանում են հակաբիոտիկների անպատասխանատու օգտագործման հետևանքով:
- Հակաբիոտիկները պետք է հաշվի առնվեն միայն ֆիստուլայի վարակների բուժման և ախտանիշները թեթևացնելու համար, ինչպիսիք են ՝ թարախակույտով կամ առանց թարախակույտի ծայրահեղ ցավը, մաշկի գրգռվածության «կարմրությունը» և տապը, որը պահպանվում է ավելի քան 24 ժամ:
- Սկզբում ֆիստուլները կարող են բուժվել մետրոնիդազոլի և ցիպրոֆլոքսասինի կամ վանկոմիցինի համակցված բուժմամբ: Միտրոնիդազոլը ընդունվում է 250-500 մգ յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում; Վանկոմիցինը ընդունվում է 125-250 մգ յուրաքանչյուր 6 ժամում, կամ օրական երեք անգամ `ուտելուց մեկ ժամ առաջ:
3 -րդ մաս 3 -ից. Fistula հասկանալը
Քայլ 1. Իմացեք ֆիստուլաների առաջացման պատճառներն ու ռիսկի գործոնները:
Շատ դեպքեր կապված են քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են Քրոնի հիվանդությունը և տուբերկուլյոզը: Այլ դեպքերը կարող են պայմանավորված լինել դիվերտիկուլիտով, ուռուցքներով կամ քրոնիկ վնասվածքներով: Վիրահատական վիրահատությունը կամ վնասվածքը կարող են հանգեցնել նաև ֆիստուլայի ձևավորման, ինչպես լեղապարկի կամ զարկերակային ֆիստուլի դեպքում:
- Ռեկտո-հեշտոցային ֆիստուլները կարող են առաջանալ նաև Քրոնի հիվանդությամբ, ծննդաբերությունից ծննդաբերական վնասվածքներով, ճառագայթային թերապիայի կամ քաղցկեղի պատճառով:
- Երեխաների կամ նորածինների մոտ ֆիստուլը հիմնականում բնածին հիվանդություն է, որն ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ, քան աղջիկների:
Քայլ 2. Recանաչեք ֆիստուլի նշաններն ու ախտանիշները:
Սովորաբար ցանկացած ֆիստուլա ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Մշտական արտանետում (թարախ)
- Painավ (կապված վարակի հետ)
- Մեկ կամ ավելի բացվածքներ
- Արյունահոսություն
- Painավ ստամոքսում
- Փորլուծություն
- Կորցրել է ախորժակը
- Կշռի կորուստ
- Սրտխառնոց և փսխում
Քայլ 3. Իմացեք ֆիստուլաների տարբեր տեսակները:
Ֆիստուլան, ըստ սահմանման, երկու բացվածք ունեցող խողովակաձեւ ջրանցք է. Հայտնի են բազմաթիվ տեսակի ֆիստուլաներ, սակայն բոլոր ֆիստուլների 90% -ը անորեկտալ ֆիստուլներ են: Ֆիզիկապես, ֆիստուլաների ձևերը կարող են լինել հետևյալը.
- Dead Fistula: Կապ երկու մակերեսների միջև. մի ծայրը փակ է, իսկ մյուս ծայրը ՝ բաց: Այն չբուժվելու դեպքում կարող է վերածվել ամբողջական ֆիստուլի:
- Անկատար ֆիստուլա. Հոդ, որն ունի միայն մեկ արտաքին բացվածք:
- Ամբողջական ֆիստուլա. Միացում ներքին և արտաքին բացման միջև:
- Horseshoe Fistula. U- ձևի հոդ, անուսի շուրջ երկու արտաքին բացվածքների միջև:
Քայլ 4. Իմացեք անալ ֆիստուլի բարդությունները:
Unfortunatelyավոք, ֆիստուլայի ախտանիշները խնդրի վերջը չեն. Դրանք կարող են նաև հանգեցնել իրենց բարդությունների: Այս բարդությունները ներառում են.
- Սեկրեցներ, որոնք բորբոքում են առաջացնում անալիայի շրջանում
- Քրոնի հիվանդություն
- անալ ջրանցքի ուռուցք
- Ialառագայթային սնկի հիվանդություն
- Քլամիդիայի վարակ
- Severeանր վնասվածքների ենթարկվելը
- Theաքեր անալի շրջանի շուրջ
-
Ստամոքս -աղիքային վարակներ
Հետևաբար, խիստ խորհուրդ է տրվում զուգարանից օգտվելուց հետո սրբան մաքրել, պահպանել ընդհանուր անվտանգության և անձնական հիգիենայի կանոնները, զուգարանից օգտվելուց հետո անձեռոցիկ օգտագործել և յուրաքանչյուր օգտագործումից անմիջապես հետո այն դեն նետել:
