Գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը (GFR) չափիչ է, թե որքան արյուն է անցնում երիկամներով ամեն րոպե: Եթե GFR- ն չափազանց ցածր է, նշանակում է, որ ձեր երիկամները ճիշտ չեն աշխատում, և ձեր մարմինը պահպանում է տոքսինները: Կախված իրավիճակից, դուք կարող եք բարձրացնել ձեր GFR- ը ՝ փոփոխություններ կատարելով ձեր սննդակարգում և ապրելակերպում, չնայած շատ ցածր GFR ունեցող որոշ մարդկանց կարող են անհրաժեշտ լինել դեղատոմսով դեղորայք և մասնագիտական բժշկական օգնություն:
Քայլ
Մաս 1 -ը 3 -ից. Նախքան սկսելը. Իմացեք ձեր GFR- ը
Քայլ 1. Գործարկեք թեստը:
Բժիշկը GFR- ն կփորձարկի կրեատինինի արյան մի քանի թեստերով: Կրեատինինը արյան թափոն է: Եթե նմուշում կրեատինինի քանակը չափազանց մեծ է, ապա ամենայն հավանականությամբ երիկամների զտման ունակությունը շատ ցածր է:
Այլապես, ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել կրեատինինի մաքրման թեստ, որը չափում է ձեր արյան և մեզի մեջ կրեատինինի քանակը:
Քայլ 2. Հասկացեք թվերը:
Թեստերի արդյունքները GFR- ի հաշվարկման միայն մեկ գործոն են: Ձեր իրական GFR- ն որոշելիս ձեր բժիշկը հաշվի կառնի նաև ձեր տարիքը, ռասան, մարմնի չափը և սեռը:
- Եթե ձեր GFR- ը 90 մլ/րոպե/1.73 մ է2 կամ ավելի բարձր, ձեր երիկամները համարվում են առողջ:
- GFR 60 -ից 89 մլ/րոպե/1.73 մ -ի միջև2 ընդգրկված է երիկամների քրոնիկ հիվանդության երկրորդ փուլում: Գնահատեք 30 -ից 59 մլ/րոպե/1.73 մ -ի միջև2 գտնվում է երրորդ փուլում, և արագությունը 15 -ից 29 մլ/րոպե/1.73 մ -ի միջև է2 ընդգրկված է չորրորդ փուլում:
- Երբ GFR- ն ընկնում է 15 մլ/րոպեից/1.73 մ -ից ցածր2, դուք գտնվում եք երիկամների քրոնիկ հիվանդության հինգերորդ փուլում, ինչը նշանակում է երիկամների անբավարարություն:
Քայլ 3. Խոսեք բժշկի հետ:
Ձեր բժիշկը կարող է լրացուցիչ տեղեկություններ տրամադրել ձեր GFR համարի և դրա ազդեցության մասին ձեր կյանքի վրա: Եթե GFR- ն ավելի ցածր է, քան պետք է լիներ, բժիշկը կարող է առաջարկել մի քանի տեսակի բուժում, սակայն առանձնահատկությունները տարբեր են ՝ կախված հիվանդից:
- Դուք պետք է որոշակի փոփոխություններ կատարեք ձեր սննդակարգում և ընդհանուր ապրելակերպում ՝ անկախ երիկամների քրոնիկ հիվանդության ցանկացած փուլից: Այնուամենայնիվ, վաղ փուլերում սննդակարգի և ապրելակերպի փոփոխությունները բավարար են GFR- ի բարելավման համար, հատկապես, եթե դուք երիկամների հիվանդության նախկին պատմություն չունեք:
- Վերջնական փուլում բժիշկը նախատեսում է մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն բարելավել երիկամների աշխատանքը: Դեղը պետք է օգտագործվի ապրելակերպի փոփոխությունների հետ միասին և չպետք է համարվի բուժման փոխարինող:
- Ուշ փուլերում բժիշկները գրեթե միշտ դիալիզ են անում կամ երիկամի փոխպատվաստում են խորհուրդ տալիս:
3 -րդ մաս 2 -րդ. Առաջին մաս. Դիետայի և ապրելակերպի փոփոխություններ
Քայլ 1. Բարձրացրեք բանջարեղենի սպառումը և նվազեցրեք միսը:
Կրեատինինի բարձր մակարդակը և ցածր GFR- ն կապված են: Եթե մի խնդիր, ընդհանուր առմամբ, մյուսը նույնպես խնդիր է: Կենդանական ծագման մթերքները պարունակում են կրեատին և կրեատինին: Այսպիսով, դուք պետք է սահմանափակեք կենդանական սպիտակուցի սպառումը:
Մյուս կողմից, բուսական աղբյուրներից ստացվող սննդամթերքները չեն պարունակում կրեատին կամ կրեատինին: Բուսական դիետան կարող է նաև նվազեցնել երիկամների քրոնիկ հիվանդության այլ ռիսկի գործոններ, ներառյալ շաքարախտը և արյան բարձր ճնշումը:
Քայլ 2. Թողեք ծխելը:
Okingխելը կբարձրացնի օրգանիզմում տոքսինների քանակը, չնայած այդ տոքսինները պետք է անցնեն երիկամներով: Այս սովորությունից հրաժարվելը կթեթևացնի երիկամների բեռը և կբարելավի թափոնները զտելու ունակությունը:
Բացի այդ, ծխելը կարող է նաև առաջացնել կամ վատթարացնել արյան բարձր ճնշումը: Արյան բարձր ճնշումը կապված է երիկամների քրոնիկ հիվանդության հետ: Այսպիսով, առողջ արյան ճնշումը կարող է բարելավել GFR- ը:
Քայլ 3. Փորձեք ցածր աղի դիետա:
Վնասված երիկամները դժվարությամբ են մաքրում նատրիումը, ուստի աղով հարուստ սննդակարգը կարող է վատթարացնել վիճակը և նվազեցնել GFR- ը:
- Խուսափեք աղի կերակուրներից և առկայության դեպքում ընտրեք ցածր նատրիումի այլընտրանքներ: Փորձեք ձեր կերակուրը համեմել այլ համեմունքներով և խոտաբույսերով ՝ միայն աղին ապավինելու փոխարեն:
- Պետք է նաև շատ ուտել տանը և նվազեցնել արագ սնունդը: Թարմ բաղադրիչներից պատրաստված սննդամթերքները, ընդհանուր առմամբ, շատ նատրիում չեն պարունակում, մինչդեռ արագ սնունդն աղ է օգտագործում, որպեսզի դրանք ավելի երկար մնան:
Քայլ 4. Կրճատեք կալիումի և ֆոսֆորի օգտագործումը:
Ֆոսֆորը և կալիումը երկու այլ օգտակար հանածոներ են, որոնք խանգարում են երիկամների զտմանը, հատկապես նրանք, ովքեր արդեն թույլ են կամ վնասված: Խուսափեք կալիում կամ ֆոսֆոր պարունակող մթերքներից և խուսափեք այդ հանքանյութերը պարունակող հավելումներից:
- Կալիումով հարուստ մթերքներն են բողկը, քաղցր կարտոֆիլը, սպիտակ լոբին, յոգուրտը, հալիբուտը, նարնջի հյութը, բրոկոլին, կանթալուն, բանանը, խոզի միսը, ոսպը, կաթը, սաղմոնը, պիստակը, չամիչը, հավը և թունոսը:
- Ֆոսֆորով հարուստ մթերքներն են ՝ կաթը, յոգուրտը, կոշտ պանիրը, կաթնաշոռը, պաղպաղակը, ոսպը, ամբողջական ձավարեղենը, չորացրած ոլոռը, ընկույզը, սերմերը, սարդինան, պոլոկը, կոլան և անուշահոտ ջուրը:
Քայլ 5. Խմեք եղինջի տերևով թեյ:
Օրական 1-2 անգամ 250 մլ եղինջի տերևով թեյ խմելը կարող է օգնել նվազեցնել մարմնում կրեատինինի մակարդակը և, որպես արդյունք, բարձրացնել GFR- ը:
- Նախ բժշկի հետ համոզվեք, որ եղինջի տերևով թեյն անվտանգ է ձեր հիվանդության պատմության մեջ:
- Եղինջի տերևից թեյ պատրաստելու համար եղինջի երկու թարմ տերև 10- 20 րոպե թրմեք 250 մլ եռջրում: Rainտեք և գցեք տերևները, ապա խմեք ջուրը, քանի դեռ տաք է:
Քայլ 6. Պարբերաբար մարզվեք:
Մասնավորապես, արեք սրտանոթային վարժություններ, որոնք կօգնեն բարելավել արյան շրջանառությունը: Որքան շատ արյուն է մղվում ամբողջ մարմնով, այնքան ավելի արդյունավետ է տոքսինների հեռացումը երիկամների միջոցով, որպեսզի GFR- ը բարելավվի:
- Այնուամենայնիվ, նշեք, որ ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է մեծացնել կրեատինի քայքայումը կրեատինինի, ինչը կարող է մեծացնել երիկամների բեռը և առաջացնել GFR- ի նվազում:
- Լավագույն տարբերակն այն է, որ պարբերաբար չափավոր ինտենսիվությամբ վարժություններ կատարվեն: Օրինակ, կարող եք մտածել հեծանիվ վարելու կամ արագ քայլելու համար օրական 30 րոպե, շաբաթական երեքից հինգ օր:
Քայլ 7. Հոգ տանել ձեր քաշի մասին:
Սովորաբար, մարմնի իդեալական քաշը այն արդյունքն է, որը բնականաբար գալիս է առողջ սննդակարգից և կանոնավոր վարժություններից: Դուք պետք է խուսափեք ռիսկային դիետաներից կամ գերժամանակակից դիետաներից, եթե դա հատուկ չի առաջարկվում ձեր բժշկի կամ երիկամային դիետոլոգի կողմից:
Քաշի պահպանումը հեշտացնում է նաև արյան շրջանառությունը մարմնում և օգնում կարգավորել արյան ճնշումը: Շրջանառվող արյունը կարող է հեշտությամբ տոքսիններ և հեղուկներ արտազատել երիկամների միջոցով, և դուք կտեսնեք GFR- ի աճ:
3 -ից 3 -րդ մաս. Երկրորդ մաս. Բուժում
Քայլ 1. Խոսեք երիկամային դիետոլոգի հետ:
Երիկամների հիվանդության վերջին փուլերում բժիշկները հիվանդներին ուղարկում են մասնագետների, ովքեր կարող են առաջարկել ձեր վիճակի համար լավագույն սննդակարգը: Այս մասնագետը կոչվում է «երիկամային դիետոլոգ»:
- Երիկամային դիետոլոգը կօգնի ձեզ նվազեցնել երիկամների վրա սթրեսը ՝ միաժամանակ պահպանելով ձեր մարմնի հեղուկների և հանքանյութերի հավասարակշռությունը:
- Հատուկ դիետան ներառում է այս հոդվածում նկարագրված տարրերի նման տարրեր: Օրինակ, ձեզ կարող են հանձնարարել նվազեցնել նատրիումի, կալիումի, ֆոսֆորի և սպիտակուցի ընդունումը:
Քայլ 2. Պարզեք, արդյոք կան այլ պայմաններ:
Երիկամների քրոնիկ հիվանդության և ցածր GFR- ի դեպքերի մեծ մասը առաջանում կամ ազդում են այլ պայմանների վրա: Նման դեպքերում դուք պետք է հիվանդությունը բուժեք նախքան GFR- ի ավելացումը:
- Երկու ամենատարածված պատճառներն են արյան բարձր ճնշումը և շաքարախտը:
- Երբ երիկամների հիվանդության պատճառը հեշտությամբ հնարավոր չէ պարզել, բժիշկը լրացուցիչ ախտորոշումներ կկատարի ՝ խնդիրը ախտորոշելու համար: Այս թեստերը ներառում են մեզի թեստեր, ուլտրաձայնային հետազոտություններ և տոմոգրաֆիա: Որոշ դեպքերում ձեր բժիշկը կառաջարկի բիոպսիա վերցնել և գնահատել երիկամների հյուսվածքի մի փոքր նմուշ:
Քայլ 3. Ստացեք երիկամների բուժում:
Եթե երիկամների հիվանդությունը պայմանավորված է մեկ այլ պայմանով, կամ երբ երիկամների հիվանդությունը առաջացնում է դրա հետ կապված խնդիրներ, ձեր բժիշկը որոշակի դեղամիջոցներ է նախատեսում ՝ ձեր ընդհանուր վիճակը բուժելու համար:
- Արյան բարձր ճնշումը հաճախ կապված է ցածր GFR- ի հետ, ուստի ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել արյան ճնշման մի քանի տեսակներ: Տարբերակները ներառում են անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ (կապտոպրիլ, էնալապրիլ և այլն) կամ անգիոտենսին ընկալիչների արգելափակումներ (լոսարտան, վալսարտան և այլն): Այս դեղամիջոցները կարող են պահպանել արյան ճնշումը, ինչպես նաև նվազեցնել մեզի մեջ սպիտակուցի մակարդակը, որն էլ իր հերթին նվազեցնում է երիկամների աշխատանքը:
- Երիկամների հիվանդության վերջին փուլերում երիկամները չեն կարող արտադրել էրիթրոպոետին կոչվող հորմոն, ուստի ձեր բժիշկը դեղորայք կնշանակի, որը կօգնի բուժել խնդիրը:
- Ֆոսֆորի մակարդակը վերահսկելու համար ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել վիտամին D հավելումներ կամ այլ դեղամիջոցներ, քանի որ ձեր երիկամները դժվարությամբ են օրգանիզմից մաքրում ֆոսֆորը:
Քայլ 4. Քննարկեք այլ դեղամիջոցներ ձեր բժշկի հետ:
Բոլոր դեղամիջոցները զտվում են երիկամների միջոցով, այնպես որ դուք պետք է ձեր բժշկի հետ քննարկեք, թե որ դեղամիջոցներն օգտագործել, երբ GFR- ն ցածր է: Սա ներառում է դեղատոմսով դեղեր, ինչպես նաև առանց դեղատոմսի դեղեր:
- Դուք նաև պետք է խուսափեք NSAID- ներից և COX-II ինհիբիտորներից: Ընդհանուր NSAIDs են ibuprofen եւ naproxen: Սովորաբար օգտագործվող COX-II արգելակիչը celecoxib է: Թմրամիջոցների երկու դասերն էլ կապված են երիկամների հիվանդության հաճախակի աճի հետ:
- Նախքան բուսական կամ այլընտրանքային բուժում փորձելը, խոսեք ձեր բժշկի հետ: «Բնական» բուժումները պարտադիր չէ, որ ավելի լավն են, և եթե ուշադիր չլինեք, ձեր GFR- ն կարող է էլ ավելի նվազել:
Քայլ 5. Պարբերաբար ստուգեք GFR- ը:
Նույնիսկ եթե GFR- ը հաջողությամբ բարձրացվի, դուք դեռ պետք է պարբերաբար ստուգեք: Սա հատկապես կարևոր է, եթե ձեր GFR- ն միջինից ցածր է եղել, կամ եթե երիկամների հիվանդության ռիսկը մեծանում է:
GFR- ի և երիկամների գործառույթը կնվազի տարիքի հետ, այնպես որ բժիշկը կարող է առաջարկել ընթացիկ թեստեր, որոնք կօգնեն վերահսկել GFR- ի անկումը: Բժիշկը կփոխի դեղամիջոցները կամ դիետիկ առաջարկությունները `GFR- ի փոփոխությունների հիման վրա:
Քայլ 6. Անցեք դիալիզի:
Եթե ձեր GFR- ն շատ ցածր է, և դուք գտնվում եք երիկամների անբավարարության փուլում, ձեզ հարկավոր կլինի դիալիզ ՝ ձեր մարմնից թափոնները և ավելորդ հեղուկը զտելու համար:
- Հեմոդիալիզի ընթացակարգը ենթադրում է արհեստական երիկամների մեքենայի օգտագործում մեխանիկական ֆիլտրով:
- Պերիտոնեալ դիալիզի ընթացակարգերը օգտագործում են որովայնի լորձաթաղանթը, որն օգնում է զտել և մաքրել թափոնները արյունից:
Քայլ 7. Սպասեք, եթե ձեզ անհրաժեշտ է երիկամի փոխպատվաստում:
Երիկամի փոխպատվաստումը տարբերակ է երիկամների ծանր հիվանդության և շատ ցածր GFR- ի դեպքում: Մինչև փոխպատվաստում իրականացնելը, դուք պետք է համապատասխանեք ճիշտ դոնորի հետ: Սովորաբար, երիկամների դոնորը հարազատ է, բայց շատ դեպքերում դա կարող է լինել նաև օտար:
- Այնուամենայնիվ, երիկամների ծանր հիվանդություն ունեցող բոլորը չէ, որ իրավունք ունեն փոխպատվաստման: Այս բուժման տարբերակները որոշվում են նաև տարիքով և հիվանդության պատմությամբ
- Փոխպատվաստում ստանալուց հետո դուք դեռ պետք է վերահսկեք ձեր սննդակարգը և երիկամների առողջությունը `GFR- ի անկումից խուսափելու համար:
