Ձգան մատը կամ ստենոզ տենոսինովիտը տեղի է ունենում, երբ բորբոքումը կուտակվում է մատների ջիլերում և առաջացնում նրանց անհարկի ամրացում: (Նշում. Ջլերը ամուր ջիլեր են, որոնք միացնում են մկանները հոդերին/ոսկորներին): Եթե վիճակը համեմատաբար ծանր է, մատը թեքված վիճակում է և երբեմն ուժգին ուղղվելիս թրթռացող ձայն է արձակում, ինչպես ատրճանակի ձգանը բռնած անձը, ինչպես կոչվում է հիվանդությունը: Մարդիկ, որոնց աշխատատեղերը պահանջում են ձեռքի կրկնակի բռնում, մատների ձգման ավելի մեծ ռիսկ ունեն, ինչպես արթրիտով և շաքարախտով տառապող մարդիկ: Բուժումը տատանվում է ՝ կախված ծանրությունից և պատճառներից, ուստի ճշգրիտ ախտորոշումը կարևոր է:
Քայլ
Մաս 1 -ը 3 -ից. Տնային մատների խնամք
Քայլ 1. Ընդմիջեք կրկնվող առաջադրանքներից/շարժումներից:
Շատ դեպքերում հրահրող մատը առաջանում է ձեռքի բազմակի բռնելով կամ բութ մատի կամ ցուցամատի ճկումով: Ֆերմերները, գրամեքենաները, արդյունաբերական աշխատողները կամ երաժիշտներն այն խմբերն են, որոնք հատկապես ենթակա են մատը ձգելու, քանի որ նրանք անընդհատ կրկնում են մատների և բութ մատների շարժումները: Նույնիսկ ծխողները կարող են բռնկիչի բութ մատը բռնել կրակայրիչը մի քանի անգամ միացնելուց: Ավելի լավ է դադարեցնել (կամ սահմանափակել) կրկնվող գործողությունները, որոնք ձեր մատները բորբոքում են և, հնարավոր է, ցավ և կծկումներ `մկանների/հոդերի մշտական կարճացում, որոնք առաջանում են ձեր մատների երկար ձգումից, կփոխվեն ինքնուրույն:
- Բացատրեք իրավիճակը ձեր ղեկավարին (աշխատավայրում), և նրանք կարող են տարբեր առաջադրանքներ տալ:
- Ձգող մատի դեպքերի մեծ մասը հանդիպում է 40-60 տարեկան մարդկանց մոտ:
- Կանանց մոտ հաճախ հանդիպում են ձգան մատի դեպքեր:
Քայլ 2. Ձեր մատներին սառույց քսեք:
Սառույցի օգտագործումը արդյունավետ բուժում է հենաշարժական ապարատի բոլոր աննշան վնասվածքների համար (ճողվածքներ/ցնցումներ), ներառյալ ձգան մատը: Սառը թերապիան (սառը թերապիա - բարակ սրբիչով կամ սառեցված գելային փաթեթով փաթաթված սառույց) պետք է քսել բորբոքված ջիլին `այտուցը և ցավը նվազեցնելու համար: Սովորաբար բորբոքված ջիլերը փոքր կտորների կամ հանգույցների տեսք ունեն ձեր մատի ներքևի մասում կամ ձեռքի ափի վրա և զգայուն են դիպչելիս: Լավ գաղափար է, որ ամեն ժամ սառույցը քսեք մոտ 10-15 րոպե, այնուհետև նվազեցրեք հաճախականությունը, քանի որ ցավն ու այտուցը նվազում են:
Ձեր մատին/ձեռքին առաձգական վիրակապով կամ հենակով սառույց կիրառելը նույնպես կօգնի վերահսկել բորբոքումը, սակայն այն շատ ամուր մի կապեք, քանի որ արյան հոսքի ամբողջական սահմանափակումը կարող է մատի հետագա վնաս պատճառել:
Քայլ 3. Վերցրեք առանց դեղատոմսի NSAID- ները առանց բժշկի նշանակման:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (NSAIDs), ինչպիսիք են ibuprofen- ը, naproxen- ը կամ ասպիրինը, կարող են լինել կարճաժամկետ լուծում, որը կօգնի ձեզ հաղթահարել ձեր մատի ցանկացած ցավ և բորբոքում: Մեծահասակների համար սովորական դոզան 200-400 մգ է, որը ընդունվում է յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում: Տեղյակ եղեք, որ NSAID- ով բուժումը համեմատաբար կոշտ է ձեր ստամոքսի, երիկամների և լյարդի համար, ուստի ավելի լավ է չօգտագործել այն ավելի քան 2 շաբաթ: NSAID- ների չափազանց մեծ օգտագործումը (չափից մեծ դոզա) կարող է առաջացնել ստամոքսի խոց կամ բորբոքում (օրինակ ՝ խոցեր):
Ձգող մատի տիպիկ նշաններն ու ախտանշանները ներառում են ՝ կարծրություն (հատկապես առավոտյան), մատը շարժելիս սեղմելու զգացում, տուժած մատի ներքևի հատվածում քնքուշ ուռուցքի/հանգույցի տեսք, և մատը ուղղելու դժվարություն:
Քայլ 4. Փորձեք ձգել կարճացած ջիլը:
Ձգվող մատի ախտանիշներից տուժած մատը ձգելը կարող է հետ բերել վիճակը, հատկապես, եթե այն բռնում եք վաղ փուլերում: Տեղադրեք ձեր վնասված ձեռքի ափը սեղանին և դանդաղորեն ձգեք ձեր դաստակը ՝ ավելի մեծ քաշ դնելով սեղանին ՝ 30 վայրկյան պահելով և կրկնել օրական 3-5 անգամ: Այլապես, թեթևակի ձգեք վնասված մատը ՝ թեթև ճնշում գործադրելով և բորբոքված ուռուցքը մերսելով (եթե այն տեսնում եք):
- Ձեռքը ձգելուց առաջ 10-15 րոպե թրմեք անգլերեն տաք աղի մեջ, այն կարող է օգնել նվազեցնել լարվածությունը և թեթևացնել ցավը վնասված ջիլում:
- Ձգիչ մատը սովորաբար հարձակվում է բութ, միջին և փոքր մատի վրա:
- Միաժամանակ կարող են ազդել մեկից ավելի մատների վրա, երբեմն էլ ՝ երկու ձեռքի:
- Ֆիզիոթերապևտի կողմից ձեռքի մերսում, ամենայն հավանականությամբ, լավագույնն է:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Բուժում ստանալ ձգան մատի համար
Քայլ 1. Օգտագործեք համապատասխան մատի սոսինձ/սպին:
Ձեր բժիշկը կարող է ցանկանալ, որ գիշերը մատնահետք կրեք, որպեսզի քնելիս ցավոտ մատը ձգված վիճակում պահեք, ինչը կօգնի թուլացնել այն: (Նշում. Սպինտը մի տեսակ փոքր տախտակ է ՝ կոտրված ոսկորը վիրակապելու համար): Մալուխը կարող է պահանջվել մոտ 6 շաբաթ: Ականջ դնելը նաև օգնում է կանխել ձեր մատների քունը ձեր բռունցքի մեջ գալարվելը, ինչը կարող է վատթարացնել ձգանող մատը:
- Օրվա ընթացքում պարբերաբար հեռացրեք բեկորը, որպեսզի մատը տարածեք և թեթև մերսում կատարեք:
- Այլապես, դուք կարող եք ձեռք բերել ալյումինից պատրաստված մատանի: Դուք կարող եք այն գնել դեղատանը և ամրացնել այն մատին ՝ օգտագործելով անջրանցիկ ժապավեն/վիրակապ:
Քայլ 2. Ստացեք կորտիկոստերոիդ ներարկում (կորտիկոստերոիդ ներարկում): Ստերոիդային դեղամիջոցների ներարկումը ջիլ պատյանի մոտ կամ դրա մեջ կարող է արագ նվազեցնել բորբոքումը կամ այն բերել նորմալ վիճակի ՝ չսահմանափակելով մատի շարժունակությունը: Կորտիկոստերոիդ ներարկումները համարվում են ձգան մատի բուժման առաջին գիծը: Սովորաբար պահանջվում է երկու ներարկում (3-4 շաբաթվա ընդմիջումով), և դրանք մինչև 90% արդյունավետ են ձգան մատով հիվանդների դեպքում: Առավել լայնորեն կիրառվող կորտիկոստերոիդային խմբի դեղերից են ՝ պրեդնիսոլոնը (պրեդնիսոլոնը կամ ավելի հայտնի որպես ստերոիդներ), դեքսամետազոնը և տրիամցինոլոնը:
- Կորտիկոստերոիդ ներարկումների հետևանքով առաջացած հնարավոր բարդություններից են վարակը, արյունահոսությունը, ջիլերի թուլացումը, մկանների աճի տեղայնացված դադարեցումը և նյարդերի գրգռումը/վնասումը:
- Եթե կորտիկոստերոիդների ներարկումները չեն տալիս համապատասխան լուծում, ապա վիրաբուժական միջամտությունը պետք է լրացուցիչ ուշադրություն դարձնել:
Քայլ 3. Վիրահատեք ձգան մատով ազդված մատը:
Մատնահետքի վիրահատության անհրաժեշտության հիմնական ցուցումն այն է, եթե մատը չի արձագանքում որևէ տնային բուժման, սպլինտների և/կամ ստերոիդների ներարկումներին, կամ եթե մատը ամբողջովին թեքված է և կողպված է և անհնար է կրճատել: Գոյություն ունի վիրաբուժության երկու տեսակ ՝ բաց վիրահատություն ՝ ձգան մատը ազատելու համար և միջմաշկային վիրահատություն ՝ ձգան մատը ազատելու համար: Բաց վիրահատությունը ենթադրում է տուժած մատի հիմքի մոտ փոքր կտրվածք կատարել և ջիլ պատյանի սեղմված հատվածի բացում: Մինչդեռ միջմաշկային վիրահատությունը կատարվում է ՝ ասեղը վնասված ջիլին հյուսվածքի մեջ մտցնելով և այն շրջելով ՝ նեղացումը դադարեցնելու համար:
- Սովորաբար մատների վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով `տեղային անզգայացման միջոցով:
- Վիրահատությունից առաջացող բարդությունները ներառում են տեղային վարակ, անզգայացման նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ (անզգայացում), նյարդերի վնասում և քրոնիկ (շարունակական) այտուց/ցավ:
- Կրկնվելու հավանականությունը կազմում է ընդամենը մոտ երեք տոկոս, սակայն վիրահատությունը կարող է ավելի քիչ հաջող լինել շաքարային դիաբետով (շաքարային դիաբետ) ունեցող մարդկանց համար:
3 -րդ մաս 3 -ից ՝ Բարդությունների ախտորոշում և այլ պայմանների տարբերակում
Քայլ 1. Բուժեք առաջնային վարակը կամ ալերգիկ ռեակցիան:
Երբեմն տեղական վարակը/բորբոքումը կարող է ընդօրինակել ձգան մատը կամ ջիլների կծկման/նեղացման իրական պատճառը: Եթե ձեր մատների հոդերը կամ մկանները կարմրում են, տաքանում և զգալիորեն բորբոքվում են մի քանի ժամ կամ օր անց, ապա անհապաղ դիմեք բժշկի, քանի որ այս նշանները կարող են ցույց տալ վարակի կամ միջատների խայթոցի ալերգիկ ռեակցիայի մասին: Բուժումը ներառում է հեղուկների կտրվածքներ և արտահոսք, թրջվել տաք աղի ջրի մեջ և երբեմն բանավոր (կերած) հակաբիոտիկներ:
- Բակտերիաները ձեռքի ամենատարածված վարակն են և սովորաբար առաջանում են կոպիտ կտրվածքի, ծակած վերքի կամ եղունգի ներքին աճի արդյունքում:
- Թրթուրների խայթոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաները համեմատաբար տարածված են, հատկապես այնպիսի միջատների համար, ինչպիսիք են մեղուները, խայթող իշերը և սարդերը:
Քայլ 2. Կատարեք բուժում ձգված հոդի վրա:
Ձգված/ճզմված մատների հոդերը երբեմն հիշեցնում են ձգանի մատը, քանի որ դրանք նույնպես ցավոտ են և մատը ծուռ կամ ծռված տեսքի են բերում: Սփռված հոդը, որպես կանոն, շարունակական տրավմայի արդյունք է, ի տարբերություն կրկնվող լարվածության, ուստի այն պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն ՝ մատի հոդն իր սկզբնական տեսքին վերադարձնելու համար: Մատների ճյուղերի հետևյալ վերականգնումը հիմնականում նույնն է, ինչ ձգան մատը, որովհետև դա վերաբերում է հանգստությանը, հակաբորբոքային միջոցներին, սառույցին և բեկորներին:
- Ձեռքի ռենտգենյան ճառագայթը կարող է բացահայտել մատի տեղաշարժը կամ ճեղքը:
- Առողջապահության ոլորտի մասնագետները, ովքեր կարող են բուժել մատների ցնցումները, բացի ձեր ընտանեկան բժշկից, օստեոպաթներ են (օստեոպաթներ `ամբողջական օստեոպաթիայի պրակտիկանտներ), քիրոպրակտորներ (քիրոպրակտիկ բժշկության մասնագետներ) և ֆիզիոթերապևտներ (ֆիզիոթերապևտներ` ֆիզիոթերապիայի ծառայություններ իրականացնող մարդիկ):
Քայլ 3. Պայքար արթրիտի դեմ:
Երբեմն մատների ջիլերի կրճատման և բորբոքման պատճառը կապված է ռևմատիկ հիվանդության (ռևմատոիդ արթրիտ) կամ հոդատապի հանկարծակի հարձակումների հետ: Ռևմատիկ հիվանդությունը աուտոիմուն վիճակ է (պայման, որի դեպքում իմունային համակարգը հարձակվում է սեփական հյուսվածքների/բջիջների վրա), որն ագրեսիվ կերպով հարձակվում է հոդերի վրա: Այս պայմանը պահանջում է օգտագործել իմունային համակարգի դեմ հզոր և ճնշող հակաբորբոքային դեղեր: Մինչդեռ հոդատապը բորբոքային վիճակ է, որն առաջանում է հոդերի մեջ միզաթթվի բյուրեղների կուտակումից (սովորաբար ոտքերում, բայց կարող է լինել նաև ձեռքերում), ինչը կարող է ազդել ջիլ կապերի վրա և առաջացնել կծկումներ:
- Ռևմատիկ հիվանդությունները սովորաբար ազդում են ձեռքերի/դաստակի վրա և ժամանակի ընթացքում կարող են իրականում վնասել հոդերը:
- Ձեր բժիշկը կարող է ձեզանից պահանջել արյան անալիզ անցկացնել ՝ ռևմատիկ հիվանդության նշանները ստուգելու համար:
- Պոդագրայի վտանգը նվազեցնելու համար նվազեցրեք պուրինի բարձր պարունակությամբ սննդամթերքի օգտագործումը, ինչպիսիք են մսի մասերը, ծովամթերքը և գարեջուրը:
Խորհուրդներ
Անհրաժեշտության դեպքում հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին և հետևեք թերապիային:
Գուշացում
- Կեռասի օգտագործումը եւ վիտամին C- ի սպառման նվազեցումը հոդատապի հարձակումների դեմ պայքարի բնական միջոց է:
- Ձգան մատի վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակը կախված է վիճակի ծանրությունից և կիրառվող վիրաբուժական տեխնիկայից, սակայն 2 շաբաթը, հավանաբար, համեմատաբար լավ ուղեցույց է:
- Եթե երեխան ձեռք է բերում բութ մատի հրահրում, վիրահատությունը պետք է արվի, քանի որ այն մեծանալուն պես կարող է վերածվել մշտական խաբեբայի/հաշմանդամության:
