Դեղնախտը կամ հիպերբիլիրուբինեմիան սովորական բժշկական վիճակ է, որը զարգանում է նորածինների մոտ կյանքի առաջին երկու -չորս օրվա ընթացքում: Այս հիվանդությունը առաջանում է բիլիռուբինի բարձր մակարդակի պատճառով, որը արյան բջիջների քայքայման արդյունքում առաջացած թափոն է, որը գտնվում է արյան և լեղու մեջ: Լիովին զարգացած լյարդը կարող է զտել և հեռացնել բիլիրուբինը, սակայն նորածնի թերզարգացած լյարդը կարող է առաջացնել դեղնախտ: Չնայած դեղնախտը կանխելու ոչ մի հստակ միջոց չկա, ռիսկի գործոնների իմացությունը կարող է օգնել ձեզ որոշել, թե ինչ պետք է անեք նորածին դեղնախտին կանխելու և պատրաստվելու համար:
Քայլ
3 -րդ մաս 1 -ին. Ռիսկի գործոնների չափում և նվազեցում
Քայլ 1. Հղիության ընթացքում արյան ստուգում անցեք:
Արյան որոշակի անհամատեղելիությունը կարող է հանգեցնել արյան ավելի շատ բջիջների քայքայման, ինչը հանգեցնում է ավելի շատ բիլիրուբինի:
- Rh բացասական արյան կամ արյան խումբ O+ ունեցող մայրերը պետք է հաշվի առնեն երեխայի համար արյան լրացուցիչ անալիզներ անելը, քանի որ Rh- ի և ABO- ի անհամատեղելիությունը ամենաբարձր ռիսկի գործոններից են:
- Գենետիկական ֆերմենտների անբավարարությունը, ինչպես, օրինակ, գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարությունը, կարող է նաև մեծացնել դեղնության վտանգը, քանի որ այս վիճակը կարող է վնասել որոշ արյան բջիջներ, ինչը կհանգեցնի արյան մեջ ավելի շատ բիլիրուբինի:
- Ի լրումն արյան նախածննդյան թեստերի, այժմ բժիշկները կանոնավոր կերպով ստուգում են նորածիններին `համոզվելու համար, որ երեխան հիվանդանոցից դուրս գալուց առաջ դեղնության որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում:
Քայլ 2. Նվազեցրեք վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը:
Մինչև 38 շաբաթ ծնված երեխաները ունեն դեղնուկի մեծ ռիսկ: Վաղաժամ ծնված նորածինների լյարդի պայմանները ավելի քիչ են զարգացած, քան լիաժամ երեխաները, ինչը նորածնի լյարդի համար ավելի դժվար է դարձնում բիլիրուբինից ազատվելը:
- Վաղաժամ ծննդաբերության որոշ ռիսկային գործոններ, ինչպիսիք են տարիքը կամ բազմակի ծնունդները, չեն կարող փոխվել: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ բնապահպանական ռիսկեր, որոնք կարող են փոխվել:
- Երբեք բաց մի թողեք ձեր նախածննդյան ստուգումը: Վաղ և հետևողական նախածննդյան ստուգումները կապահովեն, որ դուք և ձեր երեխան հնարավորինս առողջ լինեք հղիության ընթացքում: Այդ կերպ, ցանկացած խնդիր, որը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության, կարող է անմիջապես հայտնաբերվել:
- Խուսափեք քիմիական աղտոտիչներից: Tխախոտը, ալկոհոլը, թմրանյութերը և որոշ դեղամիջոցներ կարող են մեծացնել վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը: Եթե ձեզ հարկավոր է օգնություն թողնել, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Շրջակա միջավայրի աղտոտիչները նույնպես կարող են մեծացնել ռիսկը:
- Հանգստացեք որքան հնարավոր է: Սթրեսը վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ հանդիսացող հիմնական գործոնն է: Սոցիալական աջակցության բացակայությունը, սթրեսային կամ հուզական աշխատանքը և ընտանեկան բռնությունը ՝ ֆիզիկական կամ հուզական, կարող են նպաստել սթրեսի առաջացմանը և վաղաժամ ծննդաբերության:
- Վերահսկել կամ նվազեցնել որոշակի վարակների վտանգը: Վարակները, ինչպիսիք են հերպեսը, սիֆիլիսը, CMV- ն և տոքսոպլազման, կարող են առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն, ինչպես նաև դեղնախտ:
Քայլ 3. Հասկացեք, որ կրծքով կերակրվող երեխաները նույնպես հակված են դեղնության:
Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը սովորաբար հեշտ է բուժել և տևում է միայն կարճ ժամանակ:
- Բնականաբար, կրծքի կաթը չի արտադրվում երեխայի ծնվելուց մի քանի օր անց: Կյանքի առաջին մի քանի օրերին կրծքով կերակրվող երեխաները օգտագործում են նախածննդյան հեղուկ, որը կոչվում է բշտիկ: Քաղկեղի քանակը շատ փոքր է, բայց սննդարար խիտ:
- Կյանքի առաջին օրերին կրծքով կերակրվող երեխաները չեն խմում այնքան, որքան արհեստական կերակրվող երեխաները, ուստի նրանց մարսողական համակարգերն այնքան արագ չեն դատարկվում ՝ առաջացնելով բիլիռուբինի կուտակում մարմնում: Ընդհանրապես, դա անհանգստության առիթ չէ, և փորձագետները դեռ խորհուրդ են տալիս կրծքով կերակրել:
- Քանի որ կրծքով կերակրվող երեխաները հաճախ ունենում են դեղնության թեթև դեպքեր, հազվադեպ չէ, որ բժիշկները կյանքի առաջին մի քանի օրերի ընթացքում խորհուրդ են տալիս խառնուրդով կերակրել, հատկապես, եթե երեխան դեղնախտով հիվանդ է, մինչև կրծքի կաթը կանոնավոր կերպով արտադրվի:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Նորածինների մոտ դեղնախտ բուժելը
Քայլ 1. Անմիջապես կրծքով կերակրեք ձեր երեխային:
Babyնվելուն պես ձեր երեխային կրծքով կերակրելը կարող է նվազեցնել դեղնության զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև սկսել այն բուժել, եթե երեխան արդեն վարակված է:
- Մայրերը, ովքեր սկսում են կրծքով կերակրել երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում, ավելի մեծ հաջողությունների են հասնում, քան այն հետաձգող մայրերը: Վաղ քաշի ձեռքբերումը կարող է օգնել երեխայի զարգացմանը, ինչը հեշտացնում է լյարդի աշխատանքը:
- Բացի այդ, այն բույրը, որն արտադրում է մայրը ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին, խրախուսում է երեխայի մարսողական համակարգը արտազատել արտաթորանքը ՝ դրանով իսկ օգնելով հեռացնել ավելորդ բիլիռուբինը աղիներից: Այլ կերպ ասած, որքան շուտ երեխան սկսի դեֆեքացիան, այնքան շուտ դեղնախտը կբուժվի:
- Եթե որոշեք ձեր երեխային կրծքով կերակրել, աշխատեք լակտացիայի խորհրդատուի հետ ՝ ձեր կրծքով կերակրման տեխնիկան բարելավելու համար: Այս խորհրդատուները կարող են օգնել նոր մայրերին սովորել, թե ինչպես պետք է պատշաճ կերպով բռնել իրենց նորածիններին, որպեսզի նրանք ստանան համապատասխան կաթ:
Քայլ 2. Հաճախ կերակրեք երեխային:
Կաթի կանոնավոր մատակարարումը կարող է մեծացնել երեխայի քաշը և զարգացումը, ներառյալ լյարդի զարգացումը: Սա վերաբերում է ինչպես կրծքով, այնպես էլ արհեստական կերակրվող երեխաներին: Իդեալում, նորածինը առաջին օրերի ընթացքում պետք է սնվի օրական առնվազն 8 -ից 12 անգամ, հատկապես, եթե դեղնախտի վտանգի տակ է:
Եթե դուք կրծքով կերակրում եք, ծննդաբերությունից հետո առաջին օրը (օրական առնվազն 8-12 անգամ) կերակրման հաճախականությունը կխթանի կաթի ավելի արագ արտադրությունը և կապահովի կաթի առատ պաշար:
Քայլ 3. Չորացրեք ձեր երեխային:
Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթը արձագանքում է բիլիրուբինի հետ ՝ այն վերածելով մի ձևի, որն արտազատվելու համար կարիք չունի անցնել լյարդով, դրանով իսկ մարմնից հեռացնելով ավելորդ բիլիրուբինը և նվազեցնելով դեղնության վտանգը:
- Չորացրեք ձեր երեխային մերկ կամ անձեռոցիկով միաժամանակ ոչ ավելի, քան հինգ րոպե, օրական մեկ կամ երկու անգամ: Մի գերազանցեք այս ժամանակը, քանի որ արևի չափազանց երկար ազդեցությունը կարող է հեշտությամբ առաջացնել երեխայի մաշկը և իրականում առաջացնել հետագա բարդություններ: Համոզվեք, որ երեխան չի մրսում չորանալիս `սենյակի ջերմաստիճանը բարձրացնելով և/կամ երեխային դնելով կրծքավանդակի վրա` չորացնելով:
- Կամ, կարող եք երեխային պառկեցնել մահճակալին ՝ վարագույրով արևոտ պատուհանի մոտ: Վարագույրներն ու պատուհանները կարող են զտել շատ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ, ինչը կարող է երեխայի գերտաքացման պատճառ դառնալ: Այսպիսով, երեխան կարող է արեւի լույս ստանալ առանց այրվածքների վտանգի:
3 -րդ մաս 3 -ից. Հասկանալով դեղնախտը
Քայլ 1. Հասկացեք, թե ինչպես է զարգանում դեղնախտը:
Սովորաբար դեղնախտը զարգանում է երեխայի կյանքի երկրորդ կամ երրորդ օրը և սովորաբար հետևում է կանխատեսելի օրինակին:
- Առողջ մարմնում բիլիրուբինը նորմալ կողմնակի արտադրանք է, որը տեղի է ունենում արյան մեջ, երբ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են: Բիլիրուբինը հոսում է լյարդ, որտեղ այն արտազատվում է լեղուղիներով և, վերջապես, կղանքով: Դեղնախտ ունեցող նորածինների մոտ լյարդը չի կարողացել արդյունավետ աշխատել այնպես, որ բիլիրուբինը կուտակվում է լյարդի և արյան մեջ ՝ լեղուղիներում չանցնելու փոխարեն:
- Հիվանդանոցում նորածինների համար սովորական թեստեր են անցկացվում ՝ պարզելու, թե արդյոք երեխան դեղնախտ ունի: Շատ տարածված է, որ վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ 60% -ի մոտ դեղնախտ կզարգանա, իսկ վաղաժամ երեխաների դեպքում այդ ցուցանիշը նույնիսկ ավելի բարձր է: Սովորական ընթացակարգի դեպքում նորածին երեխաներին ստուգելու են բիլիրուբինի մակարդակը `խայթելով երեխայի գարշապարը և հեռացնելով փոքր քանակությամբ արյուն:
- Այն երեխաները, որոնց բիլիրուբինի մակարդակը 5 միլիգրամից/դիլիտրից ցածր է (մգ/դլ) համարվում են նորմալ, մինչդեռ 5 մգ/դլ -ից բարձր մակարդակները համարվում են ավելի բարձր մակարդակներ:
- Toածրից միջին չափի դեղնախտ ունեցող երեխաների մեծամասնությունը բուժման կարիք չունեն, և դեղնախտը անցնում է մեկ-երկու շաբաթ անց:
- Երբեմն, եթե բիլիրուբինի մակարդակը շատ բարձր է, շատ արագ բարձրանում է կամ չի նվազում երկու շաբաթ անց, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել լուսային թերապիա (անվնաս ուլտրամանուշակագույն թերապիա, որը վայելում է երեխաների մեծ մասը):
- Հազվագյուտ դեպքերում երեխային կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում `ծանր դեղնախտը նվազեցնելու համար:
Քայլ 2. Իմացեք դեղնության ախտանիշները:
Հիվանդանոցում ծնված երեխաների մեծամասնությունը մեկ կամ մի քանի անգամ անալիզներ կստանան բիլիրուբինի մակարդակի համար, սակայն որոշ ախտանիշներ կարող են ազդանշան լինել դեղնության մասին.
- Մաշկը և աչքերի սպիտակությունը դեղին են: Սա դեղնախտի ամենատարածված նշանն է:
- Քնկոտություն և կրծքով կերակրման դժվարություն: Երբեմն, բիլիրուբինի մակարդակը երեխային քնկոտ է դարձնում, ինչը դժվարացնում է նրան կրծքի կաթ կամ արհեստական կաթ տալ: Փորձեք մերկացնել ձեր երեխային `արթնացնելու նրան կերակրելու համար:
Քայլ 3. Իմացեք, երբ դեղնախտը նախազգուշական նշան է:
Դեղնախտը շատ տարածված է և հաճախ ինքն իրեն անցնում է: Բայց հազվադեպ դեպքերում դեղնախտը կարող է բարդություններ առաջացնել և բուժում պահանջել:
- Չնայած դեղնախտը տարածված է նորածինների մոտ, արյան մեջ բիլիրուբինի չբուժված բարձր մակարդակը (բժշկական անվանումով ՝ «ծանր հիպերբիլիրուբինեմիա») կարող է բիլիռուբինի հոսք ուղեղ ուղարկել ՝ առաջացնելով լուրջ բարդություններ:
- Չնայած հազվադեպ, այս բարդությունները կարող են առաջացնել ուղեղի մշտական վնաս (ուղեղային կաթված, ուսման դժվարություններ կամ զարգացման խանգարումներ), ատամի էմալի ոչ պատշաճ զարգացում կամ լսողության կորուստ:
- Ախտանիշները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել, ներառում են անքնություն, վառ դեղին գույն և դեղին ոտքեր (հատկապես ոտնաթաթերը): Բացի այդ, հնարավոր է նաև մկանների վատ խտություն, անսովոր և բարձր լաց, ջերմություն կամ անհանգստություն:
- Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կրծքի կաթից բացի կաթնային կաթ տալ, եթե երեխայի բիլիրուբինի մակարդակը շարունակում է բարձրանալ կյանքի առաջին մի քանի օրից հետո: Շատ դեպքերում բանաձևով հավելումներ ավելացնելու կարիք չկա, եթե երեխայի բիլիրուբինը 20 մգ/դլ կամ ավելի բարձր մակարդակի վրա չէ, կամ եթե երեխան ունի դեղնության ռիսկի այլ գործոններ, ինչպիսիք են վաղաժամ ծնունդը կամ արյան խանգարումները կամ չափազանց շատ է կորցնում քաշը: Արհեստական կերակրումը կարող է բարդացնել կրծքով կերակրման հաջող հարաբերությունների հաստատման հնարավորությունները: Նախքան որոշում կայացնելը, խոսեք ձեր բժշկի հետ բանաձևով հավելումների առավելությունների և թերությունների մասին:
Խորհուրդներ
- Քանի որ շատ երեխաներ ունեն դեղնախտ, հավանաբար, ամենալավն այն է, որ ձեր երեխայի վրա դեղին հագուստ չկրեք: Դեղին հագուստը հակված է ավելի նկատելի դարձնել դեղնախտով երեխաների աչքերի և մաշկի դեղին գույնը:
- Եթե ձեր երեխայի մաշկը մուգ է, ստուգեք նրա լնդերը և աչքերի սպիտակությունը դեղնության համար:
Գուշացում
- Երբեք ջուր մի տվեք նորածին երեխային: Դուք կարող եք մտածել, որ սա լավ միջոց է ձեր երեխային ավելի արագ թունավորելու համար, բայց իրականում ջուրը կարող է մահացու լինել նորածնի համար, քանի որ այն խաթարում է նրա արյան մեջ սնուցիչների նուրբ հավասարակշռությունը:
- Շտապ դիմեք բժշկի, եթե ձեր երեխան անտարբեր տեսք ունի, բաց դեղին երանգ է հաղորդում, կամ եթե նրա ոտքերի դեղին գույնը դեղին է, կամ եթե կարծում եք, որ ձեր երեխան դժվարությամբ է սնվում կամ ջրազրկված է թվում:
